金鑫吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132013

51例糖尿病合并高血壓患者的中西醫(yī)護(hù)理體會

金鑫
吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132013

目的 探討糖尿病合并高血壓患者最佳的護(hù)理方法。 方法 將該院內(nèi)分泌科近期收治的糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組2組。對照組采取傳統(tǒng)的西醫(yī)護(hù)理方法，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法。 結(jié)果 從患者患者血糖檢測數(shù)值和血壓達(dá)標(biāo)率2方面進(jìn)行評價比較。在血糖檢測方面，對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（7.90±0.77）mmol/L和（10.57±0.68）mmol/L，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（6.02±0.68）mmol/L和（8.52±0.71）mmol/L。在血壓達(dá)標(biāo)率方面，對照組與觀察組患者的達(dá)標(biāo)率分別為60.78%和90.20%。以上各項比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果顯著。

糖尿??；高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

糖尿病合并高血壓是一種常見病和多發(fā)病。與普通的高血壓患者比較，糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的幾率約為后者的2倍，而且對于糖尿病患者本身來說，高血壓會加速患者其他并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病等疾病的發(fā)展，且更易引發(fā)腦梗和心梗等嚴(yán)重性疾病［1-2］。因此糖尿病合并高血壓患者早已成為各醫(yī)院內(nèi)分泌科工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。但由于受到目前醫(yī)療水平和技術(shù)的制約，尚且缺乏行之有效的治療方法。為了進(jìn)一步提高糖尿病合并高血壓患者的康復(fù)效果，該院內(nèi)分泌科從改善護(hù)理工作的角度出發(fā)，對患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月—2016年5月期間，選擇在該院內(nèi)分泌科入院治療的102例糖尿病合并高血壓患者作為該次護(hù)理研究的對象。所有患者均符合1997年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，和1999年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括心、肝和肺等臟器重度疾??；精神類疾?。灰騻€人原因無法接收持續(xù)性治療等?；颊呋厩闆r如下：男性患者55例，女性患者52例。患者年齡區(qū)間為61～82歲，平均年齡（70.8±4.5）歲。病程區(qū)間為4～27年，平均病程（13.2±3.6）年?；颊吒哐獕?級、2級和3級的人數(shù)分別為46、36和20例。將以上患者隨機(jī)分為對照組和觀察組2組，每組各51例。2組患者在性別和年齡等多方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方法 觀察組患者主要給予常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，主要護(hù)理工作如下：一、臨床護(hù)理。護(hù)士每日按時測量患者的血糖和血壓等各項生命體征狀態(tài)。遵醫(yī)囑為患者規(guī)范注射胰島素或發(fā)放降糖和降壓藥物，并觀察患者的藥物服用情況；二、心理護(hù)理。對于糖尿病合并高血壓患者來說，大部分患者認(rèn)為該病是一種不治之癥，久而久之喪失了治療的信心。因此我科室將心理護(hù)理作為護(hù)理工作的必備流程，要求護(hù)士主動的與患者進(jìn)行溝通，耐心講解糖尿病和高血壓的治療方法和注意事項的，幫助患者樹立起良好的康復(fù)的心態(tài)［3］。三、生活護(hù)理。在患者入院期間，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，如每日早睡早起，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉等［4］；四、飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者在飲食的選擇上，忌過甜、過咸和油膩等食物，可多食五谷雜糧、豆制品和綠葉蔬菜等，少食多餐，每餐以七分飽為益。禁煙禁酒。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組患者在對照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理的環(huán)節(jié)。從中醫(yī)角度分析，糖尿病合并高血壓患者的癥狀表現(xiàn)與消渴癥之兼癥頭痛和眩暈等相似，以此為依據(jù)，將患者分為陰陽兩虛型、肝陽上亢型、肝火上炎型和痰濁上蒙4種類型［5-6］。具體護(hù)理方法如下：一、陰陽兩虛型患者的護(hù)理。陰陽兩虛型糖尿病合并高血壓患者，脈弦細(xì)，舌紅苔水滑，臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈、心悸氣短、失眠、尿頻、畏寒等。相應(yīng)的護(hù)理方法從滋陰補(bǔ)養(yǎng)的入手，如護(hù)士在為患者病房的安排上，將此類患者統(tǒng)一安排在陽面的房間，秋冬季節(jié)在室內(nèi)增設(shè)電暖氣等，以提高室內(nèi)溫度?？赏瑫r采用針灸療法提高患者的康復(fù)效果，取穴氣海、足三里和風(fēng)池等，每日針灸1次，每次留針15 min，10 d為1個療程。每療程間隔3 d；二、肝陽上亢型患者的護(hù)理。肝陽上亢型糖尿病合并高血壓患者，脈弦滑，舌苔薄黃，癥狀表現(xiàn)為頭目脹痛、易怒、口苦和頭暈?zāi)垦５?。護(hù)理方法從平肝潛陽入手。如在病房安排上，護(hù)士將患者安排在室溫涼爽、濕度略高、室內(nèi)光線和燈光柔和的病房內(nèi)。護(hù)士每日用蓮心或鉤藤泡水，給予患者飲用，以輔助提高患者的康復(fù)效果。若患者出現(xiàn)大便干燥的情況，可為患者口服麻仁丸；三、肝火上炎型患者的護(hù)理。肝火上炎型糖尿病合并高血壓患者，脈弦數(shù)，舌苔凈或黃，癥狀表現(xiàn)為口干口苦、失眠、煩躁和面紅目赤等。護(hù)理方法從清肝瀉火入手。護(hù)士在病房的安排上，將患者盡量安排在遠(yuǎn)離街道的較為安靜的房間，日間光線強(qiáng)烈時拉上窗簾，以保持室內(nèi)光線柔暗。護(hù)士用大黃粉3 g、菊花6 g和決明子15 g為患者頓服；四、痰濁上蒙患者的護(hù)理。痰濁上蒙型糖尿病合并高血壓患者，脈弦滑，舌苔白膩，癥狀表現(xiàn)為實(shí)物旋轉(zhuǎn)、惡心胸悶和頭重如蒙等。護(hù)理方法從燥濕化濁入手。如護(hù)士將患者安排在陽光充足的病房內(nèi)，保持室內(nèi)通風(fēng)和干燥。輔助進(jìn)行針灸治療，取穴豐隆、鳳池、內(nèi)管和中脘等［7］，針灸方法和療程同陰陽兩虛型糖尿病合并高血壓患者。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者護(hù)理1個月后，從患者血糖檢測結(jié)果和血壓達(dá)標(biāo)率2方面對護(hù)理效果進(jìn)行評價。

