李冬梅，劉寅，孫莉，項顆，李付成

吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院，吉林長春130021

前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)研究

李冬梅，劉寅，孫莉，項顆，李付成

吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院，吉林長春130021

目的通過調(diào)查研究前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)和證型，明確前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及與證型的相關(guān)性，為進一步從中醫(yī)體質(zhì)方面研究前庭性偏頭痛提供理論及實踐依據(jù)。方法回顧性分析符合納入標準和排除標準的242例患者運用中醫(yī)體質(zhì)辨識量表進行中醫(yī)體質(zhì)，并按照證素辨證方法確定前庭性偏頭痛患者的證型，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果調(diào)查資料顯示前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)與證型的相關(guān)性：痰濕質(zhì)與痰濕證、氣虛證、陽虛證等證型相關(guān)（P＜0.05）；陽虛質(zhì)與陽虛證、氣虛證等證型相關(guān)（P＜0.05）；氣虛質(zhì)與氣虛證、陽虛證等證型相關(guān)（P＜0.05）；陰虛質(zhì)與陰虛證、血瘀證等證型相關(guān)（P＜0.05）；血瘀質(zhì)與血瘀證、血虛證、氣虛證等證型相關(guān)（P＜0.05）；濕熱質(zhì)與濕熱證、痰濕證等證型相關(guān)（P＜0.05）；氣郁質(zhì)與氣滯證、陰虛證、血瘀證等證型相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論該研究初步明確了前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及其中醫(yī)體質(zhì)與證型的相關(guān)性，為未來從中醫(yī)體質(zhì)方面研究前庭性偏頭痛的發(fā)生提供了理論及實踐依據(jù)。

前庭性偏頭痛；中醫(yī)體質(zhì)；證型

前庭性偏頭痛（vestibular migraine，VM）作為常見眩暈類疾病中的一種，患者常表現(xiàn)為突發(fā)性的自身或外物按一定方向旋轉(zhuǎn)、浮沉、漂移或翻滾感。發(fā)作時多伴有偏頭痛、視覺障礙及耳鳴等癥狀，且該類患者多具有偏頭痛病史或家族史。目前，中醫(yī)學者們將前庭性偏頭痛（VM）歸屬于“眩暈”范疇。因此，通過測定前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)和證型，明確其中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及其中醫(yī)體質(zhì)與證型的相關(guān)性，為未來從中醫(yī)體質(zhì)方面研究前庭性偏頭痛的發(fā)生提供了理論及實踐依據(jù)。

1　研究對象

1.1資料來源

所有病例均來源于吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院眩暈門診患者，對242例患者運用中醫(yī)體質(zhì)辨識量表進行中醫(yī)體質(zhì)測定，并按照證素辨證方法確定前庭性偏頭痛患者的證型。

1.2前庭性偏頭痛的證型判斷標準

根據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學》“常見癥狀辨證”，結(jié)合前庭性偏頭痛患者常見癥狀進行規(guī)范化采集四診資料，運用證素辨證方法，以各癥狀要素積分和閾值法確定證型及各個證的要素的權(quán)重。

2　研究方法

2.1基本信息的采集

對吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院眩暈門診患者進行基本信息的錄入。

2.2調(diào)查方法

該研究采用回顧性分析方法，所納入的患者的資料填寫調(diào)查量表，之后對調(diào)查量表資料進行統(tǒng)計分析。

2.3前庭性偏頭痛患者的篩選

對符合基本入組條件的242例患者按照中醫(yī)診斷標準和西醫(yī)診斷標準進行篩選。

2.4證型的測定

運用證型采集表對同時符合中醫(yī)診斷標準和西醫(yī)診斷標準的患者進行證型采集，從而對患者進行證型的測定。

2.5中醫(yī)體質(zhì)辨識

同時符合中醫(yī)診斷標準和西醫(yī)診斷標準的患者運用中醫(yī)體質(zhì)辨識量表版本對其進行體質(zhì)測定。

2.6統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學SPSS19.0處理，采用Logistic回歸分析。

3　研究結(jié)果

根據(jù)調(diào)查量表統(tǒng)計資料進行前庭性偏頭痛患者中醫(yī)體質(zhì)與證型的相關(guān)性分析。

3.1痰濕質(zhì)

定義痰濕質(zhì)為分類變量（以有無為標準，有為1，無為0），因變量為痰濕質(zhì)，證型中的陽虛證、陰虛證、氣虛證、氣滯證、血瘀證、血虛證、濕熱證、痰濕證、火熱證、無證可辨各作為自變量（以有無為標準，無為0，有為1），用二項分類，見表1。

表1　前庭性偏頭痛患者痰濕質(zhì)與各個證型的相關(guān)性分析

3.2陽虛質(zhì)

采用上述相同的統(tǒng)計方法，以陽虛質(zhì)為應變量，各個證型為自變量，用二項分類，見表2。

表2　前庭性偏頭痛患者陽虛質(zhì)與各個證型的相關(guān)性分析

3.3氣虛質(zhì)

