岳晨，劉小利河南省魯山縣仁愛醫(yī)院內(nèi)科，河南魯山 467300

匹伐他汀對血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效

岳晨，劉小利
河南省魯山縣仁愛醫(yī)院內(nèi)科，河南魯山 467300

目的 探討匹伐他汀對血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效。方法 選取2014年9月—2016 年5月該院收治的148例糖尿病高膽固醇血癥患者，依照住院順序平均分為觀察組和對照組，每組各74例患者。對照組患者給予阿托伐他汀進行治療，觀察組患者給予匹伐他汀進行治療，對比兩組患者的治療有效率和治療前后血糖、血脂的指標水平。 結(jié)果 觀察組治療有效率為98.65%，高于對照組治療有效率（89.19%），兩組患者治療有效率間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者血糖、血脂指標水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組患者治療前后血糖、血脂指標水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療前后觀察組患者FBC水平以及HDL-C水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中以及治療后兩組患者均未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論在糖尿病高膽固醇血癥的治療中使用匹伐他汀的臨床療效很好，明顯的降低了FBG和HDL-C水平，同時也沒有不良反應(yīng)情況發(fā)生。說明匹伐他汀是一種有效且安全性很高的治療糖尿病高膽固醇血癥藥物，值得推廣應(yīng)用。

匹伐他汀；阿托伐他??；血糖；糖尿病高膽固醇血癥；臨床療效

糖尿病是一種糖代謝紊亂綜合征，主要特征為血糖升高，嚴重影響了患者身心的健康，而且隨著人們飲食的變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，且越來越年輕化［1］。糖尿病比較常見的并發(fā)癥就是高膽固醇血癥，威脅到了患者的生命健康，在臨床上目前通常都是通過他汀類藥物對糖尿病高膽固醇血癥進行治療。為了探討匹伐他汀對血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效，該研究2014年9月—2016年5月間選取了該院收治的148例糖尿病高膽固醇血癥患者作為研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的148例糖尿病高膽固醇血癥患者為研究對象，依照住院順序平均分為觀察組和對照組，每組各74例患者。其中，觀察組男性患者為39例，女性患者為35例；患者的最大年齡為71歲，最小年齡為29歲，患者的平均年齡為（52.37±3.48）歲；患者的最大病程為9年，最小病程為1年，患者的平均病程為（4.32±1.17）年。對照組男性患者為38例，女性患者為36例；患者的最大年齡為70歲，最小年齡為28歲，患者的平均年齡為（51.87±3.47）歲；患者的最大病程為8年，最小病程為 1年，患者的平均病程為（3.98± 1.24）年。

納入標準：患者入院后，都要進行常規(guī)檢查，檢查包括血糖、血脂以及尿糖等水平，在隔天的清晨，空腹進行抽血檢驗，為了滿足糖尿病高膽固醇血癥診斷標準，當檢驗的結(jié)果表明LDL-C水平超過3.36 mmol/L的患者才可以被納入研究。排除標準：在用藥后才出現(xiàn)糖尿病高膽固醇血癥的患者以及患有心臟疾病和肝腎疾病的患者都要排除研究。

1.2 方法

所有患者都要控制飲食并服用常規(guī)的降糖藥物，對照組患者加用阿托伐他汀進行治療：口服10 mg/次，1次/d，30 d為1個療程，持續(xù)用藥2個療程。而觀察組患者給予匹伐他汀進行治療：口服2 mg/次，1次/d，30 d 為1個療程，持續(xù)用藥2個療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖（FBC）水平、總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，還要對不良反應(yīng)情況進行觀察和記錄。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后，患者的TC水平下降超過20%；有效：治療后，患者的TC水平下降在10%～20%之間；無效：治療后，患者的TC水平下降少于10%。有效同顯效的和就是總有效［2］。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均由SPSS 16.0軟件統(tǒng)計和分析，其中，以均數(shù)±標準差（）來表示計量資料，并行t檢驗，而以（%）來表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對比

觀察組治療有效率高達98.65%，而對照組治療有效率僅為89.19%，兩組患者治療有效率間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率的對比［n（%）］

2.2 治療前后兩組患者血糖、血脂指標水平的比較

治療前兩組患者血糖、血脂指標水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組患者治療前后血糖、血脂指標水平差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療前后觀察組患者FBC水平以及HDL-C水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者血糖、血脂指標水平的比較［mmol/L，（）］

