吳 玲

（云南省保山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 保山 678000）

奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的效果分析

吳 玲

（云南省保山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 保山 678000）

目的 探討奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血效果。方法 選取我院自2013年1月至2014年1月收治的90例非靜脈曲張性上消化道出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成A、B、C三組，每組各30例。給予A組奧美拉唑治療，給予B組奧曲肽，給予C組奧美拉唑及奧曲肽聯(lián)合治療。觀察對(duì)比三組治療效果。結(jié)果 C組治療12、24 h的胃pH值均顯著大于A、B組，而其出血停止時(shí)間明顯小于A、B組，且以上分別與兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。C組治療有效率明顯高于A、B組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用奧美拉唑及奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果顯著，相比于單獨(dú)使用以上兩種藥物治療的出血時(shí)間短、胃液pH值高，因此該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；奧曲肽；聯(lián)合治療；效果

非靜脈曲張上消化道出血是臨床常見內(nèi)科急癥中的一種，其成人發(fā)病率約為0.1%，但其病死率卻高達(dá)8%～14%，因而嚴(yán)重威脅著上消化道出血患者的生命安全［1］。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，使用抑制胃酸藥物逐漸成為臨床治療該病的主要方法。對(duì)此，文章結(jié)合我院工作實(shí)例，針對(duì)奧美拉唑、奧曲肽等藥物獨(dú)用或聯(lián)用治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果展開研究。具體結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年1月至2014年1月收治的90例非靜脈曲張性上消化道出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成A、B、C三組，每組各30例。A組中男性21例，女性9例，平均年齡（42.28±2.13）歲。B組中男性22例，女性8例，平均年齡（43.01±3.41）歲。C組中男性20例，女性10例，平均年齡（43.73±4.37）歲。三組兩兩比較，其年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1A照組治療方法：給予A組奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20054900；長春海悅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療。用法劑量：40 mg奧美拉唑加入100 mL生理鹽水后行靜脈滴注治療，2次/天；同時(shí)取20 mg去甲腎上腺素加入100 mL生理鹽水口服使用，30亳升/次，每隔4 h口服1次。

1.2.2B組治療方法：給予B組奧曲肽（國藥準(zhǔn)字H20061309；北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療。用法劑量：初次治療先去0.1 mg奧曲肽進(jìn)行靜脈注射；然后取0.3 mg奧曲肽進(jìn)行靜脈滴注治療，用藥速度：25 μg/h。其他治療同A組。

1.2.3C組治療方法：給予C組奧美拉唑及奧曲肽聯(lián)合治療，并且奧美拉唑的用法劑量與A組相同，奧曲肽用藥方法與B組相同。其他治療方法與A、B組相同。

1.3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.3.1觀察指標(biāo)：于治療后觀察三組患者的胃pH值及出血時(shí)間，并計(jì)算三組的治療有效率。

1.3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1～2 d無活動(dòng)性出血；有效：治療2～3 d出血停止；無效：治療3 d后仍出血。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，接受χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　三組胃pH值、出血停止時(shí)間（）

表1　三組胃pH值、出血停止時(shí)間（）

注：*與A組比較，P＜0.05；#與B組治療前比較，P＜0.05

組別出血停止（h）6 h　12 h　24 h胃pH值A(chǔ)組　1.32±0.21　4.84±0.54　5.87±0.45　24.31±4.97 B組　1.31±0.28　4.27±0.35　5.05±0.52　23.71±5.07 C組　1.53±0.41　5.70±0.33*#　6.24±0.84*#　16.51±5.46*#

2　結(jié) 果

2.1三組胃pH值、出血停止時(shí)間比較：C組治療12、24 h的胃pH值均顯著大于A、B組，且分別與兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，C組的出血停止時(shí)間明顯小于A、B組，分別與兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2兩組治療效果分析：A組治療有效率86.67%（26/30），B組治療有效率為63.33%（19/30），C組治療有效率為93.33%（28/30）。可以看出B組治療有效率最差，C組最高，且C組治療有效率分別與A、B組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，非靜脈曲張性上呼吸道出血的發(fā)生與患者胃酸的作用有直接關(guān)系：胃酸左右會(huì)引起上呼吸道黏膜炎癥，降低黏膜血流量，使得胃黏膜處于缺血缺氧的環(huán)境，進(jìn)而致使黏膜糜爛，導(dǎo)致胃潰瘍出血［3］。本文通過研究發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)为?dú)采用奧美拉唑可以提高患者胃液pH值，而單獨(dú)使用奧曲肽同樣可以提高患者胃液pH值，但提高效果不如單獨(dú)使用奧美拉唑，但是單獨(dú)使用奧曲肽相比于單獨(dú)使用奧美拉唑患者的出血時(shí)間較短，這說明單獨(dú)奧曲肽對(duì)患者出血狀況的改善較好，但二者比較均無明顯差異。同時(shí)，接受聯(lián)合治療的患者在治療12、24 h時(shí)胃pH值均顯著大于兩組接受單獨(dú)治療的患者，而其出血停止時(shí)間明顯小于兩組，說明聯(lián)用兩種藥物治療的效果高于單獨(dú)使用任一種藥物治療。另外，本組中C組治療有效率為93.33%，明顯大于A組（86.67%）以及B組（63.33%）。史文艷的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑及奧曲肽治療的有效率達(dá)到93.3%，而單獨(dú)使用以上兩種藥物治療的總有效率分別為86.6%、63.3%；結(jié)果與本文研究數(shù)據(jù)相近，進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合治療的有效性。

總之，聯(lián)合使用奧美拉唑及奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血療的治療有效率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 史文艷.奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的療效［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，13（5）:139.

［2］ 杜重浪，劉磊，翁女瑩.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的療效影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）:2265-2266.

［3］ 張夢(mèng)云，王榮.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，11（2）:79-80.

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1671-8194（2016）25-0150-02