高彥韜，劉俊紅，劉中豪

（1.河南省太康縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 461400；2.河南省鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；3.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)，河南 洛陽 471000）

格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性分析

高彥韜1，劉俊紅2，劉中豪3

（1.河南省太康縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 461400；2.河南省鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；3.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)，河南 洛陽 471000）

目的 分析格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性。方法 選取2014年5月～2016年3月我院收治的妊娠糖尿病患者61例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組31例與對(duì)照組30例。對(duì)照組給予單一胰島素治療，觀察組給予格列苯脲聯(lián)合胰島素治療，比較兩組血糖指標(biāo)、圍產(chǎn)指標(biāo)、胰島素用量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 末梢血糖變化、糖化血紅蛋白組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，胰島素用量小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；母體圍產(chǎn)各指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組新生兒低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 格列苯脲聯(lián)合胰島素應(yīng)用于妊娠糖尿病，可減少胰島素用量，減少新生兒低血糖的發(fā)生，安全性高。

格列苯脲；胰島素；妊娠糖尿病；療效；安全性

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期常見的一種合并癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、陰道感染等，極易發(fā)生流產(chǎn)、巨大兒等，且發(fā)病率高、病情重，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命健康，有學(xué)者指出［1］，格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病較單純注射胰島素效果顯著。本研究選取我院收治的妊娠糖尿病患者61例作為研究對(duì)象，探討格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年3月我院收治的妊娠糖尿病患者61例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組31例與對(duì)照組30例。對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（29.51±4.19）歲。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（29.54±4.16）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組餐前皮下注射胰島素（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021401）4～6 U，3天行一次血糖檢測(cè)，并根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整，增減2～4 U，每天增減總量控制在6 U以內(nèi)。觀察組先口服格列苯脲（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020780）1.25 mg，2次/d，根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量，不超過10 mg/d，口服格列苯脲后行皮下注射胰島素，方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（血糖控制標(biāo)準(zhǔn)［2］：4.4～6.7 mmol/L的餐后2 h血糖，3.3～5.3 mmol/L的空腹血糖）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、末梢血糖及胰島素用量。比較兩組胎膜早破、剖宮產(chǎn)等圍產(chǎn)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組血糖指標(biāo)及胰島素用量情況比較

末梢血糖變化、糖化血紅蛋白組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，胰島素用量小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血糖指標(biāo)及胰島素用量情況比較（±s）

表1　兩組血糖指標(biāo)及胰島素用量情況比較（±s）

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2.2兩組圍產(chǎn)指標(biāo)比較

母體圍產(chǎn)各指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組新生兒低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組圍產(chǎn)指標(biāo)比較 ［n（%）］

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（3/30），觀察組為6.45%（2/31），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.002，P＞0.05）。

3　討 論

妊娠糖尿病患者每年以7%～18%的速度逐年增長(zhǎng)，其易引發(fā)子癲前期、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等妊娠期并發(fā)癥，一般患者出現(xiàn)妊娠糖尿病后通過運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)可改善血糖水平，但對(duì)高血糖患者效果不理想，需給予一定的藥物治療，臨床以皮下注射胰島素為主，但長(zhǎng)期使用患者的依從性差，且外費(fèi)用高，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。

格列苯脲為磺酰脲類第二代口服降糖藥，有研究表明［4］格列苯脲具有降低血糖的作用，可使胰島素的分泌增加，使周圍組織對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，增加門靜脈胰島素，進(jìn)而使糖原異生、肝糖原的分解受抑制，減少葡萄糖的生成與輸出，從而有效控制血糖。本研究結(jié)果顯示，觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，胰島素用量小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病較單純皮下注射胰島素血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間長(zhǎng)，降糖效果稍緩慢，但胰島素用量少，在一定程度上緩解患者對(duì)藥物的抵觸情緒，且減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與周曉媚［5］等的研究結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，母體圍產(chǎn)各指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），新生兒低血糖低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明格列苯脲聯(lián)合胰島素治療對(duì)母體指標(biāo)影響不大，但治療后新生兒低血糖發(fā)生率較低，說明兩種藥物聯(lián)合使用，優(yōu)于單純使用胰島素，且安全性高。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者給予格列苯脲聯(lián)合胰島素治療，可有效減少胰島素用量，降低新生兒低血糖發(fā)生率，安全性高，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］徐 媛.短效胰島素聯(lián)合格列苯脲治療糖尿病的臨床效果［J］.糖尿病新世界，2015，18（13）:17-18.

［2］肖 麗，王 雷，孫貴洋，等.甘精胰島素聯(lián)合格列苯脲治療老年2型糖尿病效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，17（33）:25，27.

［3］張 杰，張 華，Kamana K.C，等.二甲雙胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性評(píng)價(jià):網(wǎng)絡(luò)Meta分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40（02）:289-295.

［4］張 杰，張 華.格列苯脲和二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的研究進(jìn)展［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）:55-56.

［5］周曉媚，何小紅，南 李.格列苯脲聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠糖尿病的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（02）:117-119.

本文編輯：孫春宇

R714.56

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ISSN.2095-8803.2016.14.151.02