張湘穎山東黃河醫(yī)院綜合內(nèi)科，山東濟(jì)南 250032

甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療老年糖尿病58例分析

張湘穎
山東黃河醫(yī)院綜合內(nèi)科，山東濟(jì)南 250032

目的 分析甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈對(duì)老年糖尿病的治療效果。方法 隨機(jī)選取58例在2015年1月—2016年1月期間來該院接受老年糖尿病治療的患者作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)患者給予甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察患者在用藥前后身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化，包括：餐前體內(nèi)的血糖濃度、餐后體內(nèi)的血糖濃度、體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平以及治療前后患者體重的變化。 結(jié)果患者在用藥治療后餐前體內(nèi)的血糖濃度、餐后體內(nèi)的血糖濃度以及體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平均比治療前的數(shù)值低，而患者在用藥治療后身體重量較治療前也無明顯增加，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者給予甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療，不僅能有效地將患者體內(nèi)的血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)，還能幫助患者避免體重增加，該治療方法值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。

甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈；老年糖尿病；治療效果

醫(yī)學(xué)上將高血糖與高血壓、高血脂合并為日常生活中常見的臨床疾病［1-2］。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國每年新增680萬糖尿病患者，其中大部分患者屬于老年人群體。老年人在糖尿病發(fā)病后極易引發(fā)各類并發(fā)癥，例如心腦血管疾病等，這些并發(fā)癥不僅會(huì)影響老年患者糖尿病的治療，還會(huì)威脅到老年患者的生命安全［3］。老年群體肝腎功能下降，對(duì)藥物的廓清率下降，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，在藥物選擇上宜慎重。既要將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，又要避免不良反應(yīng)的發(fā)生。為了安全、有效的幫助老年患者治療糖尿病，該研究對(duì)58例老年糖尿病患者進(jìn)行了甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意后，隨機(jī)選取58例在2015 年1月—2016年1月期間來該院接受老年糖尿病治療的患者作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其中女性患者31例，男性患者27例，年齡58～73歲，平均年齡（63.2± 4.1）歲，平均患病時(shí)間（6.2±1.3）年。經(jīng)檢查，這些患者飯前體內(nèi)的血糖濃度均高于10 mmol/L，而體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平維持在8.1%左右，并且在實(shí)驗(yàn)前每例患者均排除以下情況：肝腎功能不全，糖尿病導(dǎo)致的酸中毒，精神類疾病，藥物過敏史。比較所有患者的各項(xiàng)臨床資料，P＞0.05，因此可進(jìn)行該次研究。

1.2 研究方法

對(duì)58例老年糖尿病患者均進(jìn)行甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療。甘精胰島素在治療前期的用藥劑量為每天6個(gè)單位，為患者進(jìn)行注射給藥時(shí)注射部位均選擇腹部［4］，治療后期醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情及身體情況選擇合適的藥物劑量為患者進(jìn)行注射，最終將患者餐前體內(nèi)的血糖濃度控制在小于7 mmol/L，餐后體內(nèi)的血糖濃度控制在小于10 mmol/L。而瑞格列奈在治療前期的用藥劑量為每次服用1 mg，每天早、中、晚各服用一次，且均在吃飯前的10 min內(nèi)服下，治療后期醫(yī)生同樣要根據(jù)患者的病情及身體情況選擇合適的藥物劑量，但服用藥物的劑量最多不能超過4 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用己糖激酶法為患者飯前體內(nèi)的血糖濃度和飯后體內(nèi)的血糖濃度進(jìn)行測(cè)定［5］，應(yīng)用色譜法為患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)定期監(jiān)控患者的體重水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者用藥前后的各項(xiàng)身體指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖濃度和糖化血紅蛋白水平

將患者用藥前后的餐前體內(nèi)血糖濃度和餐后體內(nèi)血糖濃度以及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行記錄，見表1。

表1 患者用藥前后的血糖濃度變化（）

表1 患者用藥前后的血糖濃度變化（）

時(shí)間 餐前體內(nèi)血糖濃度（mmol/L）餐后體內(nèi)血糖濃度（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）用藥治療前用藥治療后t值 P值9.64±1.27 6.21±0.78 9.472 ＜0.05 13.56±1.88 8.04±0.65 10.732 ＜0.05 9.37±1.17 6.04±0.47 5.186 ＜0.05

