錢華泰州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇泰州 225599

前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的效果分析

錢華
泰州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇泰州 225599

目的 探討采用前列地爾對(duì)糖尿病下肢血管病變患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2014年1月—2015年12月收治的糖尿病下肢血管病變患者40例作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；觀察組20例以及對(duì)照組20例患者的分組依據(jù)為糖尿病下肢血管病變治療方法的不同；對(duì)照組：丹參川芎嗪注射液；觀察組：前列地爾注射液+丹參川芎嗪注射液；通過(guò)對(duì)比癥狀緩解情況、下肢踝肱指數(shù)以及足背動(dòng)脈血流變化，以突出前列地爾的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 在癥狀緩解情況方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者明顯（P＜0.05）；在下肢踝肱指數(shù)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者明顯（P＜0.05）；在足背動(dòng)脈血流變化方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病下肢血管病變患者，治療藥物選擇前列地爾，可以成功改善患者的下肢踝肱指數(shù)以及患者的足背動(dòng)脈血流變化，最終顯著提高糖尿病下肢血管病變患者的生活質(zhì)量。

前列地爾；糖尿病；下肢血管病變

糖尿病下肢血管病變作為一種糖尿病大血管病變，對(duì)其病理改變進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化的情況后，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)程度有所不同的血栓情況，從而導(dǎo)致患者的血管壁表現(xiàn)出一定程度的增厚，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了管腔狹窄的情況，自身血流量表現(xiàn)出一定程度的下降，表現(xiàn)出肢端缺血的情況，嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢潰爛以及壞疽的現(xiàn)象［1］。為了探討采用前列地爾對(duì)糖尿病下肢血管病變患者加以治療后獲得的臨床效果，該文主要將該院2014年——2015年12月間收治的糖尿病下肢血管病變患者作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，臨床采用前列地爾對(duì)觀察組20例糖尿病下肢血管病變患者加以治療后，顯著改善了患者的下肢踝肱指數(shù)以及患者的足背動(dòng)脈血流變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年01月—2015年12月收治的糖尿病下肢血管病變患者40例作為該次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；觀察組20例以及對(duì)照組20例患者的分組依據(jù)為糖尿病下肢血管病變治療方法的不同；觀察組（20例）：男12例，女8例；患者的年齡分布范圍為32～89歲，患者的平均年齡為（56.25±3.91）歲；患者糖尿病疾病病程為4個(gè)月～33年，平均病程為（15.25±1.39）年；患者下肢血管病變疾病病程為1～13年，平均病程為（5.96± 2.32）年；對(duì)照組（20例）：男13例，女7例；患者的年齡分布范圍為33～81歲，患者的平均年齡為（56.29±3.92）歲；患者糖尿病疾病病程為2個(gè)月～31年，平均病程為（15.29±1.42）年；患者下肢血管病變疾病病程為1年～11年，平均病程為（5.95±2.31）年；觀察兩組糖尿病下肢血管病變患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于兩組糖尿病下肢血管病變患者，首先于臨床展開飲食干預(yù)以及藥物干預(yù)，將患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，保證患者的空腹血糖水平在6 mmol/L與8.5 mmol/L之間，保證患者的餐后2 h血糖水平在8 mmol/L 與12 mmol/L之間［2］。對(duì)于對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者，臨床選擇丹參川芎嗪注射液（10 mL）+鹽水（250 mL）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d，治療時(shí)間為2周［3］；對(duì)于觀察組糖尿病下肢血管病變患者，在對(duì)照組選擇丹參川芎嗪注射液進(jìn)行靜脈滴注基礎(chǔ)上，配合選擇前列地爾注射液（10 μg，凱時(shí)，北京泰德制藥）進(jìn)行治療，1次/d［4］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：同準(zhǔn)備治療前進(jìn)行比較，糖尿病下肢血管病變患者的無(wú)痛行走距離增加的幅度≥2倍，患者表現(xiàn)出的靜息痛癥狀、患者表現(xiàn)出麻木感癥狀以及患者表現(xiàn)出冷感癥狀等呈現(xiàn)為顯著改善，或者表現(xiàn)為全部消失；有效：同準(zhǔn)備治療前進(jìn)行比較，糖尿病下肢血管病變患者的無(wú)痛行走距離增加的幅度≥1倍，患者表現(xiàn)出的靜息痛癥狀、患者表現(xiàn)出麻木感癥狀以及患者表現(xiàn)出冷感癥狀等呈現(xiàn)為部分改善；無(wú)效：糖尿病下肢血管病變患者表現(xiàn)出的靜息痛癥狀、患者表現(xiàn)出麻木感癥狀以及患者表現(xiàn)出冷感癥狀等未呈現(xiàn)為緩解；惡化：同準(zhǔn)備治療前進(jìn)行比較，糖尿病下肢血管病變患者的無(wú)痛行走距離表現(xiàn)為縮短，患者表現(xiàn)出的靜息痛癥狀、患者表現(xiàn)出麻木感癥狀以及患者表現(xiàn)出冷感癥狀等呈現(xiàn)為嚴(yán)重［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有糖尿病下肢血管病變患者臨床數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，糖尿病下肢血管病變治療總有效率實(shí)施χ2檢驗(yàn)，踝肱指數(shù)等實(shí)施t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病下肢血管病變療效

