劉榮萍，劉家瑜，劉立爽，隋陽，王洪羽

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院，吉林吉林132013

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在實習(xí)護生臨床實習(xí)期的應(yīng)用效果分析

劉榮萍，劉家瑜，劉立爽，隋陽，王洪羽

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院，吉林吉林132013

目的探究實習(xí)護生在臨床實習(xí)階段中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行臨床實習(xí)帶教的應(yīng)用效果。方法選取2015年度在該科室進行輪轉(zhuǎn)的實習(xí)護生共計48名進行傳統(tǒng)的臨床帶教和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的進行帶教的對比研究，按照隨機分組原則將48名輪轉(zhuǎn)的實習(xí)護生分為對照組和觀察組各24名，對照組仍然按照傳統(tǒng)的一對一講解式帶教方式；觀察組則是應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的帶教方式，對兩組實習(xí)護生在科室實習(xí)期間臨床知識的掌握情況進行考核，并對相應(yīng)的實習(xí)滿意度進行統(tǒng)計對比，來探討實習(xí)護生在臨床實習(xí)階段臨床教學(xué)方法改革的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組的知識考核優(yōu)秀率以及實習(xí)滿意率為87.5%、95.8%，對照組知識考核優(yōu)秀率以及實習(xí)滿意率為37.5%、70.8%，從結(jié)果上看觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床實習(xí)帶教過程中打破傳統(tǒng)帶教模式應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠使實習(xí)護生的學(xué)習(xí)自主性、團隊協(xié)作精神、創(chuàng)新精神、實習(xí)氛圍、角色轉(zhuǎn)變以及對臨床知識的掌握等方面優(yōu)于傳統(tǒng)的實習(xí)帶教模式，同時也拓寬了帶教老師涉獵的知識面，提高了帶教老師的專業(yè)水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

翻轉(zhuǎn)課堂；護生；臨床實習(xí)；效果；分析

當今社會，醫(yī)學(xué)和護理不斷發(fā)展，社會對護理服務(wù)的要求不斷提高，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已經(jīng)替代傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式成為我國醫(yī)院護理服務(wù)的新模式，這對護理人員本身的專業(yè)素質(zhì)要求不斷提高。因此，培養(yǎng)擁有專業(yè)的醫(yī)學(xué)技術(shù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平的護理人員是當今護理教育的一個重要任務(wù)。為了適應(yīng)社會需求的改變，各個醫(yī)學(xué)院校的護理學(xué)專業(yè)的教學(xué)理念及人才培養(yǎng)模式也在進行改革，而臨床實習(xí)階段是實習(xí)護生將書本上的理論知識與臨床知識相結(jié)合，從學(xué)校向臨床跨越的階段，是他們適應(yīng)臨床護理工作，提高護理服務(wù)能力的重要過程。通過臨床實習(xí)使護生的角色從醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的護士，這一階段也是學(xué)生們從學(xué)校向社會的過渡階段。在這個階段帶教老師的臨床實習(xí)帶教發(fā)揮著主導(dǎo)作用，他們的示范、指引及講解能夠使實習(xí)護生更好的融入角色，適應(yīng)環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)變，平穩(wěn)地向社會過渡。因此臨床實習(xí)是護理教育不可或缺的重要組成部分，實習(xí)階段的教學(xué)改革也勢在必行。在實習(xí)護生臨床實習(xí)階段打破傳統(tǒng)的帶教模式采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式進行臨床帶教可提高實習(xí)護生的實習(xí)質(zhì)量，翻轉(zhuǎn)課堂也稱作反轉(zhuǎn)課堂或反轉(zhuǎn)式教學(xué)［1］，指通過信息化技術(shù)翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)習(xí)過程，教師利用信息技術(shù)的支持與學(xué)生共享學(xué)習(xí)資源，指導(dǎo)學(xué)生課前完成知識自主學(xué)習(xí)資源，完成知識自主學(xué)習(xí)及研討，課堂中學(xué)生講解、教師指導(dǎo)、師生互動交流的新型教學(xué)模式［2］。作為信息時代的創(chuàng)新性教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂順應(yīng)了我國教育信息化改革的潮流，以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心［3］。將翻轉(zhuǎn)課堂從學(xué)校搬到臨床教學(xué)是對實習(xí)帶教模式的創(chuàng)新。該研究對2015年1—12月在該科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)的48名實習(xí)護生進行兩種不同模式的臨床實習(xí)帶教，并在出科之前進行理論和操作考核并填寫實習(xí)滿意度問卷調(diào)查，從而探究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床實習(xí)帶教中的實際應(yīng)用效果，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

