李丹陽

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

門診護(hù)理干預(yù)對(duì)控制糖尿病患者病情的影響

李丹陽

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 探討門診護(hù)理干預(yù)在控制糖尿病患者病情的作用。方法 選取我院收治的125例糖尿病患者，將其分為觀察組63例與對(duì)照組62例，對(duì)照組患者給予被動(dòng)式護(hù)理，觀察組患者給予門診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后FBG、2hPBG及HbAlc比較，結(jié)果具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 門診護(hù)理干預(yù)對(duì)有效控制患者病情、改善患者生存質(zhì)量具有積極的意義。

門診護(hù)理；糖尿??；血糖控制

糖尿病是臨床常見的一種代謝性慢性疾病，臨床表現(xiàn)為血糖急劇上升，胰島素代謝異常是糖尿病發(fā)病的主要因素，不良生活方式及飲食習(xí)慣易增加糖尿病的發(fā)病率。本次研究通過門診護(hù)理方式來加強(qiáng)糖尿病患者生活習(xí)慣、飲食等方面的干預(yù)，最終使患者的病情得到了有效控制，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的125例糖尿病患者，患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男71例，女54例；年齡50～75歲，平均（61.4±7.4）歲；患者病程2～15年，平均（7.0±2.1）年；87例合并高血壓，62例合并冠心病。根據(jù)隨機(jī)原則，將患者分為觀察組63例與對(duì)照組62例，兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予被動(dòng)式護(hù)理，即患者到院后給予健康教育、心理干預(yù)等護(hù)理；觀察組患者給予門診護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1建立患者健康檔案。詳細(xì)記錄患者家庭、病情、個(gè)人文化程度等情況，以便給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。與患者建立良好的關(guān)系，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者病情、生活情況及飲食調(diào)節(jié)情況。向患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、血糖控制方法、并發(fā)癥等，告知患者血糖波動(dòng)范疇及正常值，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者的疑問給予及時(shí)的解決。

1.2.2心理干預(yù)。由于糖尿病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，焦慮、緊張、動(dòng)怒等情緒都會(huì)影響血糖水平的波動(dòng)，因此，應(yīng)對(duì)患者心理問題給予及時(shí)疏導(dǎo)，樹立患者的治療信心。在門診設(shè)立專門的心理咨詢室，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù)，與患者溝通時(shí)，要注意放慢語速，語氣平和、友善，使患者能夠信任醫(yī)師。

1.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適量的運(yùn)動(dòng)可增加患者機(jī)體抵抗力，改善患者體質(zhì)，有利于身體健康。根據(jù)患者的實(shí)際情況，尤其是患者的禁忌證及適應(yīng)證，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。老年患者可選擇打太極拳、步行、健身操等方式，在運(yùn)動(dòng)過程中要注意勞逸結(jié)合，不易操之過急，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞。若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５惹闆r，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.2.4飲食、生活習(xí)慣干預(yù)。根據(jù)患者的個(gè)人喜好，給予針對(duì)性的飲食干預(yù)，告知患者合理的飲食可保持血糖穩(wěn)定，有利于治療。多攝入高蛋白、高纖維、易消化的食物及新鮮蔬菜，避免高膽固醇、高糖分等食物，可采取少食多餐的形式，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。忌煙、酒、刺激性飲食。

1.2.5血糖控制干預(yù)。指導(dǎo)患者使用血糖儀，對(duì)自身血糖進(jìn)行及時(shí)控制。對(duì)于采用口服降糖藥的患者，要囑其按醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量。對(duì)于記憶力差的老年患者，可告知家屬監(jiān)督其用藥，根據(jù)每次用藥的藥量分裝成小份，避免錯(cuò)服、漏服的問題出現(xiàn)。采用胰島素治療的患者，應(yīng)注意準(zhǔn)確掌握用藥劑量，選擇不同部位進(jìn)行注射，注意注射前應(yīng)對(duì)周圍皮膚進(jìn)行消毒，避免感染。

1.2.6并發(fā)癥預(yù)防。糖尿病可引起多種并發(fā)癥、如低血糖、感染等。當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、饑餓感強(qiáng)、心慌、頭暈等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)給予飲食糖水或進(jìn)食的方式進(jìn)行緩解，必要時(shí)給予檢查血糖；在預(yù)防感染方面，應(yīng)注意指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，注意保暖，注意衛(wèi)生，每日用溫水泡腳，但應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

對(duì)比觀察患者護(hù)理前及護(hù)理后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)處理，P＜0.05具有明顯差異。

2　結(jié) 果

給予為期6個(gè)月的護(hù)理后，兩組患者FBG、2hPBG及HbAlc均有所改善，但觀察組的改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后血糖改善情況（）

表1　兩組患者護(hù)理前后血糖改善情況（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　FBG（mmol/L）　P2hBG（mmol/L）　HbAlc（%）護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組　62　8.6±1.9　7.6±2.311.3±3.19.1±1.9　8.6±1.6　7.1±0.8觀察組　63　8.5±2.26.6±2.3*11.4±2.98.2±2.3*8.7±1.45.9±0.9*

3　討 論

糖尿病是一種發(fā)病率高，且具有遺傳性的終身性非感染疾病，易引發(fā)各種并發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。藥物及注射胰島素是糖尿病治療的有效方法，但單純依靠藥物治療難以達(dá)到理想的血糖控制效果。研究［2］指出，良好的生活方式、用藥依從性、良好的心理狀態(tài)，可有效控制患者血糖水平。本組研究中，通過門診護(hù)理干預(yù)的方式，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方式改變了傳統(tǒng)的被動(dòng)式護(hù)理而轉(zhuǎn)向主動(dòng)護(hù)理，通過建立患者健康檔案，及時(shí)了解患者病情情況，以便給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，這種方法較住院治療更具有靈活性、針對(duì)性，同時(shí)在護(hù)理過程中，也能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者FBG、P2hBG及HbA1c指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明門診護(hù)理干預(yù)對(duì)有效控制患者病情、改善患者生存質(zhì)量具有積極的意義，可廣泛的應(yīng)用于臨床。

［1］ 楊嫻梅.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（34）:54-55.

［2］ 陳倩萍，周燕湘，麥燕霞，等.?？崎T診護(hù)理對(duì)糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，6（125）:139-141.

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1671-8194（2016）25-0267-01