王曉婧山西省運城市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西運城 044000

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病的療效觀察

王曉婧
山西省運城市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西運城 044000

目的 對前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病的效果進行探討。方法 選取該院2015年1月—2016年1月期間收治的68例糖尿病腎病（Ⅲ、Ⅳ期）患者，隨機分為觀察組與對照組，各34例，對照組單用貝那普利治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用前列地爾，對兩組患者治療的效果進行對比。 結(jié)果 從治療總有效率方面對比，觀察組為94.12%，對照組為73.53%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病患者采用前列地爾聯(lián)合貝那普利進行治療，對患者尿蛋白水平能夠有效改善，治療效果較好，值得在臨床中推廣應用。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；療效

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一，臨床中主要表現(xiàn)為乏力、蛋白尿及水腫等癥狀，如果不及時進行治療，對腎功能可帶來嚴重損害，甚至引發(fā)尿毒癥，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅［1］。對該病進行早期的干預，對病情的進展可有效抑制，改善患者的生活質(zhì)量。為對前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病的效果進行探討。該組研究主要針對該院2015年1月—2016年1月期間收治的68例糖尿病腎病 （Ⅲ、Ⅳ期）患者進行研究，對前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)中國2型糖尿病防治指南（2013年版），選取該院2015年1月—2016年1月期間收治的68例糖尿病腎?。á?、Ⅳ期）患者，隨機分為觀察組與對照組，各34例。對照組中，男性患者21例，女性患者13例，最小年齡39歲，最大年齡71歲，平均（45.8±5.2）歲，病程最短2年，最長15年，平均病程（6.4±2.7）年；觀察組中，男性患者22例，女性患者12例，最小年齡38歲，最大年齡70歲，平均（46.3±5.7）歲，病程最短3年，最長17年，平均病程（6.9±3.2）年。

1.2 方法

患者入院后，均給予常規(guī)治療，主要針對攝入鹽量進行控制，制定科學的飲食計劃，給予降糖、降壓處理，及時糾正水電解質(zhì)紊亂，補充葉酸，并給予健康宣教。對照組，給予該組患者單純鹽酸貝那普利片 （批準文號：國藥準字H20043648）治療，1片/次，1次/d，溫水送服，持續(xù)用藥28 d；觀察組，在對照組治療的基礎上給予該組患者前列地爾注射液（批準文號：國藥準字H10980024）治療，貝那普利用法用量與對照組相同，取10 μg前列地爾溶于10 mL生理鹽水中，入小壺緩慢靜脈滴注，1次/d，聯(lián)合用藥持續(xù)28 d。

1.3 療效評定標準

顯效：尿蛋白排泄減少≥50%，癥狀消失或明顯改善；有效：尿蛋白排泄減少20%～50%，癥狀部分緩解；無效：尿蛋白排泄未改善或減少低于20%，癥狀沒有改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

對所有患者資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，用百分比與均數(shù)±標準差（）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過1個療程的治療，觀察組患者治療總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率為73.53%，兩組對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者尿蛋白水平對比

治療前，兩組患者24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均比治療前低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者尿蛋白水平對比（）

表2 兩組患者尿蛋白水平對比（）

注：a表示與治理前對比，P＜0.05；b表示與對照組對比，P＜0.05。

24 h尿蛋白含量（g/d）治療前 治療后24 h尿微白蛋白排泄率（mg/d）治療前 治療后組別觀察組（n=34）對照組（n=34）2.52±0.43 2.51±0.44 （1.33±0.22）ab（1.89±0.27）a742.13±71.26 741.34±70.86 （488.94±28.96）ab（618.15±52.58）a

2.3 兩組患者不良反應對比

兩組患者用藥后均有不同程度的不良反應情況出現(xiàn)，觀察組不良反應發(fā)生率為5.88%，對照組為8.82%，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應對比［n（%）］

3 討論

臨床醫(yī)學中，糖尿病最常見的并發(fā)癥之一就是糖尿病腎病，該病的發(fā)病機制非常復雜，諸多學者對該病進行了大量的研究，顯示該病發(fā)病主要與患者高血糖、血管活性物質(zhì)代謝及腎臟血流動力學異常等情況有關(guān)，除此以外，遺傳、高血壓等因素同樣也可誘發(fā)糖尿病腎病［2］。糖尿病患者一旦出現(xiàn)糖尿病腎病癥狀，對其身體健康會帶來嚴重的影響，并且該病也是尿毒癥的高危因素。根據(jù)相關(guān)研究報道顯示，20%的糖尿病腎病患者在六年內(nèi)會發(fā)展成為尿毒癥［3］，所以，該病對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅，應該引起重視。

在臨床治療中，針對該病進行治療時，主要采用前列地爾與貝那普利進行治療，兩種藥物治療均有一定的效果。貝那普利具有保護患者腎臟器官的功能，可將患者體內(nèi)微量白蛋白在短時間內(nèi)降低，腎小球濾過功能得到提高，單獨采用貝那普利進行治療，效果不及與前列地爾合并使用效果好。前列地爾主要針對患者的腎血管進行舒張，恢復腎小球微循環(huán)，腎小球濾過功能得到增強，所以對尿中蛋白含量在一定程度上可有效降低，對患者水腫、乏力等癥狀有效進行改善［4］。采用前列地爾與貝那普利聯(lián)合應用治療該病，具有較好的協(xié)同作用，對24 h尿微白蛋白排泄率及尿蛋白含量能夠有效的降低，臨床治療效果較好，并且聯(lián)合用藥的不良反應發(fā)生情況也比較少，對患者腎臟功能的提升有促進作用。從該組研究結(jié)果來看，觀察組34例患者采用前列地爾聯(lián)合貝那普利進行治療，治療總有效率達到94.12%，而對照組單獨應用貝那普利治療，治療總有效率為73.53%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后24 h尿蛋白含量為（1.33±0.22）g/d，24 h尿微白蛋白排泄率（488.94±28.96）mg/d，對照組分別為（1.89±0.27）g/d、（618.15±52.58）mg/d，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組在不良反應發(fā)生情況方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明對糖尿病腎病患者聯(lián)合用藥的治療效果更佳。

綜上所述，采用貝那普利聯(lián)合前列地爾對糖尿病腎病患者進行治療，對患者尿蛋白水平能夠有效的進行改善，不良反應較小，治療效果顯著，在臨床中有推廣應用的價值。

［1］逄健.前列地爾聯(lián)用貝那普利在糖尿病腎病治療中的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，33（15）:106-108.

［2］李培權(quán).貝那普利合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，11（7）:93-94.

［3］魏新平，吳增利，王軍濤.糖尿病腎病行血栓通注射液聯(lián)合貝那普利治療的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，11（26）: 64-65.

［4］郭瑞.前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療對糖尿病腎病蛋白尿的影響觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，32（8）:134-135.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0047-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.047

2016-07-01）

王曉婧（1981.11-），女，山西介休人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病慢性并發(fā)癥。