劉曉華孫 贊榮 陽楊 琨

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 檢驗科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110016；3 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 放射科，遼寧 遼陽 111000；4 遼寧省人民醫(yī)院中心實驗室，遼寧 沈陽 110016）

C-反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用與檢驗學研究

劉曉華1孫 贊2榮 陽3楊 琨4

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 檢驗科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110016；3 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 放射科，遼寧 遼陽 111000；4 遼寧省人民醫(yī)院中心實驗室，遼寧 沈陽 110016）

目的 研究分析采用貝克曼360型特種蛋白分析儀速率散射比濁法檢測C-反應蛋白（CRP），驗證C-反應蛋白在兒科感染性疾病鑒別診斷的臨床應用。方法 采用速率散射比濁法對本院感染性疾病患兒血清樣本進行C-反應蛋白定量測量，＞8 mg/L為陽性。結果 化膿性扁桃體炎陽性率達97.36%，川崎病80.35%，肺炎76.11%，風濕熱65.78%，上呼吸道炎62.5%，支氣管炎60.78%，急性腸炎54.23%，缺血缺氧性腦病43.4%，支原體肺炎42.86%，急性傳染性非典型肺炎（SARS）25%。結論 血清CRP在兒科臨床中應用廣泛，特別有助于急性感染性疾病的診斷，是一種敏感而可靠的疾病急性期的指標，有助于細菌感染或病毒感染的鑒別診斷。

C-反應蛋白；兒科感染性疾??；速率散射比濁法；檢測分析

C-反應蛋白（CRP）是一種急性時相反應蛋白，它能激活補體，促進機體細胞吞噬作用及免疫狀態(tài)調控作用。它是鑒別細菌感染或病毒感染的一個十分有效的實驗室指標［1-2］。近年來，CRP應用于許多臨床疾病的輔助檢查，起鑒別診斷，監(jiān)視病變活動及判斷預后等作用。本組采用速率散射比濁法對1576例感染性疾病患兒的血清做CRP定量檢測，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2012年1月至2015年10月收集患感染性疾病部分住院患兒的血清共1576例，年齡從1 d～13歲，依據臨床癥狀、影像學和實驗室檢查予以確診，對照組為幼兒園體檢的正常兒童。

1.2方法：CRP定量采用速率散射比濁法，使用美國BECKMAN ARRAY 360 SYSTEM全自動微量蛋白分析儀及相應配套試劑，正常值范圍＜8 mg/L。

2　結 果

2.1本組1576例患兒住院后測得的第一次CRP結果：見表l。

2.2對照組160例CRP結果：經統(tǒng)計學處理為 x-=2.73，s=1.27。

3　討 論

C-反應蛋白由Tillet和Francis于1930年首次發(fā)現，由肝臟合成，能與C-肺炎雙球菌多糖反應的急性感染時相的反應蛋白。正常人體內濃度較低，＜8 mg/L［3-4］。在感染、損傷或炎癥刺激下，于4～6 h內迅速增加，并在36～50 h內達到高峰，經積極合理治療后，隨炎癥緩解迅速下降，恢復正常。本組CRP陽性的978例患兒大部分都是發(fā)病時即就診入院，其血液白細胞計數都相對偏高，（除SARS病兒外）特別是化膿性扁桃體炎、川崎病、急性腸炎、肺炎等嚴重感染患兒，CRP可高達200～300 mg/L。通過治療后，第2次復查，CRP水平有所下降或部分低值已恢復正常。另CRP陰性病例中，大部分是起病2～3 d才入院，或先在其他醫(yī)院就診后再來本院入院，因此，筆者認為檢測CRP一定要及時。支原體肺炎患兒的血常規(guī)白細胞計數不升高者，CRP檢測都呈陰性反應（＜8 mg/L），而90例CRP陽性支原體肺炎患兒病例中，血常規(guī)白細胞計數都偏高（11.1×109/L～20.2×109/L），說明可能合并細菌感染。另：SARS患者早期白細胞計數不升高或降低，CRP檢測一般正常，個別升高者可能合并有細菌感染（有待進一步探討），但是CRP的值不會很高（表1）。所以CRP可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷，這與一些中外文獻的報道相符［5-6］。

表1　1576例感染性疾病患兒血清CRP水平統(tǒng)計（mg/L）

本組對160例正常兒童血清樣品檢測CRP作為對照組參考值，其中mg/L，為0.19～5.27 mg/L，對照組所隨機抽樣的年齡組是2～12歲。所以今后仍需要繼續(xù)檢測0-2歲年齡組兒童CRP的含量，是否符合BECKMAN廠家提供的＜8 mg/L正常值范圍［7-8］。

血清CRP檢測在兒科臨床中應用廣泛，特別有助于診斷急性感染性疾病，是一種敏感而可靠的疾病急性期的指標。炎性反應與組織損傷程度常與CRP含量成正相關，優(yōu)于血沉，比血細胞計數更敏感，也可用于細菌或病毒感染的鑒別診斷和繼發(fā)性感染的發(fā)生和療效觀察［9-10］。

［1］ 龍洋，邊彤，蘇寧.C-反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用與臨床檢驗學研究［J］.中華醫(yī)學檢驗雜志，2015，38（2）:99-100.

［2］ 朱忠勇.實用醫(yī)學檢驗學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:363-368.

［3］ 滿媛，文杰，江山.C-反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用與臨床檢驗研究［J］.國外醫(yī)學:臨床生物化學與檢驗學分冊，2015，36（3）:161-163.

［4］ 白繼文，王長印.檢驗醫(yī)學問答［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008: 606-609.

［5］ 陳杰，孫靜，李華麗.C-反應蛋白在兒科臨床的應用與檢驗學研究［J］.中國實驗診斷學，2015，38（9）:563-566.

［6］ 左啟華兒科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:201-209.

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1671-8194（2016）25-0166-02