朱 靜

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

循證護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響

朱 靜

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

目的 探討循證護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響，為循證護(hù)理臨床應(yīng)用效果研究提供依據(jù)。方法 選取我院從2014年6月至2016年1月所收治的100例患者，采取抽簽方式，將其平均分為兩組，即循證護(hù)理組（n=50）和常規(guī)護(hù)理組（n=50），對(duì)比兩組患者的治療依從性。結(jié)果 循證護(hù)理組患者的治療依從率（94.0%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（72.0%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可改善糖尿病患者的血糖水平，提高治療依從性，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

循證護(hù)理；糖尿??；治療依從性

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或二者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，糖尿病是一種慢性終身性疾病，危害患者身心健康［1］。現(xiàn)階段缺乏有效的治愈方法，所以，應(yīng)采取積極的護(hù)理措施以降低并發(fā)癥發(fā)生率。在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以循證護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病的治療而言具有相當(dāng)積極的意義。所謂的循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理過程中，依據(jù)科研結(jié)論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者愿望，取得證據(jù)，為臨床護(hù)理決策提供可靠依據(jù)［2］。本研究就循證護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響進(jìn)行探討，具體分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院從2014年6月至2016年1月所收治的100例患者，采取抽簽方式，將其平均分為兩組，即循證護(hù)理組（n=50）和常規(guī)護(hù)理組（n=50）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具體結(jié)果見表1。

1.2研究方法：常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，主要是常規(guī)用藥注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理、健康宣教等。循證護(hù)理組給予循證干預(yù)措施，具體包括：①收集糖尿病患者的資料，分析現(xiàn)有問題，結(jié)合患者的文化背景、生活習(xí)慣、病情等因素，針對(duì)患者的病情發(fā)展，提出護(hù)理問題；結(jié)合現(xiàn)有問題，查閱專業(yè)書籍，收集文獻(xiàn)資料，從中篩選資料，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)循證護(hù)理及循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，總結(jié)護(hù)理證據(jù)，給予系統(tǒng)分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃［3］。②做好心理指引，和患者保持良好護(hù)患關(guān)系，入院時(shí)，多和患者交流，給予患者心理上的鼓勵(lì)和支持，耐心傾聽患者的感受，使得患者感覺到被重視感。③加強(qiáng)患者健康教育，從糖尿病發(fā)病原因、治療方法、應(yīng)急處理措施等方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者肢體運(yùn)動(dòng)，改善微循環(huán)，在必要的時(shí)候，行理療。④督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)按量用藥，指導(dǎo)患者如何檢測(cè)血糖，把我自身血糖情況，密切注意血糖變化，若發(fā)生異常，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。⑤監(jiān)督患者的飲食、活動(dòng)情況，提高患者的自我管理意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療依從性，采取醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的依從性調(diào)查問卷，從患者監(jiān)測(cè)血糖、合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、正確用藥等方面綜合評(píng)定，評(píng)定等級(jí)主要分為3級(jí)，分別是完全依從、部分依從、不依從，依存率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

表1　兩組患者一般資料對(duì)比情況（）

表1　兩組患者一般資料對(duì)比情況（）

組別　　例數(shù)　　性別（男/女）　　年齡（歲）　　病程（年）　　文化程度初中及以下　　高中　　中專及以上循證護(hù)理組　50　28/22　53.8±3.4　5.9±1.2　13　27　10常規(guī)護(hù)理組　50　29/21　54.2±3.2　6.0±1.1　11　26　13 t/χ2　-　0.675　0.786　0.452　0.786 P -0.234　0.126　0.556　0.239

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2），取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療依從性對(duì)比：循證護(hù)理組患者的治療依從率（94.0%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（72.0%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的結(jié)果見表2。

表2　兩組患者治療依從性對(duì)比［n（%）］

3　討 論

糖尿病疾病是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同影響的結(jié)果，其使得胰島素的分泌相對(duì)不足或者是絕對(duì)不足，進(jìn)而造成蛋白質(zhì)、脂肪、糖、電解質(zhì)、水等出現(xiàn)紊亂［4］。最近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷改變，糖尿病疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的提高，嚴(yán)重威脅人類的身體健康［5］。糖尿病疾病一旦確診，一般情況下，需要進(jìn)行終生治療，而護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接影響著患者的預(yù)后情況［6］。

循證護(hù)理是近幾年提出的一種新型護(hù)理模式，是以循證護(hù)理學(xué)思想為依據(jù)，產(chǎn)生護(hù)理理念［7］。傳統(tǒng)護(hù)理是以疾病為理念，依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，參考資深護(hù)士指導(dǎo)，以文獻(xiàn)資料及教科書上的知識(shí)為依據(jù)，予以健康指導(dǎo)［8］。而循證護(hù)理是結(jié)合科學(xué)研究證據(jù)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，追求患者的價(jià)值觀和需求，而制定護(hù)理決策，其一方面重視科學(xué)研究實(shí)證，另一方面又尊重患者意愿、重視護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，將科研研究、工作經(jīng)驗(yàn)、患者意愿充分結(jié)合在一起，作出護(hù)理決策，最終評(píng)價(jià)決策實(shí)施效果，符合動(dòng)態(tài)發(fā)展，完善護(hù)理過程。同時(shí)，護(hù)理實(shí)踐中最重要的是積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以患者為中心，結(jié)合患者的實(shí)際情況，遵循循證護(hù)理基本出發(fā)點(diǎn)，注重個(gè)體化護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理組患者的治療依從率明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），由此進(jìn)一步證實(shí)，循證護(hù)理可提高糖尿病患者治療依從性，改善治療效果。

近幾年內(nèi)，隨著循證護(hù)理學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其獲得了廣泛認(rèn)可。本研究通過對(duì)比循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果，提示循證護(hù)理適合于糖尿病患者的護(hù)理，在控制疾病的同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)價(jià)值觀，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與，建立良好護(hù)患關(guān)系，值得護(hù)理人員學(xué)習(xí)和使用，值得臨床推廣。

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［2］ 胡芳英，沈文娟，周軍娟，等.循證護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我效能和血糖的影響［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（2）:42-44.

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［5］ 王萍，申泰生，吳景坤.循證護(hù)理在院外2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（1）:96-99.

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［8］ 郭麗.循證護(hù)理在初診糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（4）:531-532.

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1671-8194（2016）25-0268-02