王玉玲，宋秀婧，孫俁，張堯，劉仁龍齊齊哈爾市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物治療的效果分析

王玉玲，宋秀婧，孫俁，張堯，劉仁龍
齊齊哈爾市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探討老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物治療的效果。方法 分析該院2015年1月—2016 年1月63例老年糖尿病合并肺炎患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=30），對(duì)照組患者應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 兩組患者觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較，觀察組痰液消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效率為93.94%（31例），對(duì)照組總有效率為83.33%（25例），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物進(jìn)行治療，能夠取得十分顯著的治療效果，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，也能縮短患者的治療時(shí)間，能夠幫助患者盡早康復(fù)，有利于提高患者的生命質(zhì)量，建議臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

老年患者；糖尿??；肺炎；氨溴索；抗菌藥物；治療效果

糖尿病是臨床十分常見的一種代謝性內(nèi)分泌疾病，此病很容易合并感染，臨床常見的感染為肺部感染。老年糖尿病合并肺炎是臨床治療十分困難的一種疾病，若僅僅單純使用抗生素進(jìn)行治療是無(wú)法取得顯著治療效果的，甚至有可能使得患者病情遷延，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法治愈，治療時(shí)間一長(zhǎng)有可能還會(huì)發(fā)生抗生素耐藥性或嚴(yán)重不良反應(yīng)等［1］。為了降低這些不良可能性的發(fā)生率，臨床醫(yī)師多采用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療，效果十分顯著。為探討老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物治療的效果。該研究選擇2015年1月—2016年1月間該院33例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物進(jìn)行治療，取得了十分顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的63例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組共33例，男 21例，女 12例，年齡 60～85歲，平均年齡為（68.41±6.85）歲，糖尿病病程 1～15年，平均病程為（8.45±2.45）年，肺炎嚴(yán)重程度：Ⅱ級(jí)19例、Ⅲ級(jí)14例；對(duì)照組共30例，男19例，女11例，年齡60～86歲，平均年齡為（68.88±6.97）歲，糖尿病病程1～16年，平均病程為（8.87±2.30）年，肺炎嚴(yán)重程度［2］：Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)16例。兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用胰島素進(jìn)行血糖控制［3］，對(duì)照組患者應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注，200 mg/次，每6 h1次，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索注射液進(jìn)行治療，靜脈滴注氨溴索注射液，300 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者痰液消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間，根據(jù)臨床相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］：顯效：患者臨床癥狀消失、X線片結(jié)果顯示為正常；有效：患者臨床癥狀有所改善、X線片結(jié)果顯示為有改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒有改善或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，同時(shí)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較

兩組患者觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較，觀察組痰液消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較［d，（）］

表1 觀察組與對(duì)照組患者觀察指標(biāo)消失時(shí)間比較［d，（）］

注：*表示與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 痰液消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 啰音消失時(shí)間觀察組（n=33）對(duì)照組（n=30）（6.12±1.51）* 8.41±1.68 （6.13±0.52）* 8.87±1.85 （6.14±0.68）* 9.12±1.74

2.2 觀察組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

近年來(lái)，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升之中，而肺炎作為臨床常見多發(fā)病癥，對(duì)于人們的身體健康有著嚴(yán)重的危害，尤其是糖尿病合并肺炎的老年患者死亡率最高。以往臨床主要采用抗生素等藥物進(jìn)行治療，但因?yàn)槔夏晏悄虿』颊呙庖吣芰^低，若長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素進(jìn)行治療，那么將會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥現(xiàn)象發(fā)生，使得治療效果逐漸下降，既無(wú)法緩解患者的臨床癥狀，也無(wú)法提高患者的臨床治療效果，甚至有可能對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生一定的影響［5］。

氨溴索屬于新型黏性溶解性祛痰藥物，是鹽酸溴已新的有效代謝產(chǎn)物，其作用力更強(qiáng)，氨溴索具有抗氧化、氧自由基清除、炎性介質(zhì)釋放減少、松弛氣道平滑肌等作用，能夠有效改善患者的臨床癥狀與表現(xiàn)。該研究中在抗菌藥物選擇中將左氧氟沙星作為主要治療藥物，左氧氟沙星具有較高的安全性，能對(duì)大部分革蘭氏陰性菌產(chǎn)生抑制和殺滅效果，不僅能夠有效減少肺炎致病菌對(duì)患者造成的影響，也能有效促進(jìn)患者的康復(fù)。自然，將氨溴索與抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的臨床治療效果，也能提高患者的日常生活質(zhì)量。

相關(guān)研究表明［6］，氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合用于治療老年糖尿病合并肺炎患者，能夠有效縮短患者痰液消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和啰音消失時(shí)間，能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù)。正因?yàn)榘变逅鲗儆谛滦宛ば匀芙庑造钐邓幬?，所以其主要作用為溶解黏液，同時(shí)也能對(duì)肺表面活性物質(zhì)分泌產(chǎn)生促進(jìn)作用，能使黏液纖毛凈化功能得到激活，這樣一來(lái)，不僅能夠減少痰液的堵塞情況，幫助患者更容易咳出痰液，也能減少痰液的消失時(shí)間，有利于提高患者治療效果，幫助患者早日康復(fù)［7］。

此外，近幾年，臨床十分注重成本-效果，其能夠有效提高社會(huì)效果，最佳的成本-效果治療方案不是代表成本最低，而是代表成本合理、療效較高、安全性強(qiáng)的治療方案，從該文的對(duì)比結(jié)果來(lái)看，氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎患者，不僅成本-效果十分良好，臨床癥狀也能得到有效改善。

該研究選擇該院63例老年糖尿病合并肺炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者應(yīng)用抗菌藥物和氨溴索與抗菌藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的痰液消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較兩組患者的臨床治療效果，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能夠提高患者的臨床治療效果，也能緩解患者的臨床癥狀，氨溴索具有溶解痰液、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)等作用，能使黏液纖毛凈化功能得到激活。左氧氟沙星能夠有效殺滅肺炎致病菌，促進(jìn)患者的康復(fù)［8］。因此，兩者合用，能對(duì)老年糖尿病合并肺炎患者起到十分顯著的治療效果，不僅能夠縮短患者的痰液、咳嗽消失時(shí)間，也能提高患者生活質(zhì)量，建議臨床推廣與應(yīng)用。

［1］周慧，王長(zhǎng)連，陳惠蘭，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（13）:2450-2452.

［2］曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（1）:67-68，73.

［3］鐘棟輝，陳鏡文，朱建強(qiáng)，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（5）:662-663.

［4］趙志文.氨溴索合并抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016（5）:130-131.

［5］李芝蘭，申葉珍.氨溴索與抗生素聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎43例的效果觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（13）:1951-1953.

［6］傅瓊，儲(chǔ)蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（9）:1033-1035.

［7］何光健.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（4）:54-55.

［8］薛陳.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）:34-36.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.035

2016-07-02）

王玉玲（1979.4-），女，河北深澤人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病。