劉大錚長春市中心醫(yī)院干部二療區(qū)，吉林長春 130000

硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎臨床觀察

劉大錚
長春市中心醫(yī)院干部二療區(qū)，吉林長春 130000

目的 探討硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎的臨床療效。方法 選取2012年10月—2015年10月長春市中心醫(yī)院干部二療區(qū)收治的糖尿病伴橋本甲狀腺炎患者206例，隨機分成對照組（優(yōu)甲樂、降糖等支持及對癥治療）和觀察組（在對照組的基礎上給予硒酵母片治療）各103例，比較兩組治療有效率和不良反應。結果 觀察組治療有效率為94.2%，不良反應發(fā)生率為4.9%，對照組治療有效率為71.8%，不良反應發(fā)生率為20.4%（P＜0.05）。結論 硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎的臨床療效滿意。

硒酵母；糖尿病；橋本甲狀腺炎

糖尿病是臨床上的多發(fā)病和常見病，以高血糖為特征，我國約有1.39億糖尿病患者，患病率高達11.6%［1］。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型的高發(fā)年齡段為年輕人；2型的高發(fā)年齡段為40～59歲。橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中常見的類型，患病率約為1.6%，高發(fā)年齡段為30～50歲，女性和男性比例為20:1［2］。糖尿病合并橋本甲狀腺炎會引起甲狀腺功能的減退而出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫大，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)突眼、眼睛干澀等，給患者的正常生活和工作造成極大影響。為了探討硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎的臨床療效，將 2012年10月—2015年10月該院收治的206例患者給予不同治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2015年10月長春市中心醫(yī)院干部二療區(qū)收治的糖尿病伴橋本甲狀腺炎患者206例，隨機分成兩組，對照組103例，男20例，女83例；年齡（25～65）歲，平均（43.2±2.4）歲。觀察組103例，男22例，女81例；年齡29～64歲，平均（44.5±2.3）歲。所有患者均符合的糖尿病伴橋本甲狀腺炎的診斷［3］。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。所有患者的各種資料均經(jīng)患者同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予優(yōu)甲樂、降糖等支持及對癥治療，優(yōu)甲樂（50 ug×25片×4板/盒，批準文號：H20100523，Merck KGaA，產(chǎn)品批號：101006），用法用量：口服，最初25～50 μg/d，最大量不超過100 μg，每隔2～4周增加25～50 μg，直至控制病情為止。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予硒酵母片治療，硒酵母片 （又名西維爾，50 ug*50片/瓶，國藥準字H10940161，產(chǎn)品批號：120417），用法用量：口服，50～200 ug/次，2次/d。治療12周。

1.3 觀察項目

比較治療有效率和不良反應。

1.4 療效評定標準

評定標準［4］，顯效：B超顯示正常，癥狀消失；有效：B超顯示明顯改善，癥狀消失；無效：B超顯示無好轉(zhuǎn)，癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS9.0進行處理，計數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較

觀察組治療有效率為94.2%，對照組治療有效率為71.8%（P＜0.05）。見表1。

表1 治療有效率比較［n（%）］

2.2 不良反應比較

觀察組有3例出現(xiàn)頭痛，2例失眠，不良反應發(fā)生率為4.9%，對照組有9例出現(xiàn)頭痛，8例失眠，4例心悸，不良反應發(fā)生率為20.4%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=7.479）。

