偶靜江陰市人民醫(yī)院內分泌科，江蘇江陰 214433

氟伐他汀與非諾貝特對糖尿病合并高血脂的治療療效探討

偶靜
江陰市人民醫(yī)院內分泌科，江蘇江陰 214433

目的剖析糖尿病合并高血脂用氟伐他汀+非諾貝特的療效。方法 以2014年5月—2016年1月該院門診收入的70例糖尿病合并高血脂患者為研究對象，按照患者的入組時間，將雙號入組者作為A組（35例），單號入組者作為B組（35例）。A組采取氟伐他汀+非諾貝特療法，B組采取氟伐他汀療法。觀察兩組血脂與血糖水平變化，比較療效總有效率。結果A組用藥后的空腹血糖與餐后2 h血糖水平分別是（7.84±2.09）mmol/L、（10.63±3.41）mmol/L，B組是（8.79± 2.64）mmol/L、（12.96±3.94）mmol/L。A組明顯低于B組。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組療效總有效率為94.29%，B組為80.0%。A組明顯高于B組。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。針對患者用藥后各血脂指標的改善情況，A組明顯優(yōu)于B組。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 于糖尿病合并高血脂中合理聯用氟伐他汀與非諾貝特，有助于患者血脂與血糖指標的改善，臨床療效甚好。

非諾貝特；治療效果；糖尿??；氟伐他??；高血脂

臨床上，高血脂乃高血糖的一種常見合并癥，既可影響患者的生活質量，又能危及其性命。對此，及時、有效治療對于糖尿病合并高血脂患者來說尤為重要。該研究筆者以70例糖尿病合并高血脂患者（擇取自該院門診2014年5月—2016年1月間納入的糖尿病合并高血脂病例）為對象，分組對其實施氟伐他汀與非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的相關研究，取得較好的成果?，F將該次研究內容作出如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病合并高血脂患者70例，收治時間：2014年5月—2016年1月。根據患者入組時間，將所選病例分成兩組：雙號為A組，單號為B組，各組均有35例病例。其中，A組男性患者19例，女性患者16例；年齡為34～70歲，平均（51.96±11.37）歲；糖尿病病程為2～15年，平均（7.1±1.4）年；高血脂病程為1～13年，平均（6.8± 1.1）年。B組男性患者20例，女性患者15例；年齡為35～72歲，平均（52.03±11.42）歲；糖尿病病程為2～16年，平均（7.3±1.5）年；高血脂病程為1～14年，平均（6.9± 1.3）年。兩組民族、高血脂病程、家庭狀況等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

①有DM急性合并癥者。②長期酗酒者。③妊娠及哺乳期婦女。④有冠狀動脈旁路移植手術亦或者是介入治療史者。⑤心衰者。⑥合并甲狀腺疾病者。⑦肝、腎功能異常者。

1.3 方法

A組采用氟伐他汀+非諾貝特療法，具體為：口服氟伐他汀，80 mg/次，1次/d，于臨睡前服用［1］。同時予以非諾貝特，200 mg，于晚間頓服，1次/d［2］。連續(xù)服用8周。B組單用氟伐他汀，其用藥的方式與劑量以及治療周期均與A組相同。

1.4 臨床觀察指標

用藥前/后，分別檢測兩組的血脂與血糖水平，并做相應的對比分析。其中，血糖檢測指標主要包括：空腹血糖；餐后2 h血糖。血脂檢測指標主要有：TG；LDL-C；TC；HDL-C。

1.5 治療效果的判定標準

該次研究，療效等級分為顯效、有效與無效，詳細如下：①顯效，用藥后癥狀及體征完全消失；血脂與血糖水平恢復至正常水平；用藥后6個月內高血脂癥狀未復發(fā)。②有效，用藥后癥狀及體征明顯緩解；血脂與血糖水平顯著改善；用藥后6個月內高血脂癥狀有復發(fā)跡象。③無效，用藥后癥狀及體征未改善；血脂與血糖水平無變化，亦或者是病情惡化。療效總有效率計算方法：顯效與有效率之和［3］。

1.6 統計方法

該研究數據用SPSS 13.0軟件進行綜合分析，計量資料行t檢驗；計數資料經χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標的分析