1.4 數(shù)學(xué)統(tǒng)計

采用SPSS 20.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計軟件對調(diào)查和檢測的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。其中表內(nèi)計數(shù)資料采用［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗。其中表內(nèi)計量資料采用（）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖檢測結(jié)果

對照組與觀察組患者血糖檢測結(jié)果如表1所示，從表中可見，在護(hù)理前，2組患者患者空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但在護(hù)理后再次檢測，以上2項比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組患者血糖檢測結(jié)果對照表（，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 空腹血糖患者護(hù)理前 患者護(hù)理后餐后2 h血糖患者護(hù)理前 患者護(hù)理后對照組觀察組51 51 8.89±0.98 8.90±1.00 7.90±0.77 （6.02±0.68）* 12.62±1.98 12.59±2.11 10.57±0.68 （8.52±0.71）*

2.2 患者血壓達(dá)標(biāo)率結(jié)果

對照組與觀察組患者血壓達(dá)標(biāo)率如表2所示，從表中可見，2組患者血壓達(dá)標(biāo)率比較，差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各組患者血壓達(dá)標(biāo)率對照［n（%）］

3 討論

對于糖尿病合并高血壓患者來說，糖尿病和高血壓2種疾病對患者健康的影響具有共通性，即糖尿病的病情的發(fā)展可引起高血壓的進(jìn)一步惡化，反之亦然［9］。因此糖尿病合并高血壓成為各醫(yī)院內(nèi)分泌科工作的難點(diǎn)。在護(hù)理工作方面，以往的護(hù)理方法主要西醫(yī)方法為主，但由于受到目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的制約，患者的康復(fù)效果并不是十分理想。近年來，隨著中醫(yī)中藥學(xué)的發(fā)展，很多中醫(yī)療法應(yīng)用于臨床，為糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理提供了新的途徑。

如以該次護(hù)理實(shí)踐為例，對觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，即在傳統(tǒng)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從中醫(yī)角度首先根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)不同，將患者分為分為陰陽兩虛型、肝陽上亢型、肝火上炎型和痰濁上蒙4種類型，然后分別采取與之對應(yīng)的護(hù)理方法。護(hù)理結(jié)束后，分別從患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度、血糖檢測數(shù)值和血壓達(dá)標(biāo)率3個方面，與采取傳統(tǒng)西醫(yī)護(hù)理方法的對照組患者比較，前者的效果均更為理想，說明對糖尿病合并高血壓患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法是非常有必要的。

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R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0123-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.123

2016-07-21）

金鑫（1986-），女，吉林吉林人，本科，護(hù)師，研究方向:臨床護(hù)理學(xué)。