在癥狀緩解情況方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者癥狀緩解總有效率臨床對(duì)比［n（%）］

2.2 踝肱指數(shù)以及足背動(dòng)脈許多血流變化

在下肢踝肱指數(shù)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在足背動(dòng)脈血流變化方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組、對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者踝肱指數(shù)以及足背動(dòng)脈許多血流變化臨床對(duì)比（）

表2 觀察組、對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者踝肱指數(shù)以及足背動(dòng)脈許多血流變化臨床對(duì)比（）

注：同對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 踝肱指數(shù)治療前 治療后足背動(dòng)脈血流量（mL/min）治療前 治療后觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）0.85±0.06 0.89±0.07 （1.13±0.05）* 0.91±0.08 5.51±4.81 5.21±4.61 （8.61±6.42）* 5.91±5.42

3 討論

作為血管活性藥物的一種，前列地爾藥物表現(xiàn)出諸多的生理作用以及藥理作用，其能夠?qū)⒒颊叩难“逭掣铰曙@著降低，可以將患者的血液粘稠度顯著改善，針對(duì)單核細(xì)胞功能以及中性粒細(xì)胞功能可以進(jìn)行有效抑制，最終發(fā)揮顯著的抗炎效果。與此同時(shí)，其可以將患者紅細(xì)胞內(nèi)cAMP含量顯著增加，將患者紅細(xì)胞變形能力顯著改善，將患者的血液黏度顯著降低，將糖尿病患者表現(xiàn)出的高凝狀態(tài)進(jìn)行有效改善［6］。其可以對(duì)患者的血管平滑肌直接進(jìn)行作用，從而確?；颊叩难芴幱跀U(kuò)張狀態(tài)，將患者的血流量顯著提高，將患者的微循環(huán)障礙顯著改善，將患者組織中具有的環(huán)磷腺苷水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，將ATP酶活性顯著調(diào)節(jié)，將患者微循環(huán)障礙顯著改善，從而針對(duì)血小板表現(xiàn)出的聚集狀態(tài)以及血栓素A2表現(xiàn)出的合成狀態(tài)進(jìn)行有效抑制，有效避免出現(xiàn)血栓的情況，發(fā)揮顯著的促纖溶效果以及促溶栓效果，將微血栓進(jìn)行有效清除［7］。此外，其能夠?qū)颊叩难“暹M(jìn)行有效保護(hù)，針對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)進(jìn)行有效抑制。此外針對(duì)糖尿病患者，可以使其體內(nèi)前列腺素E1的合成量表現(xiàn)出一定程度的減少。

除此之外，針對(duì)糖尿病下肢血管病變患者，前列地爾在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，可以針對(duì)患者的皮膚潰瘍、足趾壞疽現(xiàn)象進(jìn)行有效的控制，將患者自身的血液粘滯性進(jìn)行合理的降低處理，確保胰島素能夠得到更好的發(fā)揮。持續(xù)應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療后，能夠幫助糖尿病下肢血管病變患者，達(dá)到改善微循環(huán)的目的，將患者的血液高凝狀態(tài)進(jìn)行良好的糾正，對(duì)皮膚營(yíng)養(yǎng)做出良好的改善，最終在療效上符合預(yù)期，提高了患者的生活質(zhì)量。

該次研究中，采用前列地爾注射液+丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療的觀察組糖尿病下肢血管病變患者，同采用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療的對(duì)照組糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組能夠?qū)⑻悄虿∠轮懿∽儻熜э@著改善，將患者的踝肱指數(shù)以及足背動(dòng)脈許多血流變化顯著改善，最終顯著提高糖尿病下肢血管病變患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于糖尿病下肢血管病變患者，臨床治療藥物選擇前列地爾，除了可以將糖尿病下肢血管病變療效顯著提高之外，還能夠?qū)⒒颊叩孽纂胖笖?shù)以及足背動(dòng)脈血流變化成功改善，并且表現(xiàn)出的治療安全性較為顯著，最終可為糖尿病下肢血管病變患者預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量提高做出重要保證，凸顯前列地爾藥物治療糖尿病下肢血管病變疾病的臨床價(jià)值。

［1］劉霞，呂肖鋒，高曉曉，等.前列地爾對(duì)糖尿病下肢血管病變患者血清可溶性細(xì)胞間黏附分子1和氧化低密度脂蛋白的影響［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（3）:289-292.

［2］張穎，趙小蘭，成雪蘭，等.紅外/紅光治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療糖尿病下肢血管病變療效的影響［J］.激光雜志，2015，6（2）:157-159.

［3］王猛，蘇秀海，于文霞，等.復(fù)榮通脈膠囊聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變60例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，7（1）:60-62.

［4］薛霞，薛紅.銀杏葉提取物聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（1）:20-22.

［5］劉良紅，付丹.靜脈微量泵應(yīng)用前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變中不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理對(duì)策［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（6）:246-248.

［6］陳焱.三聯(lián)療法對(duì)糖尿病下肢血管病變患者踝肱指數(shù)和血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，9（4）:826-828.

［7］高穎，閆濟(jì)民.前列地爾脂微球聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病下肢血管病變療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（17）:1045-1046.

R587

A

1672-4062（2016）10（a）－0051-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.051

2016-07-02）

錢華（1974.9-），女，江蘇泰州人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事糖尿病，甲狀腺疾病相關(guān)診療工作。