沙莉

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南株洲412012

探討內(nèi)科臨床技能教學(xué)與考核新模式的實(shí)踐意義及價(jià)值

沙莉

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南株洲412012

目的研究分析內(nèi)科臨床技能教學(xué)與考核新模式的實(shí)踐意義及價(jià)值。方法以2013級(jí)三年制大專至2016年五年制高職的近4 000名護(hù)理、醫(yī)療專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組的學(xué)生進(jìn)行臨床技能教學(xué)和考核新模式，對(duì)比分析兩組學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)的成績(jī)和畢業(yè)時(shí)的考核成績(jī)。結(jié)果兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期時(shí)間的內(nèi)科學(xué)成績(jī)進(jìn)行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中的出科考試成績(jī)、內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)、技能筆試的分值比較，學(xué)生短期教學(xué)效果、實(shí)習(xí)老師主觀評(píng)價(jià)、病例分析題的筆試成績(jī)，明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。就長(zhǎng)期教學(xué)效果而言，半年之后觀察組學(xué)生的臨床操作技能和對(duì)照組比較，明顯較優(yōu)。結(jié)論內(nèi)科臨床技能教學(xué)和考核新模式不僅有助于學(xué)生綜合分析能力的提高，同時(shí)也有助于學(xué)生臨床思維能力和人際交流能力的培養(yǎng)，有著長(zhǎng)期的應(yīng)用價(jià)值。

內(nèi)科學(xué)；臨床技能教學(xué)；考核新模式；實(shí)踐意義；實(shí)踐價(jià)值

當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育越來越注重臨床醫(yī)學(xué)教育的有效性，注重學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的培養(yǎng)，提升學(xué)生的專業(yè)技能，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理教育事業(yè)的規(guī)?；l(fā)展，做好基礎(chǔ)知識(shí)理論性的教學(xué)考核管理，進(jìn)而提升臨床教學(xué)的整體考核技能［1］。關(guān)于培養(yǎng)臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生實(shí)踐能力的教學(xué)，就要積極的探討全新的臨床技能教學(xué)和考核新模式，進(jìn)而提升臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生的整體成績(jī)［2］。臨床技能教學(xué)擺脫了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不再是以學(xué)科為基礎(chǔ)、以課堂講授為主，而是通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟迪，讓學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。這種啟發(fā)式的教學(xué)模式具有較大的優(yōu)勢(shì)，能有效提高教學(xué)質(zhì)量。幾年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校也逐步開展PBL教學(xué)法，并著重改善學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人文關(guān)懷等與影響學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的非智力因素。該文主要探討總結(jié)了內(nèi)科臨床技能教學(xué)與考核新模式的實(shí)踐意義和價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2011級(jí)三年制大專至2015年五年制高職的近4000名護(hù)理、醫(yī)療專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組各有100名學(xué)生。對(duì)照組中的學(xué)生，其中16名為男性，其余的為女性，年齡現(xiàn)在17～22歲之間，平均年齡為（20.3±1.6）歲。觀察組中的學(xué)生，其中190名為女性，10名為男性，年齡現(xiàn)在17～22歲之間，平均年齡為（20.3±1.6）歲。對(duì)比分析兩組學(xué)生的一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是存在可比性。

1.2方法

200名學(xué)生均進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)行常規(guī)臨床技能培訓(xùn)，主要是做好學(xué)生心肺復(fù)蘇、腰穿、胸穿、骨穿、健康評(píng)估、診斷等項(xiàng)目的核心教學(xué)。對(duì)照組中的學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師進(jìn)行常規(guī)的演示和指導(dǎo)教學(xué)，同時(shí)做好學(xué)生的操作練習(xí)教學(xué)。觀察組中的學(xué)生主要是采取臨床技能教學(xué)與考核新模式，加強(qiáng)學(xué)生臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)學(xué)生臨床技能進(jìn)行規(guī)范性管理，做好訓(xùn)練手段的強(qiáng)化管理工作。重視臨床技能訓(xùn)練，做好臨床技能的教學(xué)，加強(qiáng)帶教教師教學(xué)內(nèi)容的培訓(xùn)，對(duì)學(xué)生規(guī)范臨床教學(xué)的理論性知識(shí)，同時(shí)做好技能操作的考核管理。觀察組的學(xué)生，主要是結(jié)合具體的病例進(jìn)行技能教學(xué)管理，布置模擬場(chǎng)景，結(jié)合學(xué)生的操作結(jié)果給出相應(yīng)的成績(jī)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取短期教學(xué)效果和長(zhǎng)期教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)成績(jī)和畢業(yè)成績(jī)。短期教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，主要結(jié)合實(shí)習(xí)期的病房主管的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)而給出相應(yīng)的出科考試成績(jī)。對(duì)學(xué)生內(nèi)科應(yīng)用分析能力進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)常規(guī)內(nèi)科臨床知識(shí)和技能操作進(jìn)行評(píng)估。長(zhǎng)期教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，主要結(jié)合學(xué)生畢業(yè)在多個(gè)地方考試的成績(jī)進(jìn)行評(píng)估?？己说姆绞街饕沁M(jìn)行3種不同的考核，對(duì)學(xué)生SP和病例分析的結(jié)果進(jìn)行考核，滿分為110分，主要是分析學(xué)生的交流和臨床決斷分析能力。第2種主要是做好學(xué)生內(nèi)科操作技能的分析，對(duì)學(xué)生的操作項(xiàng)目以及動(dòng)手操作技能進(jìn)行評(píng)分，滿分為70分。第3種主要是對(duì)學(xué)生輔助檢查進(jìn)行考核，滿分分值為20分，做好學(xué)生心電圖和其他的檢查管理。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生在二年級(jí)時(shí)的內(nèi)科學(xué)成績(jī)

