呂振梁　趙有為　賴清誼

氧氟沙星聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療細(xì)菌性痢疾的療效分析

呂振梁趙有為賴清誼

目的 觀察氧氟沙星合并枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（美常安）治療細(xì)菌性痢疾（BD）患者的臨床療效。方法 2013年4月至2014年4月BD患者98例。隨機(jī)分為觀察組（49例）及對照組（49例）。觀察組患者應(yīng)用氧氟沙星聯(lián)合美常安進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用氧氟沙星進(jìn)行治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組；兩組治療后，患者自身癥狀情況均得到緩解，觀察組緩解程度較對照組更好；觀察組優(yōu)良率97.96%，較對照組79.59%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療BD，在使用抗生素的同時，合并應(yīng)用美常安，能夠減少病原菌及患者腸道內(nèi)部由于感染進(jìn)而導(dǎo)致釋放的內(nèi)毒素，效果較好。

氧氟沙星 美常安 細(xì)菌性痢疾 效果

細(xì)菌性痢疾（BD）臨床上常應(yīng)用抗生素治療，這不但會打破患者機(jī)體中腸道菌群的平衡，還可能會導(dǎo)致致病菌的耐藥性增強(qiáng)［1-2］?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（美常安）作為一種微生態(tài)的相關(guān)制劑，其成分包含屎腸球菌及枯草桿菌。有報道指出，BD患者應(yīng)用美常安治療后，其機(jī)體內(nèi)的益生菌得以較好地補(bǔ)充，可使細(xì)菌毒素和抗菌肽及蛋白類抗菌有關(guān)物質(zhì)不斷產(chǎn)生，從而抑制并殺滅致病菌，還可對腸道內(nèi)部的原生性菌群的生長發(fā)揮較好的保護(hù)作用，使腸道內(nèi)部的微生態(tài)恢復(fù)到平衡狀態(tài)［3］。作者應(yīng)用氧氟沙星合并美常安治療BD患者，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年4月至2014年4月本院BD患98例，男50例，女48例；年齡6～57歲，平均年齡（19.62±2.32）歲。以數(shù)字表法隨機(jī)將其分為觀察組（49例）及對照組（49例）。對照組男26例，女23例；年齡6～56歲，平均年齡（19.62±1.51）歲。觀察組男24例，女25例；年齡6～57歲，平均年齡（19.62±2.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)藥物治療，患者口服氧氟沙星，0.1g/次，3次/d，7d為1個療程。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，口服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京的韓美藥業(yè)公司），2粒/次，3次/d，7d為1個療程。對患者日常飲食實施調(diào)整，并增加其飲水量，從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)相關(guān)電解質(zhì)的平衡。

1.3療效評價 優(yōu)：排便次數(shù)及糞便性狀均已正常，無里急后重感，且體溫已恢復(fù)正常。良：排便次數(shù)減少、糞便性狀得到基本的恢復(fù)，體溫正常。差：經(jīng)過治療后，患者的體溫較高、排便次數(shù)無下降趨勢甚至表現(xiàn)出增加，患者的腹痛癥狀未改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.08%，對照組20.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥比較［n（%）］

3　討論

腹瀉作為一類生活中較為多見的病癥，其臨床表現(xiàn)主要是患者排便次數(shù)明顯增多，且糞便通常稀薄，具有較多的水分。有報道指出，患者每日排便量≥200g，其中可能會伴隨膿血和黏液，及其他未經(jīng)消化的部分食物，此外，患者還會伴有排便的急迫感和肛門感染等癥狀發(fā)生［4-5］。

