王雷，孫貴洋.吉林市人民醫(yī)院內分泌科，吉林吉林 3000；.吉林市化工二院泌尿外科，吉林吉林 30

前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果分析

王雷1，孫貴洋2
1.吉林市人民醫(yī)院內分泌科，吉林吉林 132000；2.吉林市化工二院泌尿外科，吉林吉林 132022

目的 探究前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果。方法 選取該院2015年9月—2016年5月收治的65歲以上糖尿病并慢性腎臟病患者60例，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在前者基礎上給予前列地爾靜脈滴注治療，比較兩組患者治療效果。 結果 經治療后，兩組患者的血肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、內生肌酐清除率（Ccr）等指標均有所改善，而觀察組較對照組的變化更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組治療的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 前列地爾治療糖尿病并慢性腎臟病具有良好的臨床效果，值得推廣應用。

前列地爾；高齡糖尿病；慢性腎臟病；臨床效果

糖尿病是一種慢性代謝障礙性疾病［1］，也是老年慢性病常見病種之一，長期高血糖所引起的血流動力學改變和代謝異?？蓪е侣阅I臟疾病的發(fā)生，進而引發(fā)一系列更為嚴重的后果。1999年美國腎臟病基金會（NKF）正式提出了慢性腎臟病的概念。慢性腎臟病是指腎臟損傷或腎小球濾過率 （GFR）＜60 mL/min/1.73 m2持續(xù)3個月；①腎臟損傷（腎臟結構或功能異常）持續(xù)3個月以上，有或無腎小球濾過率（GFR）下降；②腎小球濾過率（GFR）＜60 mL/min/1.73 m2持續(xù)3個月以上，有或無腎臟損傷［2］。糖尿病是慢性腎臟病的高危因素，一般使用尿白蛋白排泄率作為慢性腎臟病腎臟損傷的敏感指標［3］。因此，針對高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，應盡早發(fā)現(xiàn)并及時有效地進行治療。前列地爾是一種高生物活性物質，屬于天然前列腺素 （PGEl）類物質，可擴張血管、同時排鈉、利尿、清除非蛋白氮保護腎臟［4］。該研究就其對高齡糖尿病并慢性腎臟病的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月—2016年5月收治的糖尿病并慢性腎臟病患者60例，所有患者均為65歲以上，且臨床診斷符合高齡糖尿病并慢性腎臟病的診斷標準［5］。按照隨機表法分為兩組，對照組30例，其中男18例，女12例，年齡65～79歲，平均年齡（72.1±3.2）歲，病程3～10年，平均（6.3±2.4）年；觀察組30例，其中男16例，女14例，年齡67～80歲，平均年齡（72.3±4.2）歲，病程2～9年，平均（6.1±2.6）年。

1.2 方法

對照組患者給予基礎治療，服用常規(guī)降糖藥，控制血糖、血壓，合理膳食，以優(yōu)質蛋白低糖低脂飲食為主，對患者生活稍加干預，戒煙戒酒，適當加強運動，提升身體的耐受性。觀察組在對照組基礎上給予前列地爾治療，方法為100 mL生理鹽水加入前列地爾10 μg，靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程。

1.3 觀察指標

治療1個療程 （14 d）后，比較兩組患者血肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、內生肌酐清除率（Ccr）水平，并評價兩組藥物治療的總有效率。臨床療效判定標準為：患者臨床癥狀明顯好轉，24 h尿蛋白明顯降低，腎功能基本恢復正常為顯效；患者臨床癥狀有所改善，24 h尿蛋白有所下降，腎功能部分恢復正常為有效；患者臨床癥狀無任何緩解，24 h尿蛋白基本無變化，腎功能未恢復為無效［6］?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