表2 治療前后兩組患者血糖、血脂指標水平的比較［mmol/L，（）］

指標 組別 例數(shù) 治療前 治療后FBC TC TG HDL-C LDL-C觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組74 74 74 74 74 74 74 74 74 74 8.14±1.31 8.15±1.29 4.32±0.51 4.34±0.49 1.62±0.51 1.63±0.49 1.12±0.34 1.17±0.31 2.92±0.39 2.94±0.41 5.08±0.41 7.14±0.59 4.08±0.47 4.07±0.43 1.41±0.31 1.42±0.34 1.52±0.51 1.23±0.41 2.68±0.37 2.69±0.51

2.3 不良反應(yīng)情況的對比

兩組患者治療過程中以及治療后均未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的發(fā)生，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病主要是指糖代謝障礙或者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂或失調(diào)而引起的綜合性損傷綜合征，通常都會合并并發(fā)癥，而高膽固醇血癥是最為常見的并發(fā)癥，其臨床主要表現(xiàn)為膽固醇以及甘油三酯升高，嚴重危害了糖尿病患者的身心健康。所以，在降糖和控制飲食的同時，還要調(diào)整脂類的代謝［3］。在臨床上，通常把高脂血癥認為就是血膽固醇升高，其病因是因為患者的血液中存在膽固醇磷脂、甘油三脂以及脂肪酸等，主要作用于患者的血管內(nèi)皮細胞，使粥樣硬化斑塊更加穩(wěn)定并減少了血栓形成，此次研究主要是探究了糖尿病高膽固醇血癥的兩種治療方案，也就是阿托伐他汀以及匹伐他汀等治療方案。對于阿托伐他汀來說，適用于高膽固醇血癥以及混合型的高脂血癥，對冠心病以及腦中風(fēng)的預(yù)防和控制也有一定的作用。阿托伐他汀是一種血脂調(diào)節(jié)藥物，屬于還原酶的一種抑制劑，患者服用之后水解，而水解產(chǎn)物可以抑制患者體內(nèi)膽固醇的合成，此外也增加了LDL-C受體的合成，經(jīng)肝內(nèi)代謝后，由膽汁排出患者體外［4］。而匹伐他汀主是拮抗膽固醇的合成途徑，最終抑制或阻礙膽固醇的合成。患者在服藥后，可以促進肝臟中LDL-C受體的表達，有效的降低了總膽固醇水平。匹伐他汀還可以抑制膽固醇生物合成，減少了患者血液中甘油三醇的分泌，進而使患者血糖得到調(diào)節(jié)［5］。經(jīng)臨床的實踐可以證明，阿托伐他汀對于糖尿病高膽固醇血癥的治療效果不太理想，而匹伐他汀的藥理活性比阿托伐他汀更高，且增強了LDL受體結(jié)構(gòu)，有效的促進了LDL-C的清除，并能夠改善患者其他血脂的水平［6］。為了探討匹伐他汀對血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效，該次研究選取了該院收治的148例糖尿病高膽固醇血癥患者作為研究的對象。而研究的結(jié)果表明，觀察組治療有效率為98.65%，明顯高于對照組（89.19%），且組間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，兩組患者血糖、血脂指標水平存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療前后，對照組患者血糖、血脂指標水平存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療前后，觀察組患者FBC水平以及HDL-C水平存在的的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療的過程中和治療后，兩組患者都沒有明顯的發(fā)生不良反應(yīng)（P＞0.05）。

綜上所述，在糖尿病高膽固醇血癥的治療中使用匹伐他汀的臨床療效很好，明顯的降低了FBG和HDL-C水平，同時也沒有不良反應(yīng)情況發(fā)生。說明匹伐他汀是一種有效且安全性很高的治療糖尿病高膽固醇血癥藥物，值得推廣應(yīng)用。

［1］李鳴.匹伐他汀對血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的臨床療效［J］.臨床研究，2016，27（1）:74-75.

［2］李洋.匹伐他汀治療糖尿病合并高膽固醇血癥的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，34（5）:126-127.

［3］何莎.匹伐他汀對血糖的效應(yīng)及其治療糖尿病高膽固醇血癥的效果觀察［J］.糖尿病新世界，2016，19（5）:42-44.

［4］景海燕.匹伐他汀治療糖尿病高膽固醇血癥的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）:154-155.

［5］李和平.匹伐他汀在2型糖尿病合并高脂血癥患者中的調(diào)脂作用觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2016，27（4）:125.

［6］吳木富，容凱文，梁雪英，等.匹伐他汀對高密度脂蛋白膽固醇升高的作用及其安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）: 3165-3167.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0043-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.043

2016-07-03）

岳晨（1993.12-），女，河南魯山人，大專，主要從事臨床醫(yī)療工作。