李作玲

（洛陽市第一中醫(yī)院婦科生殖科，河南 洛陽 471000）

淺析中醫(yī)治療盆腔炎性后遺癥反復發(fā)作的意義

李作玲

（洛陽市第一中醫(yī)院婦科生殖科，河南 洛陽 471000）

目的 分析中醫(yī)治療盆腔炎性疾病后遺癥反復發(fā)作的意義。方法 選取本科室2014年10月～2015年10月收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者86例為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。其中對照組行常規(guī)西藥治療，觀察組行中藥灌腸結(jié)合磁療治療，比較兩組效果。結(jié)果 對照組總有效率為81.4%，低于觀察組95.3%；對照組復發(fā)率為16.3%，高于觀察組7.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療盆腔炎炎性疾病后遺癥反復發(fā)作效果優(yōu)良，復發(fā)率低，值得推廣。

中醫(yī)；盆腔炎反復發(fā)作；意義

在盆腔炎性疾病中后遺癥較多，組織破壞、廣泛增生、粘連及形成瘢痕為其主要病理表現(xiàn)。其中盆腔炎反復發(fā)作為主要后遺癥，該病即女性上生殖道被感染后誘發(fā)的疾病，包括盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫及輸卵管炎等，可在某個部位局限亦可累及多個部位，其中輸卵管炎最常見。該病多在性活躍期婦女中發(fā)生，較少發(fā)生于未婚者、初潮前及絕經(jīng)后婦女中。盆腔炎癥長期存在會破壞輸卵管組織結(jié)構(gòu)，削弱局部防御機能，受到高危因素影響可二次感染進而導致盆腔炎反復發(fā)作，據(jù)調(diào)查其發(fā)生率為25%左右。常規(guī)西藥療效欠佳，易復發(fā)，故而臨床逐漸采用中醫(yī)治療。為探討中醫(yī)治療盆腔炎性疾病后遺癥反復發(fā)作的療效，現(xiàn)將患者86例納入本研究中，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本科室2014年10月～2015年10月收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者86例為本次研究對象，臨床表現(xiàn)盆腔組織破壞、形成瘢痕或增生及廣泛粘連等，主要表現(xiàn)為異位妊娠、反復發(fā)作盆腔炎性疾病、不孕癥及慢性盆腔痛等，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］及《婦產(chǎn)科學》［2］中與盆腔炎性疾病后遺癥有關(guān)的診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，各43例。其中對照組行常規(guī)西藥治療，觀察組行中藥灌腸結(jié)合磁療治療。對照組年齡23～38歲，平均年齡（29.4±4.5）歲；病程為2～38個月，平均病程（16.4±2.5）個月。觀察組年齡24～36歲，平均年齡（28.2±4.1）歲；病程為1.5～36個月，平均病程（15.8±2.0）個月。兩組在年齡、病程上對比無，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行西藥治療，靜滴甲硝唑聯(lián)合第三代頭孢菌素。觀察組采用磁療聯(lián)合中藥灌腸治療。磁療治療儀為ZPZ系列億方婦科治療儀（延邊億方實業(yè)有限公司研制），在下腹部恥骨聯(lián)合上方放置，控制溫度為46～52℃，治療時間為40 min，且叮囑患者而保留藥物持續(xù)4 h以上。灌腸藥方組成如下：紅藤、土茯苓各30 g，當歸、生黃芪、夏枯草、丹皮、元胡及香附各15 g，桃仁、路路通、皂刺及桂枝各10 g。水煎，1劑/d。隨證加減：若存在包塊添炮山甲，若明顯熱象加蒲公英與連翹，若明顯腹痛添加沒藥與乳香；若腰骶嚴重疼痛加續(xù)斷與桑寄生；若帶下量多加車前子、豬苓及澤瀉；若寒濕嚴重加炒白術(shù)、炮姜、巴戟天、附子、蒼術(shù)及羌活。

1.3療效判定標準

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》相關(guān)標準判定兩組療效：臨床體征、癥狀消失，行婦科檢查提示附件區(qū)及宮體不存在壓痛感，宮頸無痛感判定為顯效；臨床體征與癥狀大幅度改善，行婦科檢查提示附件區(qū)或?qū)m體壓痛感輕微存在，宮頸痛感為輕度判定為有效；臨床體征及癥狀未改善甚至加重判定為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組總有效率為81.4%，低于觀察組95.3%；對照組復發(fā)率為16.3%，高于觀察組7.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比

3　討 論

盆腔炎性疾病為婦科常見疾病，多急性發(fā)作于免疫力降低或誘因激發(fā)，病程長，難以徹底治愈，可反復多次發(fā)作，嚴重影響患者身心健康。臨床多認為盆腔炎性疾病反復發(fā)作因素關(guān)聯(lián)于醫(yī)患雙方，包括未徹底治愈急性期盆腔炎、未規(guī)范醫(yī)療操作、未治療下生殖道感染、性衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生不良以及宮內(nèi)節(jié)育器者（IUD）等。據(jù)調(diào)查［3］，應用IUD者盆腔炎風險相較于正常人增加2.5～7.3倍，且有更高的復發(fā)率。盆腔炎性疾病后遺癥即盆腔炎癥未得到及時有效治療而留下的一系列后遺癥，祖國醫(yī)學將本病列入“帶下”“月經(jīng)不調(diào)”及“無子”范疇，認為其病機為淤、熱、濕、邪、毒，常規(guī)西藥療效欠佳，故而本組應用中藥治療。

本組應用自擬中藥方，其中當歸、桃仁可補血活血、止痛消腫；黃芪益氣補虛；紅藤、夏枯草、土茯苓、丹皮可消癰止痛、解毒活血、清熱利濕；桂枝、路路通可通脈溫經(jīng)活絡；皂刺可透膿消毒；元胡、香附可理氣止痛、散瘀活血。全方共奏活血化瘀、消腫止痛理氣之效。且現(xiàn)代藥理學表明該組方能夠穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，對炎癥進行抑制，且對機體微循環(huán)予以改善，增強免疫力，且用藥后不良反應少，安全性高，復發(fā)率低，價格便宜，在基層醫(yī)院中亦可推廣。中藥灌腸法可促使靜脈叢直接吸收中藥且向盆腔組織彌散，有較高的血藥濃度；加之磁療下腹部可直接治療病灶，促進循環(huán)，消腫消炎及鎮(zhèn)痛，疏經(jīng)通絡，加快藥物吸收等，二者聯(lián)合可有效消除炎癥，緩解腹痛。本組對照組總有效率為81.4%，低于觀察組95.3%；對照組復發(fā)率為16.3%，高于觀察組7.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與報道相近［5］。

綜上所述，中醫(yī)治療盆腔炎炎性疾病后遺癥效果優(yōu)良，復發(fā)率低，安全性高，可明顯改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［2］豐有吉，李笑天，何曉明.婦產(chǎn)科學［M］.復旦大學出版社，2005.

［2］鐘 娜.中醫(yī)治療48例反復發(fā)作性盆腔炎的臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，（16）:142-143.

［3］王雙雙.中醫(yī)治療反復發(fā)作性盆腔炎的臨床效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，（21）:99-101.

［4］張麗萍.盆腔炎反復發(fā)作的中醫(yī)治療分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（36）:7735.

［5］陳艷紅.盆腔炎反復發(fā)作的中醫(yī)治療效果觀察研究［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）:2938-2939.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.196.02