目前，人類機(jī)體腸道中的微生物群已逐漸受到全社會的關(guān)注，其不但對機(jī)體健康造成不良影響，甚至可能影響到病癥的發(fā)生及發(fā)展。隨著人們對美常安等藥物的作用機(jī)制及療效的深入認(rèn)識，此藥物對維持腸道內(nèi)正常的菌群平衡，防止感染，及調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能等重要作用已逐漸被廣泛關(guān)注。本資料結(jié)果顯示，觀察組的療效較對照組更好，且并發(fā)癥更少，原因可能是美常安作為一類微生態(tài)制劑類藥物，其中含有的屎腸球菌是人類腸道正常的菌群，可參與到正常生理活動中，同時對致病菌有較好的拮抗及抑制效果。而枯草桿菌是人體腸道中的一類過路菌，其可表現(xiàn)出一定程度的生物奪氧效果，致使腸道當(dāng)中的氧濃度水平不斷下降，并分解相應(yīng)碳水化合物和蛋白質(zhì)及脂肪等物質(zhì)。此外，枯草桿菌還可釋放出有益的溶菌酶，針對腸道致病菌形成抑制效果，且營造的厭氧環(huán)境對正常菌群的合理生長及繁殖均具有一定幫助。美常安的作用機(jī)制主要是益生菌能夠與腸黏膜進(jìn)行充分結(jié)合，形成保護(hù)腸道黏膜的完美屏障，抑制由相關(guān)致病菌造成的侵害，強(qiáng)化腸道黏膜的防御效果。同時，其中的益生菌還可參與機(jī)體內(nèi)部多類維生素等物質(zhì)的代謝，為人體供應(yīng)一定的營養(yǎng)。益生菌的逐漸填充能夠釋放細(xì)菌毒素和蛋白類抗菌物質(zhì)及抗菌肽，從而有效地抑制并消除各類致病菌，促使腸道內(nèi)微生態(tài)平衡的恢復(fù)。另有報道證實，益生菌定植能夠刺激機(jī)體內(nèi)相關(guān)的免疫應(yīng)答，幫助開啟（非）特異性的免疫過程，強(qiáng)化體液免疫有關(guān)物質(zhì)的含量［6-8］。

長期應(yīng)用抗生素可能會致使敏感腸道菌發(fā)生抑制，進(jìn)而促進(jìn)微生物的繁殖，使腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)失調(diào)，致使生理組織遭受破壞。而美常安針對酸、熱及膽鹽均存在較好的耐受性，還具有較強(qiáng)的定植力，能夠拮抗有關(guān)致病菌，利于厭氧菌繁殖，幫助改善并恢復(fù)患者的腸道內(nèi)微生態(tài)平衡［9-10］。

綜上所述，臨床治療BD，應(yīng)用抗生素合并美常安，能夠減少病原菌及患者腸道內(nèi)部由于感染進(jìn)而導(dǎo)致釋放的內(nèi)毒素，效果較好。

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Objective To study and analyze ofl oxacin combined with Bacillus subtilis Bivalent Live clinical effect of enteric capsule on patients with bacillary dysentery. Methods From April 2013 to April 2014，98 cases of bacterial dysentery in our hospital were selected as the experimental research object. They were randomly divided them into observation group（49 cases）and control group（49 cases）by digital method. In the observation group were treated with ofloxacin and Bacillus subtilis bivalent live bacteria enteric coated capsules treatment，control group was using only ofloxacin treatment，two groups were compared two groups of clinical effect. Results The incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than that in the control group after treatment in the two groups；after treatment，the patients in the two groups were improved，but the improvement of the observation group was signifi cantly better than the control group；the observation group's excellent rate was 73.47%（36/49），the excellent and good rate reached 97.96%（48/49），was signifi cantly higher than the control group of 51.02%（25/49）and 79.59%（39/49），with signifi cant difference（P＜0.05）. Conclusion For the treatment of bacillary dysentery，in the use of antibiotics combined with Bacillus subtilis bivalent live bacteria enteric coated capsules can reduce pathogenic bacteria and intestinal infectious and release of endotoxin，the effect is good.

Ofl oxacin Bacillus subtilis two viable capsules Bacterial dysentery Effect

529700 廣東省鶴山市人民醫(yī)院

2.2兩組患者自身癥狀改善情況評分比較 兩組經(jīng)治療之后，患者癥狀均緩解，但觀察組緩解程度比對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者自身癥狀改善情況評分比較（x±s）

組名n治療前治療后觀察組4963.2±11.487.3±10.3對照組4964.1±10.873.1±8.5 t值-0.4057.519 P值-0.6860.000

2.3兩組患者療效比較 觀察組優(yōu)良率97.96%，對照組的79.59%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3兩組患者療效比較［n（%）］

組名n優(yōu)良差優(yōu)良率觀察組4936（73.47）12（24.49）1（2.04）48（97.96）對照組4925（51.02）14（28.57）10（20.41）39（79.59）χ2值-5.2540.2098.2958.295 P值-9.0220.6470.0040.004