由表1數(shù)據(jù)可知，患者在用藥治療后餐前體內(nèi)的血糖濃度、餐后體內(nèi)的血糖濃度以及體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平均比治療前的數(shù)值低，說明患者經(jīng)治療后體內(nèi)的血糖濃度以及糖化血紅蛋白水平均得到控制，患者的兩種檢驗(yàn)指標(biāo)更接近正常水平。

2.2 體重水平變化

將患者用藥前后的體重水平變化進(jìn)行記錄，詳情見表2。

表2 患者用藥前后的體重水平變化（）

表2 患者用藥前后的體重水平變化（）

時(shí)間 用藥治療前 用藥治療后體重（kg）BMI（kg/m2）t值 P值72.6±7.56 27.3±4.2 -2.744 ＜0.05 70.7±5.79 26.8±3.7 -3.645 ＜0.05

由表2數(shù)據(jù)可知，患者在用藥治療后的體重值及BMI值均比治療前有所下降，說明患者經(jīng)治療后體重未進(jìn)一步增加。

3 討論

老年人隨著年紀(jì)的增長導(dǎo)致機(jī)體各類器官的功能下降，身體出現(xiàn)胰島素分泌不足等內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，加之老年群體在夜間體內(nèi)的肝糖輸出量較一般人的輸出量多，使得老年人體內(nèi)的血糖濃度超出正常水平，加大了老年群體患有糖尿病的機(jī)率［6］。而一旦老年人患糖尿病，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，甚至?xí)o患者帶來各種并發(fā)癥危及患者的生命安全，所以醫(yī)學(xué)上對(duì)老年糖尿病的治療格外關(guān)注。

近年來根據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，要想將糖尿病患者體內(nèi)的血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)，其關(guān)鍵是要讓患者體內(nèi)胰島素的分泌恢復(fù)正常［7］。早期臨床上對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，予以患者中短效胰島素，該治療方法雖能將患者體內(nèi)的血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)，但治療同時(shí)會(huì)給患者帶來各種不良的并發(fā)癥，例如：低血糖反應(yīng)，體重增加等，對(duì)患者的健康造成了不良影響。所以近些年來為了對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行更安全的治療，臨床上開始使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈藥物治療的方法，且取得較好的治療效果。甘精胰島素是醫(yī)學(xué)上采用基因重組技術(shù)研發(fā)的一類新型藥物，其半衰期較一般胰島素藥物長，所以注射到患者體內(nèi)后可以保持較長時(shí)間的藥效，而瑞格列奈號(hào)稱餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，其達(dá)峰時(shí)間快，與餐后血糖高峰相匹配，半衰期短，有效防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。其藥理作用是通過有選擇性的與患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞受體進(jìn)行結(jié)合，使細(xì)胞去極化后增加鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)的量，從而幫助患者體內(nèi)胰島素的分泌量增加，使患者飯后體內(nèi)的血糖濃度不會(huì)太高［8］。用甘精胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌之不足，瑞格列奈削掉餐后血糖高峰，使全天血糖保持相對(duì)平穩(wěn)。因此對(duì)患者來說是一種更為安全、有效的治療方法。

通過該次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，58例老年糖尿病患者在進(jìn)行甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療后，餐前體內(nèi)的血糖濃度、餐后體內(nèi)的血糖濃度以及體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平均比治療前的數(shù)值低，而患者在用藥治療后身體重量與治療前相比無明顯增加。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者給予甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療，不僅能有效地將患者體內(nèi)的血糖濃度控制在相對(duì)正常范圍內(nèi)，還能幫助患者避免不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于患者的身體康復(fù)，該治療方法值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。

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［2］盧玉玲，張書芝.評(píng)估甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性［J］.中外女性健康研究，2015（15）:54-55.

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［4］徐冠雄，徐小琳.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年患者糖尿病腎病的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（21）:147-149.

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［6］劉文浩，張樹風(fēng)，程麗霞，等.甘精胰島素聯(lián)合拜糖平對(duì)老年2型糖尿病氧自由基代謝的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12 （1）:71-74.

［7］曾冰梅，吳剛強(qiáng)，曾旭.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療2型糖尿病磺脲類藥物繼發(fā)性失效的療效觀察［J］.中國醫(yī)師雜志，2012，14（5）:706-708．

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R587.1

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1672-4062（2016）10（a）－0025-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.025

2016-07-16）

張湘穎（1969.7-），女，山東濟(jì)南人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事大內(nèi)科相關(guān)研究工作。