高 瑩

（遼寧省新民市人民醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 新民 110300）

結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科的護(hù)理措施及效果

高 瑩

（遼寧省新民市人民醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 新民 110300）

目的 分析結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的措施及效果。方法 將2014年在我院收治的70例結(jié)直腸癌患者分別采用快速康復(fù)外科護(hù)理和常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)兩組患者術(shù)后的康復(fù)效果、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 兩組護(hù)理效果對(duì)比，采用快速康復(fù)外科護(hù)理措施組護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），快速康復(fù)外科護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的康復(fù)情況有顯著改善，減少了患者術(shù)后的感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了患者的早期康復(fù)。

快速康復(fù)外科護(hù)理；結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期

快速康復(fù)外科其目的是加快患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短患者住院時(shí)間減輕患者痛苦。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育。術(shù)中應(yīng)用良好的麻醉、止痛、腔鏡技術(shù)減少手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)治療。本研究將快速康復(fù)外科護(hù)理法應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將2014年在我院收治的70例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組35例，觀察組男性19例，女性16例，平均年齡（56±6.5）歲，對(duì)照組35例，男性21例，女性9例，平均年齡（58.1 ±3.6）歲。結(jié)腸癌患者42例，直腸癌患者28例。所有患者均符結(jié)直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的性別、年齡和病癥等一般臨床資料比較差異有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理法。觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理法，具有操作如下：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，目的是有助于患者對(duì)這一病情的形成和治療過程以及預(yù)后有更清楚的認(rèn)識(shí)與了解，強(qiáng)化患者對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)的撐握。②術(shù)前對(duì)患者的心理進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，增進(jìn)與患者的良好溝通，使患者消除焦慮和恐懼的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③術(shù)前胃腸護(hù)理：術(shù)前12 h禁食，禁飲4 h，留置胃管，并排空膀胱；④術(shù)后胃腸護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者若無嘔吐或惡心等情況下，逐步由全流質(zhì)食物轉(zhuǎn)換到半流質(zhì)飲食，再逐漸轉(zhuǎn)換到正常飲食。總之，飲食要循序漸進(jìn)的進(jìn)行調(diào)整，多食用些營(yíng)養(yǎng)豐富且容消化的食物。⑤術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛反應(yīng)采取硬膜外鎮(zhèn)痛或口服阿片類止痛藥物等給予止痛。⑥術(shù)后早期活動(dòng)：根據(jù)患者恢復(fù)情況及體力允許的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)做些床上鍛煉或協(xié)助患者下床活動(dòng)，目的是防止產(chǎn)生壓瘡，并且還能促進(jìn)胃腸功能的及早恢復(fù)［1］。⑦對(duì)患者實(shí)施術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者采取上述護(hù)理措施的同時(shí)要注意與患者及其家屬交流時(shí)的語(yǔ)氣，并在實(shí)施這一系例方法的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解和疏導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并比較兩組患者術(shù)后的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、靜脈滴注時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組之間的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生了10例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生了26例。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為28.6%明顯低于對(duì)照組發(fā)生率74.3%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理是由主管醫(yī)師、麻醉師、病區(qū)護(hù)士以及手術(shù)室護(hù)士共同與患者及其家屬配合完成的整個(gè)治療過程，其目的是促進(jìn)患者能早日康復(fù)的護(hù)理理念［3］。本次研究對(duì)結(jié)直腸癌患者采用快速康復(fù)護(hù)理措施（術(shù)前健康講解、心理干預(yù)護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛、胃腸道護(hù)理、術(shù)后飲食、術(shù)后運(yùn)動(dòng)等），其中也應(yīng)用了常規(guī)護(hù)理，但更強(qiáng)調(diào)對(duì)患者心理護(hù)理的干預(yù)，同時(shí)也加強(qiáng)了有助于胃腸功能恢復(fù)的相應(yīng)措施。通過本文可見，將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中，其應(yīng)用效果與常規(guī)護(hù)理法相比均明顯降低了，如：縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者術(shù)后的疼痛次數(shù)以及提早恢復(fù)了患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等。而且采用快速康復(fù)外科護(hù)理組的并發(fā)癥總發(fā)生率也明顯低于常規(guī)護(hù)理組［4］。由此可見，快速康復(fù)外科護(hù)理不僅能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，還能促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，同時(shí)也縮短了患者的住院時(shí)間，從而降低患者的住院費(fèi)用，進(jìn)一步增加患者及其家屬的滿意度［5］。

表1　兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（，d）

表1　兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（，d）

組別　n　　排氣時(shí)間　　排便時(shí)間　　靜脈輸液時(shí)間　　進(jìn)食時(shí)間　　下床時(shí)間　　平均住院時(shí)間觀察組　35　2.6±0.8　3.1±1.1　4.0±1.9　1.8±1.2　1.2±0.8　10.1±12.0對(duì)照組　35　4.3±2.5　5.3±1.9　6.2±0.8　4.2±2.0　3.6±1.9　15.2±3.4 t -　3.8315　5.9283　6.4674　6.0876　6.8873　3.9686 p -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0002

綜上所述，對(duì)于快速康復(fù)外科護(hù)理而言，其目的就是希望能夠幫助患者術(shù)后盡早康復(fù)，而完善且良好的醫(yī)護(hù)組織措施則是達(dá)到快速康復(fù)外科成功的前提。對(duì)結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理不僅減輕了患者的痛苦，還有助于患者早期康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用［6］。

［1］ 李艷輝，王曉春，李姣倫，等.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）:1925-1927.

［2］ 王力.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施及效果觀察［J］.大家健康（中旬版），2015，7（8）:218-219.

［3］ 張偉紅.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）:233-234.

［4］ 謝桂生，董保國(guó)，韋建寶，等.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］中國(guó)癌癥防治雜志，2010，2（2）:99-102.

［5］ 宋開才，王云海，李濤，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］中華胃腸外科雜志，2012，15（10）: 1048-1052.

［6］ 楊明.快速康復(fù)外科技術(shù)在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用分析［J］中國(guó)腫瘤外科雜志，2011，3（4）:217-219.

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1671-8194（2016）25-0233-02