采用上述相同的統(tǒng)計方法，以氣虛質(zhì)為應變量，各個證型為自變量，用二項分類，見表3。

表3　前庭性偏頭痛患者氣虛質(zhì)與各個證型的相關(guān)性分析

3.4陰虛質(zhì)

采用上述相同的統(tǒng)計方法，以陰虛質(zhì)為應變量，各個證型為自變量，用二項分類，見表4。

表4　前庭性偏頭痛患者陰虛質(zhì)與各個證型的相關(guān)性分析

3.5血瘀質(zhì)

采用上述相同的統(tǒng)計方法，以血瘀質(zhì)為應變量，各個證型為自變量，用二項分類，見表5。

表5　前庭性偏頭痛患者血瘀質(zhì)與各個證型的相關(guān)性分析

3.6濕熱質(zhì)

采用上述相同的統(tǒng)計方法，以濕熱質(zhì)為應變量，各個證型為自變量，用二項分類，見表6。

表6　前庭性偏頭痛患者濕熱質(zhì)與各個證型的相關(guān)性分析

3.7氣郁質(zhì)

采用上述相同的統(tǒng)計方法，以氣郁質(zhì)為應變量，各個證型為自變量，用二項分類，見表7。

表7　前庭性偏頭痛患者氣郁質(zhì)與各個證型的相關(guān)性分析

4　討論

前庭性偏頭痛（VM）的典型癥狀為發(fā)作性眩暈或不穩(wěn)感，屬中醫(yī)“眩暈”“?！钡姆懂?。眩指眼花，暈即指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”［1-3］。隨著各個醫(yī)家不斷深入的探討研究，對眩暈理論有了更深一步的認識。劉紅梅［4］則認為“無痰不作眩”。清代醫(yī)家秦景明提出了瘀血致眩一說。許國敏［5］經(jīng)臨床300例眩暈患者的調(diào)研診治中發(fā)現(xiàn)，風陽上擾證證居首位為33.6%，其次為痰濁上蒙證占32.6%，氣血虧虛證占16.3%，肝腎陰虛證占17.3%。這些對前庭性偏頭痛的證型研究結(jié)果都與該研究的結(jié)果相似。

綜上所述，該研究初步明確了前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及前庭性偏頭痛患者的中醫(yī)體質(zhì)與證型的相關(guān)性，為從中醫(yī)體質(zhì)和證型方面研究前庭性偏頭痛奠定了基礎(chǔ)。

［1］冷中秋.調(diào)暢脾胃治療眩暈經(jīng)驗［J］.河北中醫(yī)，2012，34（8）：1160.

［2］李芳.從瘀論治眩暈［J］.中國中醫(yī)藥雜志，2007，5（11）：28-30.

［3］張道宮，樊兆民.眩暈疾病的手術(shù)治療［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014（1）：1-5.

［4］劉紅梅，李濤.眩暈辨證方法的文獻分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2007，5（5）：423-424.

［5］許國敏.眩暈證候分類與風、痰、虛、瘀相關(guān)性的臨床研究［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2006，22（4）：222.

Research of TCM Constitution of People Suffering From the Vestibular Migraine

LI Dong-mei，LIU Yin，SUN Li，XIANG Ke，LI Fu-cheng
First Clinical Hospital of the Academy of Traditional Chinese Medicine of the Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective through the investigation of patients with vestibular migraine of TCM Constitution and syndromes，clear Chinese Medicine physique of patients with vestibular migraine distribution and correlation and the type of syndrome，for further from the TCM Constitution of vestibular migraine to provide theoretical and practical basis.Methods a retrospective analysis according to inclusion criteria and exclusion criteria of 242 cases of patients with the use of physical identification of traditional Chinese medicine TCM Constitution，and in accordance with the syndrome element differentiation method determine the TCM syndrome types of patients with vestibular migraine，using SPSS statistical software for data analysis.Results survey data show that vestibular migraine patients with TCM Constitution and syndrome type of correlation：phlegm dampness and phlegm dampness syndrome，Qi deficiency，Yang deficiency syndrome（P＜0.05）；Yang deficiency and yang deficiency syndrome，Qi deficiency syndrome（P＜0.05）；Qi deficiency and Qi deficiency syndrome，Yang deficiency syndrome（P＜0.05）；Yin deficiency and yin deficiency syndrome，blood stasis syndrome type（P＜0.05）；blood stasis and blood stasis syndrome and blood deficiency syndrome，Qi deficiency syndrome（P＜0.05）；damp heat and damp heat syndrome，phlegm dampness syndrome type（P＜0.05）；Qi stagnation and qi stagnation，yin deficiency syndrome，bloodstasis syndrome type（P＜0.05）.Conclusion This study initially identified the Chinese Medicine physique of patients with vestibular migraine distribution correlation law and constitution of traditional Chinese medicine and TCM syndrome types，and for the future from the TCM Constitution of vestibular migraine offers the basis of theory and practice.

Vestibular migraine；TCM Constitution；Syndrome type

R277.7

A

1672-5654（2016）10（a）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.150

李冬梅（1975.1-），女，吉林長春人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：老年腦病。

（2016-07-08）