吳映霞昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南昆明 650011

淺析疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥效果觀察

吳映霞
昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南昆明 650011

目的 對疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥效果進行研究和判定。方法 將該科2010年2月—2015年1月收治的60例糖尿病合并抑郁癥患者進行隨機分組為對照組與觀察組，對照組給予患者傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，主要包括胰島素注射及鹽酸氟西汀的治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者疏肝無憂湯進行治療，并觀察兩組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，HAMD評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）分別為（6.23±1.53）mmol/L、（8.17±1.59）mmol/L及（6.52±0.72）%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），不僅如此，觀察組患者的HAMD評分為（34.11± 4.76）分，優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者無顯著不良反應(yīng)，較對照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%具有顯著優(yōu)勢。 結(jié)論給予糖尿病患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上進行疏肝無憂湯的治療可顯著改善患者機體內(nèi)血糖及糖化血紅蛋白指標，改善患者的心理狀況，無顯著不良反應(yīng)，安全性高，其效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

糖尿病；抑郁癥；疏肝無憂湯；血糖

糖尿病為慢性疾病，目前對于糖尿病尚無有效的根治手段，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病概率呈不斷上升趨勢，糖尿病患者由于接受長期的治療，會產(chǎn)生抑郁等負面心理［1］，其情緒及心理障礙對患者接受治療的預(yù)后情況產(chǎn)生極大影響，因此在降低患者機體內(nèi)血糖的情況下采取用藥物對患者實施心理上的干預(yù)尤為重要。該科為探討疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥效果及平穩(wěn)患者機體內(nèi)的血糖，改善其心理狀況，將2010年2月—2015年1月收治的60例糖尿病合并抑郁癥患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科將收治的60例糖尿病合并抑郁癥患者作為該次的研究對象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對照組與觀察組，各30例，具體情況如下：納入標準［2］：確診為糖尿病的患者；患有抑郁癥的患者；對治療藥物具有一定耐受性的患者；愿意接受治療的患者；排除標準：嚴重精神疾病的患者；惡性腫瘤患者；嚴重肝腎功能不全的患者；治療依從性差或不配合治療的患者；對研究的藥物耐受性低或過敏的患者；對照組：男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在30～77歲，平均年齡為（52.72±8.34）歲，糖尿病病程范圍在1～10年，平均病程為（5.87±1.42）年，確診為抑郁癥病程范圍在7個月～3年，平均病程為（2.13± 0.51）年；觀察組：男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍在33～77歲，平均年齡為（54.56±8.43）歲，糖尿病病程范圍在1～9年，平均病程為（5.51±1.34）年，確診為抑郁癥病程范圍在8個月～3年，平均病程為 （2.35± 0.56）年；兩組糖尿病合并抑郁癥患者的性別、年齡及病程等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：給予患者傳統(tǒng)的降血糖治療，依據(jù)患者的病情給予胰島素注射，降血糖藥物的口服治療，并在此基礎(chǔ)上給予患者抗抑郁的西藥進行治療。觀察組方法［3］：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者疏肝無憂湯（主要成分：柴胡、合歡皮、百合及茯苓各15 g，黃芩、白術(shù)及生地各10 g，炙甘草、甘草及五味子各6 g，枳殼12 g，白芍8 g，半夏5 g）進行治療，用水煎服，300 mL/次，2次/d，1劑/d。兩組糖尿病合并抑郁癥患者均進行30 d的治療后觀察其療效。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，HAMD評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進行處理，兩組糖尿病合并抑郁癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率計數(shù)資料（%表示，χ2檢驗），患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及HAMD評分為計量資料（），進行t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及HAMD評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組糖尿病合并抑郁癥患者的各項計量指標（）

表1 對比兩組糖尿病合并抑郁癥患者的各項計量指標（）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別FBG （mmol/L）2 hPG （mmol/L）HbAlc （%）HAMD評分（分）觀察組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后8.58±1.87 （6.23±1.53）* 8.61±1.77 7.76±1.76 12.02±2.01 （8.17±1.59）* 11.89±12.08 9.78±1.63 8.98±0.58 （6.52±0.72）* 8.92±0.52 7.73±0.74 55.03±5.28 （34.11±4.76）* 55.03±5.82 47.14±4.97

