王文雅

（濰坊市人民醫(yī)院胸外科，山東 濰坊 261041）

綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響

王文雅

（濰坊市人民醫(yī)院胸外科，山東 濰坊 261041）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響。方法 200例胸外科胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)護(hù)理，對照組按常規(guī)護(hù)理。兩組患者分別在入院、手術(shù)前1 d和術(shù)后采用St Mary's醫(yī)院睡眠問卷（SMH）和Zung焦慮自評量表（SAS）綜合對比測評實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的焦慮情緒狀況。于術(shù)后15 d左右對患者進(jìn)行術(shù)后醫(yī)護(hù)人員工作滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者入院時(shí)焦慮和睡眠狀況評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)組SAS、SMH總分對比對照組總分情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次試驗(yàn)提出的綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效的改善胸外科手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量，提高患者治療的積極性，有效的緩解了患者的術(shù)前術(shù)后的緊張焦慮情緒，使患者能更好地適應(yīng)和配合手術(shù)，效果顯著值得推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；胸外科胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；焦慮恐懼

為緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)前緊張又焦慮情緒，提高患者治療的積極性與主動(dòng)性，幫助其順利完成整個(gè)治療過程。本文通過對200例患者的治療，觀察組100 例胸外科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對照組100例胸外科手術(shù)患者做為對比。針對兩組患者的焦慮情緒和睡眠質(zhì)量狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對比，以此來討論采取綜合護(hù)理干預(yù)措施對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒是否存在影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2012年9月至2014年12月以入我醫(yī)院治療的200例胸外科行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組。其中觀察組100例，男53例，女47例，年齡40～65歲，平均52.9歲；對照組100例，男48例，女52例，年齡27～66歲，平均49.7歲。對照組肺癌73例，食管癌19例，縱隔腫瘤5例，其他胸部疾病3例；觀察組肺癌81例，食管癌11例，縱隔腫瘤7例，其他胸部疾病1例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)護(hù)理。綜合干預(yù)護(hù)理具體方案如下［1-2］：①心理支持。尊重和關(guān)心患者，主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的交流，了解患者產(chǎn)生心理焦慮情緒的主要原因，并做詳細(xì)記錄，針對每位患者不同的心理訴求一一進(jìn)行疏導(dǎo)與解決同時(shí)鼓勵(lì)其表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)想法與感受，讓患者的不良情緒得以宣泄，并針對性給予心理疏通和調(diào)節(jié)仔細(xì)傾聽患者的訴說緩解其內(nèi)心的焦慮緊張情緒，促進(jìn)其心理平衡。②睡眠支持。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活和睡眠習(xí)慣，嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，保持床鋪干凈整潔，夜間減少燈光刺激，為患者營造良好的睡眠空間。對于特別難以入睡的患者，遵醫(yī)囑使用藥物輔助入睡。③社會(huì)支持。重視與患者之間進(jìn)行溝通及交流，醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)患者病情適當(dāng)放寬對其探視時(shí)間，盡量讓患者家屬陪伴其身邊以緩解患者的焦慮心理，增強(qiáng)患者的治療信心，同時(shí)對使用呼吸機(jī)的患者，通過患者的肢體語言及表情來對患者想要表達(dá)的意思進(jìn)行判斷，臨床醫(yī)護(hù)人員也可根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套與患者之間便于溝通的交流方式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察組分別于入院、術(shù)前和術(shù)后在專門的調(diào)查員的幫助下填寫SAS和SMH來測評患者的焦慮情緒和睡眠質(zhì)量狀況。調(diào)查的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者焦慮自評和睡眠狀況：兩患者的睡眠狀況和焦慮自評評分見表1。由表1得出對胸外科手術(shù)患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組手術(shù)前、術(shù)后的SMH、SAS平均值要明顯的優(yōu)于對照組。

2.2兩組患者滿意度情況：對照兩組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體滿意度要明顯的優(yōu)于對照組，因此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.37，P＜0.05）。

3　討 論

焦慮是一種臨床常見的負(fù)性情緒，個(gè)體面對潛在性的威脅而產(chǎn)生的消極復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng)。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者大多屬于惡性腫瘤，且多存有顯著的焦慮情緒。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，通過醫(yī)護(hù)人員全方位的治療與護(hù)理以此來滿足每一例患者的各方面的需求，以使患者感到適應(yīng)消除患者的緊張焦慮情緒，促進(jìn)其配合治療我們對手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期環(huán)境心理等綜合護(hù)理干預(yù)。我們針對胸外科患者的特點(diǎn)，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，對患者的術(shù)前焦慮情緒起到明顯的改善作用促進(jìn)患者身心的健康發(fā)展。綜上所述該方法能有效改善胸外科患者的睡眠質(zhì)量問題，緩解患者的緊張焦慮情緒水平，利于術(shù)后患者身體健康的恢復(fù)［4-5］。

［1］ 王領(lǐng)會(huì).綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，1:63-64.

［2］ 譚秀卿，伍麗容.綜合護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（2）:298-299.

［3］ 魏波，姜曙娟.護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（3）:143-144.

［4］ 羅學(xué)鈴，陶治林.胸心外科手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查與心理干預(yù)實(shí)施［J］.中外醫(yī)療，2014，33（8）:147-148.

［5］ 翁慧，陳曉玲，翟玲玲.綜合性護(hù)理干預(yù)對胸外科患者術(shù)后疼痛的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（18）:4-5.

表1　兩組患者焦慮自評和睡眠狀況（）

表1　兩組患者焦慮自評和睡眠狀況（）

組別　n　　入院第1天　　術(shù)前1 d　　術(shù)后2 d SAS　SMH　SAS　SMH　SAS　SMH對照組　100　59.2　15.3　65.8　17.2　61.8　14.2觀察組　100　58.7　16.1　49.1　21.6　46.6　20.9 P值　-　　＞0.05　?。?.05　?。?.05

R473.6

B

1671-8194（2016）25-0231-01