徐桂榮

（臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277000）

妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對妊娠結(jié)局影響的臨床研究

徐桂榮

（臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277000）

目的 針對晚期妊娠孕婦發(fā)生B族溶血性鏈球菌感染對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行探析。方法 選取我院2012年2月～2013年9月進(jìn)行孕檢的妊娠晚期患者120例為研究對象，待孕周36～38時在陰道下三分之一及肛周進(jìn)行取材，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)工作。對患者的產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、窒息等情況進(jìn)行隨訪調(diào)查。結(jié)果 在120例妊娠晚期的患者中，篩選出B族溶血性鏈球菌陽13例，陰性99例，帶菌率為10.83%。排除選擇性剖工產(chǎn)的患者，其中B族溶血性鏈球菌陽性患者的剖宮產(chǎn)幾率要高于陰性患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時胎兒及新生兒窒息、新生兒黃疸的發(fā)生率不斷上升。但陰陽性兩組患者的產(chǎn)褥感染率、新生兒敗血癥、羊水污染發(fā)生率及肺炎等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 妊娠晚期的孕婦感染B族溶血性鏈球菌導(dǎo)致妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。

妊娠晚期；B族溶血性鏈球菌；妊娠結(jié)局

B族溶血性鏈球菌在醫(yī)學(xué)當(dāng)中并不是很常見，它是在醫(yī)學(xué)上被成為是革蘭陽性球菌，采用的是泌尿生殖道和下消化道作為主要的致病菌體。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)因B族溶血性鏈球菌導(dǎo)致生殖道感染的情況日益增多，這在醫(yī)學(xué)當(dāng)中并不是很常見，在圍產(chǎn)期中感染的情況一直呈現(xiàn)以上高速上升的趨勢。在西方很多國家中有很多學(xué)者認(rèn)為B族溶血性鏈球菌已經(jīng)被當(dāng)作是圍產(chǎn)期感染的主要病原菌［1-2］。因此，我們可以根據(jù)本文的具體要求，對妊娠晚期患者感染B族溶血性鏈球菌對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行全方位的研究，最后給出具體的情況。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月～2013年9月進(jìn)行孕檢的妊娠晚期患者120例為研究對象，并且讓這些患者選擇資源簽字流程。其中平均年齡21～38歲；體重19～73 kg；懷孕時間38周左右；得到了最后的生產(chǎn)84例，出現(xiàn)了多次生產(chǎn)的現(xiàn)象36例。

1.2研究方法

患者代孕的時間是36～38周左右。在取材的過程中不能夠?qū)颊咄怅幍牟课贿M(jìn)行消毒，要保證周圍干凈，盡量避免使用陰道窺器進(jìn)行窺視。我們同時可以采用工具棉在常溫下進(jìn)行保存，在24 h內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)實驗保存［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1B族溶血性鏈球菌感染對孕產(chǎn)婦的影響

120例患者中，B族溶血性鏈球菌陽性13例（10.83%），陰性99例（82.5%）。在13例B族溶血性鏈球菌為陽性的患者中，胎膜早破發(fā)生率為15.38%（2/13）。99例B族溶血性鏈球菌為陰性的患者中，胎膜發(fā)生率一般都在15.16%（15/99）左右，有的時候會出現(xiàn)個上下浮動的效果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2感染B族溶血性鏈球菌與患者妊娠結(jié)局

感染B族溶血性鏈球菌與患者妊娠結(jié)局中，B族溶血性鏈球菌為陽性13例，陰道順娩7例。在B族溶血性鏈球菌為陰性的患者中，剖宮產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)患者一共有12例，因胎兒窘迫選擇剖宮產(chǎn)14例，陰道順娩62例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　B族溶血性鏈球菌陽性與陰性患者妊娠結(jié)局對比 ［n（%）］

3　討 論

經(jīng)過上述研究，發(fā)現(xiàn)多次生產(chǎn)的患者B族溶血性鏈球菌的陽性率變化一直維持在一定數(shù)值范圍內(nèi)，一般在15%～20%，而為16.67%是本次陽性率的準(zhǔn)確數(shù)值，在患者初次生產(chǎn)的過程中，B族溶血性鏈球菌陽性率為8.14%。在二者進(jìn)行對比的時候我們發(fā)現(xiàn)并沒有任何的差距［4］。大部分患者的年齡在35歲左右，如果患者年齡超過35歲，那么可以清楚地看到B族溶血性鏈球菌陽性率為10.53%，如果患者的年齡低于35歲，可以從中檢測到B族溶血性鏈球菌陽性率11.89%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，妊娠晚期患者感染B族溶血性鏈球菌會導(dǎo)致胎兒窘迫情況，可以減少對抗生素的預(yù)防，可以快速降低剖宮產(chǎn)率。

［1］馬延敏，吳連方，黃醒華.孕婦B族溶血性鏈球菌帶菌與母嬰預(yù)后的關(guān)系［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，35（1）:32-35.

［2］Wessels M，蔣佩茹，曹 云.圍生期新生兒B族鏈球菌感染［J］.中國循證兒科雜志，2011，6（4）:241-244.

［3］賀 晶，韓秀君.B族鏈球菌感染的母嬰傳播及其預(yù)后［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，21（6）:343-345.

［4］時春艷，曲首輝，楊 磊，等.妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀況的檢測及帶對妊娠結(jié)局的影響［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（1）:12-16.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.087.02