3 討論

糖尿病是多種病因引起胰島素分泌相對或絕對不足的終身性代謝性疾病，臨床表現(xiàn)以多飲、多尿、多食、消瘦為主，糖尿病的發(fā)病與自身免疫系統(tǒng)缺陷、遺傳、胰島β細胞功能下降、飲食等關系密切，研究顯示［5-6］，糖尿病患者體內(nèi)存在谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等，可以直接損傷分泌胰島素的B細胞而出現(xiàn)高血糖。糖尿病陽性家族史的患病率顯著高于正常人群，父母都為糖尿病，子女患病率是正常人的15～20倍。橋本甲狀腺炎屬于自體免疫性疾病，是Hashimoto在1912年首先發(fā)現(xiàn)的，約占甲狀腺疾病的7.3%～20.5%［7］。橋本甲狀腺炎可分為橋本甲亢、假性甲亢、突眼型、類亞急性甲狀腺炎型、青少年型、纖維化型、伴甲狀腺腺瘤或癌、伴發(fā)其他自身免疫性疾病8種類型，橋本甲狀腺炎起病隱匿，早期多無癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，呈對稱性，約10%～20%患者咽部可伴有壓迫感，后期可發(fā)展為甲減。糖尿病可以導致代謝功能發(fā)生紊亂，直接或間接通過下丘腦-垂體-細胞T3受體等影響甲狀腺的功能，高血糖狀態(tài)使TH水平和活性降低，甲狀腺對TSH的反應性降低而影響TH合成，橋本甲狀腺炎可以加速胰島素的降解，擾亂β細胞功能，加重糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展。因此，積極控制血糖、治療橋本甲狀腺炎對患者恢復健康意義重大。

硒酵母是機態(tài)硒制劑，可以增加谷胱甘肽過氧化酶GSH-PX的活性，調(diào)整細胞的代謝，消除自由基，增加血中免疫球蛋白的水平，保護細胞膜完整性等而達到治療疾病的目的。從研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為94.2%，不良反應發(fā)生率為4.9%，對照組治療有效率為71.8%，不良反應發(fā)生率為20.4%（P＜0.05），與邵珊［8］報道的觀察組總有效率為 92.5%，對照組總有效率為72.5%（P＜0.05）結果相似?？梢?，硒酵母可以明顯提高糖尿病伴橋本甲狀腺炎的治療有效率，具有生物利用度高、安全系數(shù)高、療效確切等優(yōu)點。

綜上所述，硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎的臨床療效滿意，值得應用。

［1］楊青平.硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎的臨床研究［J］.中國處方藥，2015，2（11）：7.

［2］秦立剛.硒酵母聯(lián)合優(yōu)甲樂治療橋本氏甲狀腺炎的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，2（4）：23.

［3］王靜飛.硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療2型糖尿病伴橋本甲狀腺炎［J］.貴陽醫(yī)學院學報，2016，7（1）：45.

［4］崔翰博.橋本甲狀腺炎的研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2014，9 （6）：5.

［5］侯冬青.兒童青少年肥胖與成年后糖尿病的關聯(lián)分析［J］.中華預防醫(yī)學雜志，2016，3（1）：25.

［6］王超.硒對橋本甲狀腺炎患者甲狀腺過氧化物酶抗體的影響［J］.廣東醫(yī)學，2015，1（20）：7.

［7］鐘欣嬋.中醫(yī)藥治療橋本甲狀腺炎的研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2016，3（2）：8.

［8］邵珊.硒酵母治療糖尿病伴橋本甲狀腺炎臨床觀察［J］.河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2015，27（2）：16.

Clinical Observation on Treatment of Diabetic Patients with Hashimoto's Thyroiditis Selenium Yeast

LIU Da-zheng
Central Hospital of Changchun，Cadre Two Treatment Area，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the clinical effect of Hashimoto thyroiditis on diabetic with selenium yeast.Methods Selected October October 2012 to 2015 Central Hospital of Changchun cadres Second Medical District were diabetic patients with Hashimoto's thyroiditis 206 cases were randomly divided into control group（Jia Yue，hypoglycemic and supportive and symptomatic treatment）and observation group （on the basis of the control group given selenium yeast tablet treatment）each of the 103 cases，the effective rate of treatment were compared between the two groups and adverse reactions. Results The effective rate of observation group was 94.2%，the incidence of adverse reaction was 4.9%，the effective rate of control group was 71.8%，and the incidence of adverse reaction was 20.4%（P＜0.05）.Conclusion Selenium yeast in treatment of diabetes mellitus complicated with Hashimoto's thyroiditis clinical curative effect satisfaction.

Selenium yeast；Diabetes；Hashimoto's thyroiditis

R587.1；581.4

A

1672-4062（2016）10（a）－0077-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.077

2016-07-09）

劉大錚（1980.3-），女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心、腦血管內(nèi)分泌及老年病的診治。