帶教老師方面：選取工作年限相近的4名護理人員擔任臨床實習(xí)帶教老師，并分成對照組和觀察組各2名，均為女性，對照組帶教老師年齡為31歲和29歲，學(xué)歷均為本科，職稱護師，平均工作年限7.8年，觀察組帶教老師年齡均為30歲，學(xué)歷均為本科，職稱護師，平均工作年限7.5年，就實習(xí)帶教培訓(xùn)內(nèi)容對兩組帶教老師進行統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)并考核，以確保帶教老師授課內(nèi)容一致，個人理論、業(yè)務(wù)水平無明顯差異。護生方面選取2015年1—12月在該腎病風濕科及消化內(nèi)科進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的12組實習(xí)護生共計48名進行不同模式的臨床帶教學(xué)習(xí)，將這48名實習(xí)護生隨機分為對照組和觀察組各24名，其中各有2名男護生，其余均為女性。對照組實習(xí)護生年齡為17～24歲，平均年齡為22.2歲，其中本科學(xué)歷5例，大專學(xué)歷14例，中專學(xué)歷5例。觀察組實習(xí)護生年齡為18～24歲，平均年齡為22.5歲，其中本科學(xué)歷6例，大專學(xué)歷12例，中專學(xué)歷6例。兩組護理人員的年齡以及基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)的一對一實習(xí)帶教模式，由臨床帶教老師全程帶教同一個護生根據(jù)帶教老師的班次進行實習(xí)，在此期間針對臨床各項規(guī)章制度，操作流程，儀器使用流程，科室常見疾病的臨床知識及護理重點根據(jù)實際所見一對一向護生進行講解并反復(fù)進行提問以加強護生的記憶，促進知識掌握。實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生進入科室實習(xí)后，由兩位帶教老師共同帶教，就科室相關(guān)實習(xí)內(nèi)容進行命題，護生們組成學(xué)習(xí)小組通過回顧在學(xué)校學(xué)習(xí)的相關(guān)系統(tǒng)疾病知識，查閱及搜索資料完成初步的理論與臨床知識相結(jié)合，然后與帶教老師及同組實習(xí)護生進行小組討論，護生先闡述其查閱的內(nèi)容以及對相關(guān)知識的理解并提出在學(xué)習(xí)中遇到的問題。帶教老師根據(jù)護生所述內(nèi)容進行指正并解答問題，總結(jié)出護生在學(xué)習(xí)中存在的問題，指導(dǎo)學(xué)生改進學(xué)習(xí)方法，補充臨床護理要點，并就書本上未提及的臨床新進展進行介紹，將教材上的知識拓展，使護生更自主地學(xué)習(xí)，掌握臨床前沿知識，拓寬其知識層面，這不僅限于理論聯(lián)系臨床實際，還超越了教材所涉獵的知識，為培養(yǎng)實用性護理人才提供有利條件。

1.3評價考核

由護士長和4名帶教老師組成的臨床教學(xué)小組對各個實習(xí)護生進行操作和理論考核評分?？己俗o生的綜合能力，包括基礎(chǔ)護理知識、實際操作能力、臨床疾病相關(guān)知識、臨床常用規(guī)章制度等，對實習(xí)生進行綜合測評，兩組護生取理論和操作的平均成績進行比較，考核總分100分，其中評分在80分及以上以上為優(yōu)秀。

同時采用自制的問卷調(diào)查就護生對科室?guī)Ы坦ぷ鬟M行滿意度調(diào)查。其中滿意度主要分為非常滿意（90～100分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（69分以下），滿意度為（非常滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%［4］。

1.4統(tǒng)計方法

將所取得的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，同時進行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過理論、操作考核及問卷調(diào)查的方式進行資料收集，觀察組的考核優(yōu)秀率以及實習(xí)滿意率為87.5%、95.8%，對照組的考核優(yōu)秀率以及實習(xí)滿意率為37.5%、70.8%，觀察組各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)分布見表1、2。

表1　兩組實習(xí)護生優(yōu)秀率對比［n（%）］

表2　兩組實習(xí)護生的實習(xí)滿意度［n（%）］

3　討論

就實習(xí)護生而言，傳統(tǒng)的護理實習(xí)帶教模式是帶教老師根據(jù)科室疾病的收治特點向?qū)嵙?xí)護生講解相關(guān)知識，部分內(nèi)容與護生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識重復(fù)，且知識傳授受當時收治患者種類限制，存在學(xué)習(xí)重點不一致的問題。而護生在實習(xí)階段角色從學(xué)生向?qū)嵙?xí)護生轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)環(huán)境也從學(xué)校轉(zhuǎn)為臨床，加之傳統(tǒng)的帶教模式中學(xué)生的學(xué)習(xí)也比較被動，帶教老師水平不一致，患者及家屬對實習(xí)護生的不信任等因素，這些都會影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此傳統(tǒng)的實習(xí)帶教模式存在不足。翻轉(zhuǎn)課堂帶教模式采用小組模式共同帶教，集中討論，分別帶教，使所有護生能夠得到相同的知識傳授。在搜集資料的過程中增加了護生的學(xué)習(xí)時間，護生通過信息化技術(shù)學(xué)習(xí)知識其涉獵的學(xué)習(xí)范圍超越了教材及本學(xué)校的理論授課老師講授的知識，增加了臨床知識及醫(yī)學(xué)前沿知識，拓寬了護生的知識層面，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

