劉學(xué)進(jìn)

（河南省周口市中心醫(yī)院消化二科，河南 周口 466000）

上消化道出血采取急診消化內(nèi)科治療的臨床療效探討

劉學(xué)進(jìn)

（河南省周口市中心醫(yī)院消化二科，河南 周口 466000）

目的 評估上消化道出血采取急診消化內(nèi)科方法治療的臨床療效。方法 將96例上消化道出血患者按治療方法的不同分為兩組，對照組48例單用西醫(yī)方法治療，觀察組48例采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，對比兩組患者治療后各時(shí)間段止血效果、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療后24、48、72 h止血效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（62.50%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.17%）明顯低于對照組（18.75%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者采取急診消化內(nèi)科治療方案中的中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果顯著，值得采納應(yīng)用。

上消化道出血；急診消化內(nèi)科；中西醫(yī)結(jié)合

上消化道出血屬于消化內(nèi)科常見病，由胃、十二指腸以及食管等病變引發(fā)的出血均可稱之為上消化道出血，主要的誘發(fā)因素包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張以及胃癌等［1］。為了上消化道出血患者能夠早日擺脫疾病、恢復(fù)健康，采取有效的治療方法非常重要。本次重點(diǎn)評估上消化道出血采取急診消化內(nèi)科方法治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次入選的96例上消化道出血患者于2013年2月至2014年2月收治于我院，均伴有不同程度的嘔血、黑便等臨床癥狀。在患者知情同意，并簽訂相關(guān)醫(yī)治同意書的條件下，按治療方法的不同分為兩組。觀察組48例中，男27例、女21例；年齡分布在19～81歲，年齡均值（48.3±2.4）歲；18例為消化性潰瘍者、13例為出血性胃炎患者、9例為復(fù)合性潰瘍者、8例為胃癌性上消化道出血者。對照組48例中，男28例、女20例；年齡分布在18～79歲，年齡均值（48.2±2.3）歲；18例為消化性潰瘍者、14例為出血性胃炎患者、9例為復(fù)合性潰瘍者、7例為胃癌性上消化道出血者。兩組在上述各項(xiàng)一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者單用西醫(yī)方法治療。給予奧美拉唑針，每次給予80 mg，行靜脈推注，然后給予40 mg奧美拉唑q8 h靜滴，并服用去甲腎上腺素鹽水（生理鹽水250 mL加去甲腎上腺素針16 mg）。

1.2.2觀察組：觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，在西醫(yī)治療方面方法同對照組。中醫(yī)方面，主要給予1付止血散（主要成分三七、白及以及五倍子等），利用冰鹽水進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配為稀糊狀后沖服，或者采取胃管內(nèi)注入措施，每次1付，每日3次，止血0.5 d后停止用藥。兩組均持續(xù)治療1周，1周后對兩組患者止血效果、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比評估。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：評估指標(biāo)包括止血效果、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①分別觀察治療后24、48、72 h患者的止血效果。②以患者治療后臨床癥狀及體征變化情況為依據(jù)，將臨床療效分為三個(gè)等級，即為：①顯效：嘔血、黑便等臨床癥狀完全消除，血壓恢復(fù)正常水平，經(jīng)胃鏡檢查顯示為正常［2］；②有效：嘔血、黑便等臨床癥狀基本消除，血壓趨于正常，胃鏡檢查顯示為正常；③無效：各項(xiàng)臨床癥狀及體征均無明顯改善，或病情加重?？傆行蕿轱@效與有效兩項(xiàng)有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后各時(shí)間段治療效果對比：觀察組患者治療后，24 h止血9例（18.75%）、48 h止血19例（39.58%）、72 h止血28例（58.33%）。對照組患者治療后，24 h止血5例（10.42%）、48 h止血11例（22.92%）、72 h止血15例（31.25%）。觀察組患者治療后24、48、72 h止血效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床療效對比：觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（62.50%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比［n（%）］

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：觀察組中，出現(xiàn)頭暈1例、四肢乏力1例，發(fā)生率為4.17%。對照組中，出現(xiàn)頭暈3例、四肢乏力3例、便血1例、血液動力不足2例，發(fā)生率為18.75%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

上消化道出血是消化道病變引發(fā)的出血癥，如由胃、十二指腸以及食管等引發(fā)的出血，均稱之為上消化道出血［3］。該類患者主要的臨床癥狀為嘔血、黑便以及失血性周圍循環(huán)衰竭等。由于病情急驟、進(jìn)展速度快，因此為了患者生命健康著想，采取及時(shí)有效的治療方法至關(guān)重要。以往臨床有單用西藥治療的病例，如給予奧美拉唑針、去甲腎上腺素鹽水等西藥進(jìn)行治療，但效果不佳，因此不宜在急診消化內(nèi)科提倡使用。在中醫(yī)學(xué)中，上消化道出血屬于“便血、吐血”等范疇，表明出血癥是因胃而引發(fā)的，經(jīng)口而出，嚴(yán)重者還會表現(xiàn)為“傾盆盈碗”［4］。因此，在中醫(yī)方面主張采取止血散治療，主要方藥成分包括分三七、白及以及五倍子等，止血散主要發(fā)揮的作用為減弱胃液以及胃酸的分泌，進(jìn)而發(fā)揮局部止血之功效。與此同時(shí)，還能夠發(fā)揮“祛瘀生新”、“祛腐生肌”等作用。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)使用中醫(yī)藥方面的止血散治療有顯著價(jià)值作用。有學(xué)者［5］經(jīng)研究表明，上消化道出血患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著；能夠起到迅速止血、降低不良反應(yīng)的作用；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。

本次研究對照組48例上消化道出血患者單用西醫(yī)方法治療，觀察組48例采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，結(jié)果顯示：①觀察組患者治療后24、48、72 h止血效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。②觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（62.50%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。③觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.17%）明顯低于對照組（18.75%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可知：上消化道出血患者采取急診消化內(nèi)科治療方案中的中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果顯著；能夠加快止血速度，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得采納應(yīng)用。

［1］ 楊亞忠.急診消化內(nèi)科上消化道出血治療［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）:33-34.

［2］ 翟兆鋒.研究分析消化內(nèi)科對上消化道出血的臨床診治［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（5）:813-815.

［3］ 唐莉，段春蘭.急診內(nèi)鏡下止血聯(lián)合生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血90例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）:526-527.

［4］ 黃偉彬.急診消化內(nèi)科治療上消化道出血的效果［J］.分子影像學(xué)雜志，2015，38（3）:231-232.

［5］ 黃妍，曾昆，肖政.陳艷.急診胃鏡下藥物噴灑與藥物注射治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效［J］.世界華人消化雜志，2013，21（21）:2096-2099.

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