顏少觀

（福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，福建 廈門 361003）

舒適護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用

顏少觀

（福建廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，福建 廈門 361003）

目的 對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者行舒適管理，觀察應(yīng)用效果。方法 擇取于2015年1月至2016年5月在本院接受功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的患者70例，通過隨機(jī)數(shù)字抽簽法，將患者劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受舒適護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后第1天的不適程度明顯低于對(duì)照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求（P＜0.05）；觀察組患者鼻腔填塞物拔除后第1天的不適程度雖然相對(duì)比對(duì)照組患者來書，數(shù)據(jù)較低，但是組間差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05；觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為91.43%，明顯優(yōu)于參照組患者的60%，即組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者行舒適護(hù)理，不僅可以改善患者術(shù)后的不適程度，還能優(yōu)化患者鼻腔填塞物拔除后的舒適度，有利于緩解患者的生理疼痛與心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床廣泛使用。

舒適護(hù)理；功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；應(yīng)用效果

鼻息肉與慢性鼻竇炎為耳鼻喉科臨床常見性病癥，現(xiàn)階段，治療的主要手段便是功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，雖然該術(shù)式的臨床應(yīng)用效果非常顯著，但是術(shù)后，患者鼻腔中需要置入填塞物，以此達(dá)到止血的目的，這樣會(huì)在很大程度上增加患者的不適性以及疼痛感，不僅會(huì)導(dǎo)致患者無法正常呼吸，還會(huì)弱化患者的睡眠質(zhì)量，不利于患者預(yù)后恢復(fù)［1-2］。本院為了改善功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量，對(duì)其行舒適護(hù)理，取得了較為理想的護(hù)理效果，遂對(duì)其進(jìn)行如下報(bào)道。

表3　兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取于2015年1月至2016年5月在本院接受功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的患者70例，所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查，確保符合功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療指征，且不存在高血壓、糖尿病、失眠、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙等情況。所有患者均在詳細(xì)了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。通過隨機(jī)數(shù)字抽簽法，將患者劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。其中，對(duì)照組有19例為男性患者，16例為女性患者，年齡介于16～52歲，平均為（33.9±4.0）歲；觀察組有20例為男性患者，15例為女性患者，年齡介于18～53歲，平均為（34.6±4.3）歲。就兩組患者在性別、年齡等方面的基線資料進(jìn)行對(duì)比分析，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間并不存在明顯的差別，即P＜0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、生命體征檢測(cè)、常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、注射性護(hù)理等；對(duì)觀察組患者行舒適護(hù)理，詳情見討論。

1.3觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組患者術(shù)后1 d的不適程度、鼻腔填塞物拔除后1 d的不適程度以及臨床護(hù)理滿意度。不適程度判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、頭痛頭暈、鼻部腫脹、滲血、呼吸不暢等情況進(jìn)行評(píng)分，得分＜10分，為輕度不適；得分介于10～15分，為中度不適；得分＞15分，為重度不適。臨床護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：患者出院前，向其發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意情況調(diào)查問卷，共計(jì)四個(gè)選項(xiàng)：不滿意、一般、滿意、十分滿意；滿意度=（滿意+十分滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。期中，計(jì)數(shù)資料（n，%）-χ2檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果，計(jì)量資料（）-t檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果，P＜0.05即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后第1天的不適程度明顯低于對(duì)照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后1 d的不適程度比對(duì)［n（%）］

觀察組患者鼻腔填塞物拔除后第1天的不適程度雖然相對(duì)比對(duì)照組患者來書，數(shù)據(jù)較低，但是組間差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者鼻腔填塞物拔除后1 d不適程度比較［n（%）］

觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為91.43%，明顯優(yōu)于參照組患者的60%，即組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

3　討 論

本次實(shí)驗(yàn)過程中，分別對(duì)兩組功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者行常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后第1天的不適程度明顯低于對(duì)照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義要求（P＜0.05）；觀察組患者鼻腔填塞物拔除后第1天的不適程度雖然相對(duì)比對(duì)照組患者來書，數(shù)據(jù)較低，但是組間差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05；觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為91.43%，明顯優(yōu)于參照組患者的60%，即組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），與羅海燕［4］的研究結(jié)果具有較高的相似度。由此可見，對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者行舒適護(hù)理，安全可靠。

本次實(shí)驗(yàn)所采取的舒適護(hù)理具體措施總結(jié)如下：首先，對(duì)患者行心理護(hù)理：患者術(shù)前1 d，護(hù)理人員要對(duì)要堅(jiān)強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，并告知患者術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)；就手術(shù)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行宣教，包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法、手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)流程、配合方法以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容；告知患者局麻后可能存在的情況，例如，鼻腔憋悶等，避免患者產(chǎn)生恐懼心理；如果患者存在高度恐懼、焦慮情況，護(hù)理人員可以通過播放患者喜愛音樂、輕握患者手、交流等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者舒緩心緒；如果患者痛閾低，可以對(duì)其鼻腔行丁卡因棉片填充［5］。其次，鼻部冰敷護(hù)理：按照患者鼻子形狀、大小，裁剪冰墊，以封口機(jī)壓邊處理，并置入特定的鼻部模具，冷凍后，以濕紗布包裹，冰敷患者鼻部。再次，氣道濕化護(hù)理：術(shù)后2～3 d，將患者鼻腔內(nèi)的填塞物拔除。拔除前，以濕紗布將患者口部覆蓋，對(duì)患者吸入空氣進(jìn)行濕化處理；患者每天均接受超聲霧化吸收入治療，并以朵貝氏液漱口，3次/天；叮囑患者遵照少量多次的原則飲水，或是通過蘸溫水的棉簽，對(duì)口腔進(jìn)行潤(rùn)濕處理，避免口腔黏膜出現(xiàn)干燥、疼痛的情況［6］。最后，疼痛護(hù)理：患者術(shù)后，對(duì)患者鼻部行8～12 h的冰敷護(hù)理，晚上對(duì)患者行10 mg安定+100 mg曲馬多肌內(nèi)注射，以此緩解患者的疼痛感，確?；颊呖梢哉Ｋ撸?］；除此之外，護(hù)理人員還要對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，指導(dǎo)其正確與患者進(jìn)行溝通、交流，確?；颊呖梢泽w會(huì)充足的關(guān)愛與家庭支持，從而緩解其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者行舒適護(hù)理，不僅可以改善患者術(shù)后的舒適度，緩解疼痛，還能優(yōu)化患者的護(hù)理滿意度，極具臨床推廣意義。

［1］ 甘滿芳.舒適護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）:52-53.

［2］ 陳麗君.舒適護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性影響的研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（34）: 257-258.

［3］ 陳慧.慢性鼻竇炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.大家健康（中旬版），2015，4（12）:277-278.

［4］ 羅海燕.舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，38（3）:442-443，446.

［5］ 何莉.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者行舒適護(hù)理的應(yīng)用探析［J］.大家健康（下旬版），2015，8（2）:216.

［6］ 張曉華.舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.東方食療與保健，2015，4（8）:170.

［7］ 劉珺，黎月華.功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期的舒適護(hù)理［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，40（4）:77-79.

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1671-8194（2016）25-0235-02