針對治療前的血糖指標，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。從治療后的血糖指標上看，A組空腹血糖與餐后 2 h血糖水平分別是 （7.84±2.09）mmol/L、（10.63±3.41）mmol/L，B組是（8.79±2.64）mmol/L、（12.96± 3.94）mmol/L。A組明顯比B組低。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標對比分析［（），mmol/L］

表1 兩組血糖指標對比分析［（），mmol/L］

組別 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖A組（n=35）B組（n=35）治療前治療后治療前治療后10.25±3.44 7.84±2.09 10.13±3.38 8.79±2.64 16.87±4.76 10.63±3.41 16.25±4.68 12.96±3.94

2.2 兩組血脂指標的分析

A組TC與TG及LDL-C水平在用藥8周后顯著降低，且其降低的幅度也較B組明顯。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組治療后的HDL-C水平為（2.4±0.2）mmol/L，B組為（1.9±0.4）mmol/L。A組明顯高于B組。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組血脂指標對比分析［(），mmol/L］

表2 兩組血脂指標對比分析［(），mmol/L］

組別 時間TC TG LDL-C HDL-C A組（n=35）B組（n=35）治療前治療后治療前治療后7.0±1.6 4.2±1.1 6.9±1.7 6.1±1.4 3.1±0.4 1.2±0.3 3.0±0.5 2.0±0.5 3.6±1.0 2.1±0.5 4.4±1.2 3.3±0.6 1.1±0.3 2.4±0.2 1.5±0.6 1.9±0.4

2.3 兩組療效的分析

A組顯效者，18例；有效者，15例；總有效率為94.29%。B組顯效者，10例；有效者，18例；總有效率為80.0%。A組療效總有效率明顯高于B組。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效的對比分析［n（%）］

3 討論

綜上所述，高血糖不僅是臨床常見病，同時也是人體獨立存在的一個病理改變。有報道稱［4］，糖尿病者多合并有高血脂癥，而高血脂的出現則會對患者的生活質量造成較大的影響，嚴重時亦可危及性命。故，在現階段中，高血糖的早期診治是抑制糖尿病者病情進展的關鍵。一直以來，氟伐他汀在糖尿病患者的治療工作中都有較廣泛的應用，其屬于是羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可阻滯膽固醇合成機制［5］。研究發(fā)現，對于糖尿病合并高血脂患者來說，單用氟伐他汀，效果不佳，血糖與血脂指標改善不明顯。非諾貝特屬于降血脂類藥物，既能起到降低甘油三酯與血清膽固醇的作用，又能促進高密度脂蛋白水平的升高［6］。有資料顯示，非諾貝特的降脂效果明顯高于氟伐他汀。此外，也有研究表明［7］，將氟伐他汀與非諾貝特聯合用于糖尿病合并高血脂中，能加快患者血糖與血脂水平改善的速度，提高臨床治療效果。

該研究結果表明，A組血糖指標改善情況明顯優(yōu)于B組。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組療效總有效率為94.29%、治療后HDL-C水平為（2.4±0.2）mmol/L，B組分別為80.0%、（1.9±0.4）mmol/L。A組明顯比B組高。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。從治療后的TG 與TC及LDL-C水平上看，A組顯著低于B組。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果證實，氟伐他汀+非諾貝特療法在糖尿病合并高血脂臨床診治工作中的應用價值遠高于氟伐他汀療法。

總之，糖尿病合并高血脂聯用氟伐他汀與非諾貝特，降脂、降糖效果顯著，有助于患者病情的快速恢復［8］。

［1］譚章華，趙嬌.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（4）:395-397.

［2］李稱.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2016，16（58）:33.

［3］夏曉琳，陳霞，鄭煒，等.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥100例［J］.中國藥業(yè)，2015（11）:113-114.

［4］夏增產，陳皓，蔡軍，等.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2014（6）:112-113，118.

［5］朱青靜.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（29）:6060.

［6］廖尚上.應用氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014（14）:155-156.

［7］何明庚.非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（30）:126-127.

［8］陳倫基，黎巨成，林泉根，等.氟伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（7）:197-198.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0023-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.023

2016-07-10）

偶靜（1982.5-），女，江蘇江陰人，本科，主治醫(yī)生，主要從事糖尿病工作。