楊軍華開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南開封 475000

甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

楊軍華
開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南開封 475000

目的 探討分析甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選擇144例原發(fā)性高血壓患者，隨機分為70例對照組和74例實驗組，對照組采用甲鈷胺治療，實驗組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用丹紅注射液，兩組患者均進行為期四周的治療，治療期間均嚴格控制血糖。結(jié)果 治療后，實驗組患者的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導速度與感覺神經(jīng)傳導速度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組和對照組治療后的總有效率分別為91.89%，75.71%，實驗組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變能顯著提高患者的神經(jīng)傳導速度，療效顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

糖尿??；老年；周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；丹紅注射液；聯(lián)合用藥

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，隨著糖尿病病程的延長，該病的發(fā)病率會達到50%以上，是糖尿病患者主要的致殘因素之一［1］。該病的主要臨床表現(xiàn)為疼痛麻木、腹脹、出汗，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［2］。目前臨床上對于已發(fā)生的神經(jīng)病變的治療方法以針灸、中藥熏洗為主，并無特效療法［3］。該研究就甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效進行觀察，以下為該研究的回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2016年6月間該科室收治的144例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。男性85例，女性59例，年齡60～82歲，平均年齡（69.7±7.9）歲，病程2～21年。所有患者均符合糖尿病的診斷標準，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木，并通過檢查確診為神經(jīng)傳導異常。排除伴發(fā)嚴重并發(fā)癥、嚴重臟器功能障礙、精神類疾病、由其他疾病引起周圍神經(jīng)病變的患者。采用隨機數(shù)字法將患者分為70例對照組和74例實驗組，兩組患者的性別、年齡、病程等因素差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療期間均對血糖進行嚴格監(jiān)控。對照組：進行甲鈷胺注射液（批準文號：國藥準字H20056653）0.5 mg肌肉注射給藥，1次/d，3次/周。實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（批準文號：國藥準字Z200 26886）30 mL加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注給藥，1 次/d。實驗組和對照組均治療4周，檢測治療后兩組患者正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導速度與感覺神經(jīng)傳導速度。

1.3 療效判斷

①顯效：臨床癥狀消失或顯著緩解，神經(jīng)傳導速度增加＞5 m/s；②有效：臨床癥狀減輕，神經(jīng)傳導速度增加小于5 m/s；③無效：臨床癥狀無明顯改善，且神經(jīng)傳導速度無變化。總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)［4］。

1.4 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，實驗組患者的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導速度與感覺神經(jīng)傳導速度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體數(shù)值如表1所示。

表1 兩組患者治療后神經(jīng)傳導速度比較［（），m/s］

表1 兩組患者治療后神經(jīng)傳導速度比較［（），m/s］

指標正中神經(jīng)運動神經(jīng)傳導速度感覺神經(jīng)傳導速度腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導速度感覺神經(jīng)傳導速度對照組實驗組tP 46.2±4.5 54.4±3.8 11.837 0.000 40.8±2.3 44.8±3.5 8.146 0.000 44.2±4.7 48.1±3.6 5.567 0.000 35.3±3.1 39.7±2.4 7.331 0.000

就臨床療效而言，實驗組顯效37例，有效31例，總有效率為91.89%。對照組，顯效25例，有效28例，總有效率75.71%。實驗組的總有效率顯著高于對照組（χ2=7.010，P＜0.05）。

3 討論

目前我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，而隨著病程的延長，發(fā)生周圍神經(jīng)病變的概率會顯著增加，嚴重威脅患者健康［5］。目前臨床上認為糖尿病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)糖基化會使得神經(jīng)髓鞘蛋白的數(shù)量顯著增加，而其蛋白數(shù)量的增加會破壞髓鞘整體性［6］。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12藥物，可促進的卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘的形成，被廣泛用于周圍神經(jīng)病變的治療［7］。丹紅注射液的主要成分為紅花和丹參，可擴張血管，改善微循環(huán)，對血管內(nèi)皮細胞有保護作用［8］。

該研究表明，治療后，實驗組患者的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導速度與感覺神經(jīng)傳導速度均顯著快于對照組。實驗組的總有效率顯著高于對照組。該研究中還發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴重程度均顯著優(yōu)于對照組，尤其是在四肢溫度低，腱反射恢復(fù)等有顯著的改善作用，這與已有的研究報道一致［9-10］。

綜上所述，甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變能顯著提高患者的神經(jīng)傳導速度，療效顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。但該研究的實驗病例數(shù)有限，后期可進行大規(guī)模的臨床試驗，對甲鈷胺和丹紅注射液的聯(lián)合用藥做進一步研究。

［1］邱文娟，楊雪梅，丁韜.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析［J］.醫(yī)學綜述，2015，21（23）: 4387-4389.

［2］王俊.丹紅針聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，22（3）:756-757.

［3］胡雄峰.丹紅注射液聯(lián)用甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7 （17）:150-151.

［4］呂梁，張秀娟，孟姝含，等.丹紅注射液治療中老年糖尿病周圍神經(jīng)病變20例［J］.中國老年學雜志，2012，32（24）:5560-5561.

［5］陳亞東.丹紅聯(lián)用甲鈷胺對糖尿病老年患者周圍神經(jīng)病變的療效分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，11（26）:5664-5665.

［6］高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）:59-61.

［7］葉云.甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變28例療效分析［J］.醫(yī)學信息，2012，25（12）:235-236.

［8］王志林，王高峰.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（21）: 174-175.

［9］李文戰(zhàn)，司金超，岳慧麗，等.丹紅甲鈷銨與胰激肽原酶聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，11（8）:345-346.

［10］邵高霞.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變38例臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（16）: 78-79.

Clinical Study of Mecobalamin Combined with Danhong Injection in the Treatment of Elderly Diabetic Peripheral Neuropathy

YANG Jun-hua
Department of Neurology，the Central Hospital of Henan Kaifeng，Kaifeng，Henan Province，475000 China

Objective To investigate and analyze the clinical curative effect of senile diabetic peripheral neuropathy of Mecobalamin Combined with Danhong injection in the treatment of.Methods A total of 144 patients with primary hypertension patients，randomly divided into for 70 cases of control group and 74 cases in the experimental group，patients in control group were treated with Mecobalamin，experimental group in the control of the patients in the treatment group on the basis of Danhong injection，two groups of patients were for a period of four weeks of treatment，during treatment are in strict control of blood glucose.Results After treatment，the motor nerve conduction velocity and sensory nerve conduction velocity were significantly higher in the experimental group than that in the control group（P＜0.05）.Experimental group and control group after treatment，the total effective rate was 91.89%，75.71%，the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Mecobalamin Combined with Danhong injection in the treatment of elderly diabetic peripheral neuropathy can significantly improve patients with nerve conduction velocity，remarkable curative effect，less adverse reactions，it is worth clinical promotion.

Diabetes；Elderly；Peripheral neuropathy；Mecobalamin；Danhong injection；Drug combination；

R587

A

1672-4062（2016）10（a）－0031-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.031

2016-07-13）