如表1所示，兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期時(shí)間的內(nèi)科學(xué)成績(jī)進(jìn)行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組學(xué)生在二年級(jí)時(shí)候的內(nèi)科學(xué)成績(jī)比較（±s）

表1　兩組學(xué)生在二年級(jí)時(shí)候的內(nèi)科學(xué)成績(jī)比較（±s）

組別內(nèi)科學(xué)成績(jī)對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值82.67±8.78 84.03±7.41 5.326＞0.05

2.2兩組學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)成績(jī)

如表2所示，觀察組學(xué)生短期教學(xué)效果、主觀評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。觀察組學(xué)生病例分析題的筆試成績(jī)和對(duì)照組比較，明顯較好，P＜0.05。

表2　兩組學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)成績(jī)比較（±s）

表2　兩組學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)成績(jī)比較（±s）

組別病房表現(xiàn)出科考試內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)技能筆試對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值83.07±5.40 85.01±5.62 10.236＜0.05 68.82±10.15 72.87±11.31 10.285＜0.05 51.66±9.55 54.16±9.25 5.236＞0.05 16.50±4.89 20.38±5.26 10.328＜0.05

2.3兩組學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)

如表3所示，半年之后觀察組學(xué)生的臨床操作技能、患者處理、病患成績(jī)和對(duì)照組比較，明顯較優(yōu)。

表3　兩組學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)比較（±s）

表3　兩組學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)比較（±s）

組別臨床操作技能輔助檢查解讀SP病患處理對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值61.42±4.86 61.86±3.22 5.201＞0.05 12.68±5.26 13.01±5.36 5.023＞0.05 71.10±12.02 75.58±9.86 10.206＜0.05

3　討論

臨床技能教學(xué)和考核新模式教學(xué)管理中，主要是發(fā)揮學(xué)生的主體地位，做好學(xué)生自主性管理，進(jìn)而綜合提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力［3］。關(guān)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究越來越注重傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比分析，盡可能的提升教學(xué)空間，同時(shí)也要不斷拓寬教師教學(xué)的空間，盡可能結(jié)合知識(shí)點(diǎn)的考察和分析，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)［4］。學(xué)生越來越注重作業(yè)交流能力的培養(yǎng)，提升自學(xué)能力，做好教學(xué)的有效性考核和分析。教師通過本著全新的教學(xué)理念，本著細(xì)心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)學(xué)生臨床技能進(jìn)行規(guī)范性管理，做好訓(xùn)練手段的強(qiáng)化管理［5］。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通過高度重視臨床技能訓(xùn)練，全面督促檢查科研教學(xué)管理工作［6］。同時(shí)對(duì)學(xué)生的各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行規(guī)范化的管理，盡可能提出教學(xué)的問題，及時(shí)解決相關(guān)的問題［7］。做好學(xué)生的心理教學(xué)，規(guī)范臨床教學(xué)的理論性知識(shí)，同時(shí)做好技能操作的考核管理［8-10］。

該研究通過對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比和分析，觀察組學(xué)生短期教學(xué)效果、主觀評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。就長(zhǎng)期教學(xué)效果而言，半年之后觀察組學(xué)生的臨床操作技能和對(duì)照組比較，明顯較優(yōu)。因此，內(nèi)科臨床技能教學(xué)和考核新模式不僅僅有助于學(xué)生綜合分析能力的提高，同時(shí)也有助于學(xué)生臨床思維能力和人際交流能力的培養(yǎng)。

4　結(jié)語

綜上所述，內(nèi)科臨床科技教學(xué)和考核新模式的處理，就要做好實(shí)習(xí)質(zhì)量的全面監(jiān)控和處理，進(jìn)而提高教學(xué)雙方的積極性，在強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力的同時(shí)，更要綜合提升學(xué)生的臨場(chǎng)能力。

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Study on Practical Significance and Value of Clinical Skill Teaching in the Department of Internal Medicine and New Examination Model

SHA Li
Department of Nursing，Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou，Hunan Province，412012 China

Objective To research and analyze the practical significance and value of clinical skill teaching in the department of internal medicine and new examination model.Methods 4000 cases of three-system junior college students in 2013 and five-system vocational college students in 2016 in nursing and medical majors were selected as the research objects，and randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional teaching，the observation group adopted the clinical skill teaching and new examination model，and the internal practice score and examination score on graduation of the two groups were compared and analyzed.Results There was no obvious difference in the internal score between the two groups during the practice period by comparison，P＞0.05，the post-departmental？examination score，basic internal knowledge，skill written examination score，short-term teaching effect of students，subjective evaluation of practice teachers，written examination score of case-analysis questions in the observation group were obviously better than those in the control group，and in terms of long-term teaching effect，the clinical operation skill after half a year in the observation group was obviously better than that in the control group.Conclusion The internal clinical skill teaching and new examination model not only contributes to improving the comprehensive analysis ability of students，but also contributes to cultivating the clinical thinking ability and personnel community ability of students，which is of long-term application value.

Internal medicine；Clinical skill teaching；New examination model；Practical significance；Practical value

R19

A

1672-5654（2016）10（a）-0112-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.112

沙莉（1976.8-），女，湖南長(zhǎng)沙人，在職碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事臨床實(shí)踐與教學(xué)。

（2016-07-08）