李 芳

（鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室，河南 鄭州 450000）

助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果對(duì)比

李 芳

（鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室，河南 鄭州 450000）

目的 研究比較助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果。方法 將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組，分別采用助產(chǎn)士陪伴分娩和家屬陪伴分娩輔助產(chǎn)婦分娩，并觀察兩組在產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和分娩方式上的差別。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)比組，而自然順產(chǎn)率明顯的高于對(duì)比組，差異顯著。結(jié)論 采用助產(chǎn)士陪伴分娩能夠取得比家屬陪伴分娩更好的臨床效果，值得廣泛應(yīng)用。

助產(chǎn)士陪伴分娩；家屬陪伴分娩；臨床效果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，產(chǎn)科服務(wù)模式也隨之轉(zhuǎn)變，更加重視對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理等方面的全面管理，進(jìn)而提高產(chǎn)科醫(yī)療效果和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康［1］。陪伴分娩是當(dāng)前產(chǎn)科較為常用的一種保障產(chǎn)科質(zhì)量的助產(chǎn)方式，為此，本文主要研究助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果，并詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2010年3月至2014年9月我院住院待產(chǎn)的160例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22～40歲，平均27歲，孕周36～42周，平均38周，體質(zhì)量63～81 kg，平均72 kg，均無妊娠合并癥、心理疾病及陰道分娩禁忌證，并隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)比組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、體質(zhì)量等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2研究方法及觀察指標(biāo)：對(duì)比組產(chǎn)婦采用家屬陪伴分娩方式，即由產(chǎn)婦家屬全程陪同其完成分娩；觀察組采用助產(chǎn)士陪伴分娩方式，具體來說，助產(chǎn)士經(jīng)常陪伴產(chǎn)婦，進(jìn)行孕期檢查及衛(wèi)生、分娩過程及配合技巧、母嬰保健等知識(shí)的健康宣教，耐心解答其疑問，幫助其消除不良情緒，鼓勵(lì)其正常鍛煉等，幫助產(chǎn)婦在分娩前保持良好的身體和心理狀態(tài)；通過舒緩音樂的播放、腹部及腰部按摩、分娩球的應(yīng)用、積極的交流溝通轉(zhuǎn)移其注意力等減輕其疼痛，縮短產(chǎn)程，當(dāng)其即將分娩時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)到崗，在旁陪伴，指導(dǎo)其利用拉瑪澤呼吸法調(diào)整呼吸、知道其正確用力等配合分娩，給起進(jìn)水、喂食等幫助其保持體力，胎兒產(chǎn)出后，應(yīng)繼續(xù)陪伴，正確處理好新生兒，密切觀察產(chǎn)婦子宮、陰道、胎盤及胎膜等情況，防止產(chǎn)后出血、圍生期病發(fā)癥等的發(fā)生，并指導(dǎo)母嬰肌膚接觸、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教等，直至母嬰情況良好，送回病房。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和分娩方式，對(duì)比分析其臨床效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間資料用（）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

根據(jù)觀察記錄結(jié)果，可以看出采用助產(chǎn)士陪伴分娩的觀察組產(chǎn)婦中，58例順產(chǎn)，13例剖宮產(chǎn)，其余為產(chǎn)鉗助產(chǎn)，順產(chǎn)率為73%，而對(duì)比組中，49例順產(chǎn)，20例剖宮產(chǎn)，11例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，順產(chǎn)率為61%，P＜0.05，差異顯著。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量均明顯的低于對(duì)比組，且差異顯著，詳見表1。

3　討 論

陪伴分娩主要指產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩時(shí)，相關(guān)人員在陪同的同時(shí)給予產(chǎn)婦體力、精神、心理等方面的支持和安慰，進(jìn)而促進(jìn)其順利分娩，保障母嬰健康，而陪同人員既可以是產(chǎn)婦父母、丈夫等家屬，也可是助產(chǎn)士、護(hù)士等專業(yè)人士。盡管分娩是自然的生理過程，然而很多產(chǎn)婦因生理及心理反應(yīng)、產(chǎn)道及產(chǎn)力、胎兒等因素都直接影響著分娩的質(zhì)量及是否順利進(jìn)行［2］。產(chǎn)婦分娩前常會(huì)產(chǎn)生的緊張恐懼、心跳加速、呼吸急促等應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響了產(chǎn)婦生理功能的協(xié)調(diào)性，而且能刺激交感神經(jīng)的異常興奮和兒茶酚胺分泌的增加，進(jìn)而增強(qiáng)母體對(duì)外界刺激的敏感度，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩中疼痛敏感、宮縮乏力、產(chǎn)程延長、出血增加等的發(fā)生，也導(dǎo)致通過胎盤交換物質(zhì)的減少，增加了新生兒宮內(nèi)窘迫及窒息的發(fā)生；同時(shí)，很多孕婦因缺乏全面、正確的分娩知識(shí)，缺乏順產(chǎn)分娩信心。因此，需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的全面照顧。

表1　兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血結(jié)果對(duì)比

助產(chǎn)士是經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和專門培訓(xùn)后，掌握助產(chǎn)及難產(chǎn)急救、接生、新生兒處理及婦幼衛(wèi)生等專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的人員，其技術(shù)水平和操作實(shí)踐能力及經(jīng)驗(yàn)直接關(guān)系著產(chǎn)婦及新生兒的安危。通過助產(chǎn)士的陪伴能夠提高產(chǎn)婦分娩、母嬰保健等方面的認(rèn)知水平，樹立正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)抵御緊張恐懼等不良情緒能力，還通過相應(yīng)的輔導(dǎo)、勸解等給予更多的心理、精神等關(guān)懷和支持，幫助其建立并保持良好的身心狀態(tài)，進(jìn)而將不利于分娩的影響降到最低。同時(shí)，產(chǎn)士根據(jù)自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)給產(chǎn)婦正確的呼吸等技術(shù)指導(dǎo)和建議，給予進(jìn)食、按摩等服務(wù)，幫助其緩解疼痛，縮短產(chǎn)程，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后子宮、陰道、新生兒等情況的觀察和照顧，進(jìn)而減少難產(chǎn)、出血、新生兒窒息等不良現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而提高分娩質(zhì)量確保母嬰健康。家屬陪伴分娩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩作用的發(fā)揮主要通過日常細(xì)心照料、言語關(guān)懷等打消產(chǎn)婦緊張擔(dān)心等情緒，依靠來自家屬的情感力量增進(jìn)其信心。本研究中，采用助產(chǎn)士陪伴分娩的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量明顯的低于單純采用家屬陪伴分娩的對(duì)比組，且其自然順產(chǎn)率也明顯的高于對(duì)比組，這就表明采用助產(chǎn)士陪伴分娩較之于家屬陪伴分娩能很好的提高分娩質(zhì)量，進(jìn)一步保障母嬰健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張春芳.助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果對(duì)比［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（8）:150.

［2］ 鄒水娟，施素娟.家屬陪伴分娩聯(lián)合責(zé)任制助產(chǎn)的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國婦幼保健，2011，26（3）:473-474.

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