曲 軼 馬民華 李 勇

（解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134001）

髖關節(jié)置換術應用于股骨頸骨折的治療效果研究

曲 軼 馬民華 李 勇

（解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的 探析髖關節(jié)置換術應用于股骨頸骨折治療的臨床效果。方法 選擇2005年1月至2015年1月我院收治的128例股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組人工股骨頭置換術治療，而觀察組則運用髖關節(jié)置換術，對比分析兩組的治療效果。結果 觀察組的手術優(yōu)良率明顯高于對照組，并且與對照組相比，觀察組的出血量、24 h引流量以及住院時間均較短，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折，不僅術中出血量少、住院時間短，還能提高治療優(yōu)良率，使患者的預后生活質量得到改善。

髖關節(jié)置換術；股骨頸骨折；治療效果

股骨頸骨折是臨床上比較常見的一種骨科疾病，老年人為該病的高發(fā)人群，老年人由于年齡較大，骨密度明顯下降，再加上股骨頸上區(qū)分布著密密麻麻的血管孔，股骨頸解剖學和生物力學存在著一定的特殊性，所以股骨頸比較脆弱，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，在一定程度上加大了臨床治療難度［1］。當前臨床上在對股骨頸骨折患者進行治療時，手術是比較常用的一種方法，但是手術方式的不同治療效果也存在著一定的區(qū)別。因此，本文重點探討了髖關節(jié)置換術應用于股骨頸骨折治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2005年1月至2015年1月我院收治的128例股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各64例。對照組中34例為男性，30例為女性，年齡63～84歲，平均年齡為（72.4±8.9）歲，Garden分型：31例為Ⅲ型，33例為Ⅳ型，其中39例為右側骨折，25例為左側骨折；觀察組中35例為男性，29例為女性，年齡65～86歲，平均年齡為（72.6±9.1）歲，Garden分型：33例為Ⅲ型，31例為Ⅳ型，其中37例為右側骨折，27例為左側骨折。兩組患者的骨折部位、骨折類型等資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：臨床上主要給予對照組常規(guī)治療，即人工股骨頭置換術，具體操作如下：對患者進行全身麻醉后，取健側臥位，按照常規(guī)方法切開骨折部位，使關節(jié)囊充分暴露，將關節(jié)囊切開，使骨折部位暴露，將股骨頭切除，并對股骨頸進行修整，制備股骨遠端髓腔，然后將人工股骨頭假體置入，放置負壓引流管后，對切口進行縫合。觀察組則運用全髖關節(jié)置換術治療，具體操作如下：對患者進行全身麻醉后，取健側臥位，按照常規(guī)方法切開骨折部位，使關節(jié)囊前外側暴露，切除股骨頭，清理臼窩內軟組織和髖臼盂唇，運用髖臼銼對髖臼軟骨面進行磨削，將人工髖臼置入，對股骨頸及股骨遠端髓腔進行制備，然后將假體柄置入，安裝合適的股骨頭假體，對髖關節(jié)進行復位，放置負壓引流管，并對切口進行縫合。術后應用抗生素對兩組患者進行常規(guī)預防感染治療，術后48 h，將引流管拔除，并指導患者進行功能鍛煉。

1.3觀察指標：觀察兩組的手術時間、術中出血量、住院時間以及24 h引流量，同時運用Harris評分對患者的髖關節(jié)功能恢復情況進行評估，包括功能和疼痛兩個方面，總分共100分，其中90～100分為優(yōu)；80～89分為良；70～79分為中；＜70分為差［2］。

1.4統(tǒng)計學分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料用（）表示，計數(shù)資料用n表示，分別進行χ2和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組的相關手術指標對比：兩組的手術時間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；相比較對照組而言，觀察組患者的住院時間、24 h引流量以及術中出血量均較少，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組手術優(yōu)良率對比：觀察組的手術優(yōu)良率明顯高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組的相關手術指標對比

表2　兩組手術優(yōu)良率對比［n（%）］

3　討 論

股骨頸骨折是一種多發(fā)和常見的骨折疾病，臨床表現(xiàn)以外旋畸形、屈髖屈膝以及髖部疼痛等癥狀為主，手術是臨床上治療股骨頸骨折的首選方法，可以改善癥狀，緩解患者疼痛感［3］。在本次研究中，觀察組的住院時間、24 h引流量以及術中出血量均短于對照組，但是手術時間較長，說明相比較人工股骨頭置換術而言，髖關節(jié)置換術具有療效確切、住院時間短等優(yōu)點，手術時間雖然較長，但是能夠有效減少術后引流量和術中出血量，并且使住院時間縮短，有助于患者更快更好地康復。一般來說，全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折時，手術時間長的原因是切除股骨頭后，需要徹底清理髖臼內軟組織，并磨削髖臼軟骨面，為植入人工髖臼創(chuàng)造良好的條件［4］。同時，本次研究結果顯示，觀察組患者的手術優(yōu)良率為96.87%，明顯高于對照組的85.94%，說明相比較人工股骨頭置換術而言，髖關節(jié)置換術能夠使患者的術后疼痛得到有效緩解，并且有助于患者肢體功能的恢復。此外，臨床研究資料表明，髖關節(jié)置換術還具有并發(fā)癥少、預后好等諸多優(yōu)點，出現(xiàn)股骨頭中心脫位和髖臼軟骨磨損的概率較低，使患者避免了二次手術創(chuàng)傷，有助于患者預后恢復［5］。綜上所述，臨床上運用髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折，不僅術中出血量少、住院時間短，還能提高治療優(yōu)良率，使患者的預后生活質量得到改善。

［1］ 崔玉巖.全髖關節(jié)與人工股骨頭置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（7）:61-62.

［2］ 李世贊.人工全髖關節(jié)置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（8）:133-134.

［3］ 魏曉玲.人工髖關節(jié)置換術在老年股骨頸骨折中的綜合效果研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（11）:56-57.

［4］ 李坤，宋波.人工股骨頭置換術與全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折臨床效果比較［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（3）:45-48.

［5］ 鄔志軍.全髖關節(jié)置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）:103-104.

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1671-8194（2016）25-0170-02