帶教老師方面，帶教老師的角色由知識的傳授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)的促進者、指導(dǎo)者和推動者［5］，翻轉(zhuǎn)課堂是近幾年新興的教學(xué)改革模式，這種新型的教學(xué)模式主要應(yīng)用于學(xué)校的教學(xué)中，將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于臨床實習(xí)帶教，是實習(xí)帶教模式的創(chuàng)新，在帶教過程中帶教老師需要就帶教內(nèi)容進行完善，并需要隨時更新自身的知識儲備，學(xué)習(xí)和掌握臨床前沿知識，這提高了對帶教老師的要求，促進帶教老師自身的學(xué)習(xí)和提高，就師生雙方面而言既增加了帶教老師和護生之間的互動，又提高了雙方學(xué)習(xí)的積極性，共同促進成長。

通過統(tǒng)計實習(xí)護生知識掌握程度和實習(xí)滿意度較傳統(tǒng)的實習(xí)帶教模式有顯著提高，取得了較好的實習(xí)帶教效果。該研究中，觀察組的考核優(yōu)秀率以及實習(xí)滿意率為87.5%、95.8%，對照組的考核優(yōu)秀率以及實習(xí)滿意率為37.5%、70.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在臨床護理帶教中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂帶教模式是對傳統(tǒng)臨床實習(xí)帶教模式的改革，通過新的帶教模式可以激發(fā)帶教老師和實習(xí)護生的學(xué)習(xí)積極性，拓寬了師生的知識面，知識掌握效果較好。加快了護生從學(xué)生向護士角色轉(zhuǎn)變的時間，使護生更快地適應(yīng)臨床，鞏固和更新知識值得在臨床推廣。

［1］汪曉東.“翻轉(zhuǎn)課堂”的實踐困惑如何應(yīng)對［N］.中國教育報，2014-04-24.

［2］郝春蕾，郝海燕，王英新.高等職業(yè)院校高等數(shù)學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式設(shè)計［J］.承德石油高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015（2）：62-65，70.

［3］湯寧.翻轉(zhuǎn)課堂在中職英語教學(xué)的實踐應(yīng)用［J］.求知導(dǎo)報，2015（8）：25-26.

［4］韓鳳玲.人性化護理模式在手術(shù)室護理中應(yīng)用效果評價［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（2）：120-121.

［5］田志娟，金瑞華，劉春鳳.“慕課”和“翻轉(zhuǎn)課堂”在護理教學(xué)中的應(yīng)用和展望［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（22）：73-75.

Analysis of Application Effect of Flipped Classroom Teaching Model in the Student Nurses in the Clinical Practice Period

LIU Rong-ping，LIU Jia-yu，LIU Li-shuang，SUI Yang，WANG Hong-yu
465 Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin，Jilin Province，132013 China

Objective To study the application effect of flipped classroom teaching model in the student nurses in the clinical practice period for clinical practical teaching.Methods 48 cases of rotate student nurses in our department in 2015 were selected for research，and randomly divided into two groups with 24 cases in each，the control group adopted the traditional one-to-one teaching model，while the observation group adopted the flipped classroom teaching model，and the mastery degree of clinical knowledge of the two groups in the practice period was examined，the corresponding practice satisfactory degree was counted and analyzed，and the application effect of clinical teaching method reform of student nurses in the clinical practice period was discussed.Results The excellent rate of knowledge examination and practice satisfactory rate in the observation group were obviously better than those in the control group，（87.5%，95.8%vs 37.55%，70.8%），and the differences had obvious statistical significance，P＜0.05.Conclusion In the clinical practice teaching course，the application of flipped classroom teaching model breaks the traditional teaching mode，and the learning autonomy，team cooperation spirit，innovation spirit，practice atmosphere，role change and mastery degree of clinical knowledge are better than those of the traditional practice teaching model，at the same time，it broadens the knowledge scopes of teachers and improve the professional level of teachers，which is worth clinical promotion and application.

Flipped classroom；Student nurse；Clinical practice；Effect；Analysis

R7

A

1672-5654（2016）10（a）-0100-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.100

劉榮萍（1986.4-），女，吉林省吉林市人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

（2016-07-07）