觀察組糖尿病合并抑郁癥患者無顯著不良反應(yīng)，其發(fā)生率為0.00%，優(yōu)于對照組（P＜0.05），對照組糖尿病合并抑郁癥患者中，其中發(fā)生肝功能異常的患者2例，全身乏力患者2例，胃腸道不適患者2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及社會壓力的增大，其糖尿病伴隨抑郁癥的發(fā)病概率亦呈不斷上升趨勢。糖尿病并發(fā)抑郁癥在臨床中較為多見，是指糖尿病患者在治療期間對周圍的事物感到淡漠，從而產(chǎn)生食欲減退、思維減慢及認知行為下降的情況，如不及時進行治療，甚至產(chǎn)生自殺念頭。介于糖尿病患抑郁癥的因素，該科室對此進行分析，其患者會因漫長的根治從而使其產(chǎn)生較大的心理壓力，擔心自身會成為家庭的負擔［4］，因此增強了交感神經(jīng)的興奮性，使得兒茶酚胺分泌過多，導(dǎo)致患者機體內(nèi)分泌代謝紊亂，從而導(dǎo)致血糖難以控制。因此臨床中須將上述因素考慮到內(nèi)，給予糖尿病患者抗抑郁藥物的相關(guān)治療，從而消除患者負面心理，平穩(wěn)血糖。

該文研究中，部分患者給予西藥進行治療，由于糖尿病合并抑郁癥患者多為老年患者，老年人身體機能的下降及抑郁的心理給治療過程造成負面影響，合并西藥藥物的不良反應(yīng)，因此使得患者的心理健康受到損害，使其處于應(yīng)激狀態(tài)，從而不利于患者的血糖控制。

中醫(yī)學(xué)認為，糖尿病合并抑郁癥為“郁病”范疇，又稱“陰陽失調(diào)”，《內(nèi)經(jīng)》有云“非天降至、人自為之”及“正氣內(nèi)存，邪不可干”，亦說明了外界的致病因素為促使患者發(fā)病的誘因，其患者的自身協(xié)調(diào)能力及免疫能力下降為疾病誘發(fā)的關(guān)鍵因素。相關(guān)研究表明［5］，糖尿病在中醫(yī)中屬“消渴癥”，為患者肝火旺盛，時日久之而產(chǎn)生陰氣耗損，從而表現(xiàn)為肝臟虧虛，陰陽失調(diào)。因此在治療上應(yīng)做到標本兼治才可取得良好療效。疏肝無憂湯具有生津、清肺、降肝火功效，其五味子可強壯滋補，白芍可止痛、柔肝，柴胡可解郁、疏肝，黃芩可發(fā)揮清熱的效用，生地可滋陰、養(yǎng)血、生津，合歡皮可安神、解郁，甘草可除煩、養(yǎng)心。眾位藥材合用可起到清心安神、清肺降火、調(diào)和陰陽的功效。

該文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組糖尿病合并抑郁癥患者的FBG、2 hPG、HbAlc分別為（6.23±1.53）mmol/L、（8.17± 1.59）mmol/L及（6.52±0.72）%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明給予疏肝無憂湯對控制患者的血糖具有顯著效果，不僅如此，觀察組患者的HAMD評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明給予糖尿病患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上進行疏肝無憂湯的治療可通過解郁安神、養(yǎng)心除煩等功效消除患者的抑郁心理。觀察組患者中無顯著不良反應(yīng)，說明疏肝無憂湯具有較高的安全性，值得在臨床中推廣實施。

［1］沈?？?糖尿病與抑郁癥共病的研究進展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（3）:242-244.

［2］何嘉莉.糖尿病合并抑郁癥的研究及治療進展［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（3）:7-9.

［3］張韋華.糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)藥治療概況［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（4）:1374-1376.

［4］寧鋒，王玉美，孫曉暉，等.青島成人抑郁癥和2型糖尿病患病率雙向關(guān)聯(lián)研究［J］.中華疾病控制雜志，2016，20（4）:357-361.

［5］閆志誠.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)治療近況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）:125-126.

R259

A

1672-4062（2016）10（a）－0053-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.053

2016-07-03）

吳映霞（1963.9-），女，云南昆明人，本科，中醫(yī)副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)心腦血管及老年病。