王間萍

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·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

自制體位牽引架在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

王間萍

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)關(guān)節(jié)病的確診和治療具有重要作用。由于肩關(guān)節(jié)的解剖位置特殊，不能使用止血帶，鄰近有重要的血管和神經(jīng)，對(duì)手術(shù)體位要求高，一般采用側(cè)臥位或沙灘椅位。我院由于手術(shù)室硬件不足，沒有專門的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)床，故醫(yī)師常選擇側(cè)臥位進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。但采取側(cè)臥位手術(shù)時(shí)，需要1名助手扶臂，且達(dá)不到穩(wěn)固、持續(xù)牽引的效果。為此，我院設(shè)計(jì)制作一種肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)體位牽引架，使用效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與制作

1.1材料不銹鋼鋼管、底座、滑輪、導(dǎo)向裝置；尼龍牽引繩、牽引錘。

1.2設(shè)計(jì)制作該牽引架包括底座、豎桿和橫桿。豎桿分為上節(jié)和下節(jié)桿，均為空心的不銹鋼圓管，上節(jié)桿插入下節(jié)桿的內(nèi)部，在下節(jié)桿靠頂端處安裝一個(gè)固定調(diào)節(jié)按鈕，可調(diào)節(jié)豎桿的高度，在下節(jié)桿的底部與圓形底座連接，起支撐穩(wěn)固作用。橫桿為不銹鋼方形管，在上節(jié)桿的頂部安裝一個(gè)方型槽，將橫桿套入方型槽內(nèi)，在橫桿的中部用一根短橫軸與方型槽固定，使橫桿能以橫軸為支點(diǎn)上下活動(dòng)。橫桿兩側(cè)的末端及上方各安裝一個(gè)牽引繩導(dǎo)向裝置和定滑輪。(見圖1)

2　使用方法

將牽引架移至患側(cè)的對(duì)側(cè)床尾，患者予氣管插管全麻后，采取健側(cè)臥位，腋下墊腋枕，健側(cè)上肢外展90°，患側(cè)上肢用無菌治療巾和繃帶包扎。將牽引繩繞于橫桿兩側(cè)的滑輪和導(dǎo)向裝置上，牽引繩一端的掛鉤連接固定患肢，另一端的掛鉤連接重錘懸吊牽引。

1.橫桿　2.豎桿　3.按鈕　4.方型槽

3　小　結(jié)

隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下術(shù)式治療肩關(guān)節(jié)疾病愈來愈廣泛。合理的手術(shù)體位，不僅有利于手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)也能有效預(yù)防強(qiáng)迫性手術(shù)體位引起的并發(fā)癥。該牽引架的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)中不需要助手扶臂，節(jié)省人力，可任意調(diào)節(jié)牽引架豎桿高度、橫桿的高低及底座放置的位置，術(shù)中若需要調(diào)整牽引方向，改善肩關(guān)節(jié)不同的位置顯露時(shí)，只需巡回護(hù)士移動(dòng)牽引架的位置，即可獲得良好的肩關(guān)節(jié)腔術(shù)野顯露，可通過增減牽引錘的重量來控制合適的牽引力量，避免過度牽引導(dǎo)致神經(jīng)損傷并發(fā)癥。該牽引架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，易于制作，固定牢靠，操作方便安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

(本文編輯馮曉倩)

537100貴港市廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院手術(shù)室

王間萍:女，本科，副主任護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.043

2016-05-05)