表1 兩組患者治療前后腎功能水平比較（）

表1 兩組患者治療前后腎功能水平比較（）

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）肌酐（μmol/L）治療前 治療后尿素氮（mmol/L）治療前 治療后24 h尿蛋白 （mg）治療前 治療后肌酐清除率（mL/min）治療前 治療后t值 P值165.4±32.1 162.8±33.4 0.307 4 0.759 6 156.2±28.6 133.4±25.1 3.281 8 0.001 7 21.5±3.2 22.4±3.3 1.072 4 0.288 0 17.6±2.8 14.2±2.6 4.873 7 0.000 0 920.2±142.3 916.8±142.1 0.092 6 0.926 5 816.8±128.6 622.6±116.9 6.120 4 0.000 0 42.2±5.8 40.9±6.0 0.853 2 0.397 0 57.4±6.8 68.3±6.1 6.535 4 0.000 0

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）來表示，各項指標水平為計量資料，比較采用t檢驗；臨床有效率為計數(shù)資料，比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 腎功能相關指標的比較分析

治療1個療程（14 d）后，兩組患者腎功能相關指標均有所改善，觀察組較對照組變化更明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床效果比較分析

經治療后，對照組總有效率為73.33%，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于前者，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

3 討論

糖尿病作為一種慢性病，嚴重影響患者的生活質量和身體健康，隨著生活水平的不斷提高，運動的缺乏、不合理飲食及人口的老齡化，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。而糖尿病常見的致殘、致死原因是其慢性并發(fā)癥［7］，如心、腦血管疾病，高血壓，糖尿病腎病，糖尿病慢性腎臟病，糖尿病視網膜病變等。其中糖尿病并慢性腎臟病發(fā)病率為63.9%［8］，并且近幾年有上升趨勢，因此，糖尿病并慢性腎臟病的防治是尤為重要的。

該研究就前列地爾治療糖尿病并慢性腎臟病的臨床效果進行了對比分析，結果表明，使用前列地爾治療后，腎功能相關指標如血肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白均明顯降低，內生肌酐清除率（Ccr）明顯提高，且治療的總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)治療的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。前列地爾屬于天然前列腺素（PG）類物質，在人體內分布廣、含量少。前列地爾生物學作用廣泛，包括擴張血管、抗血小板聚集、保護細胞及收縮妊娠子宮的平滑肌等。它能改變磷酸二酯酶和腺苷酸環(huán)化酶（cAMP）的活性，激活依賴于cAMP的系列酶，同時抑制腎素－醛固酮系統(tǒng)，使腎血流量增加，出球小動脈內壓降低，還可抑制免疫反應，從而起到保護腎臟的作用。

綜上所述，前列地爾對糖尿病并慢性腎臟病有很好的治療效果，且療程較短、治療方法簡便，值得臨床推廣使用。

［1］廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性［J］.中山大學學報:醫(yī)學科學版，2015，36（1）:120-125.

［2］田勇，王俊宏.前列地爾對老年糖尿病腎病患者氧化應激及免疫功能的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（9）:2419-2421. ［3］韓吉祥.薄芝糖肽、前列地爾聯(lián)合益氣養(yǎng)陰通絡方對早期糖尿病腎病療效觀察［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（2）:191-192.

［4］唐振媚，林芳，侯宇婕.前列地爾聯(lián)合貝那普利對老年2型糖尿病患者炎癥因子的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（17）: 4835-4836.

［5］艾廣鳳，孫逢國，嚴紅.苦碟子注射液對早期糖尿病腎病患者結締組織生長因子和血管緊張素Ⅱ的影響［J］.中成藥，2014，36（11）:2271-2274.

［6］鐘思干，楊飛，陳愛文，等.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用研究［J］.中國全科醫(yī)學，2014，17（31）:3720-3723.

［7］史素琴，陳小菲，高曉潔，等.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病眼肌麻痹的臨床療效［J］.中國新藥雜志，2015，24（23）: 2704-2707.

［8］鄒汶兵.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學雜志，2016，32 （1）:18-20.

R587

A

1672-4062（2016）10（a）－0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.049

2016-07-08）

王曉婧（1981.11-），女，山西介休人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病慢性并發(fā)癥。