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        小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的臨床療效觀察

        2016-11-10 06:46:16時(shí)英才
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年25期
        關(guān)鍵詞:胃腸功能小劑量多巴胺

        時(shí)英才

        (河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科,河南 駐馬店 463000)

        小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的臨床療效觀察

        時(shí)英才

        (河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科,河南 駐馬店 463000)

        目的 探究新生兒窒息后腎損害采用小劑量多巴胺治療的臨床療效。方法 選取窒息后腎損害新生患兒68例,隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各組均34例,對(duì)照組患兒均采用臨床常規(guī)治療,觀察組患兒均在此基礎(chǔ)上采用小劑量多巴胺治療,治療后觀察比較兩組患兒治療效果、腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率較對(duì)照組高(P<0.05),數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率均較對(duì)照組低(P<0.05),數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論 新生兒窒息后腎損害采用小劑量多巴胺治療,可有效緩解患兒臨床癥狀,降低患兒腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率,促進(jìn)患兒腎功能快速恢復(fù),治療效果良好,值得臨床推廣。

        新生兒窒息;腎損害;小劑量多巴胺;臨床療效

        新生兒窒息在臨床中較為常見,是新生兒出生后最常見緊急狀況,需緊急搶救,一旦治療不及時(shí),患兒可發(fā)生嚴(yán)重窒息,可致患兒傷殘或死亡[1],威脅新生兒生命安全。同時(shí),新生兒窒息易損害多器官功能,形成系統(tǒng)功能障礙,其中以腎損害較為常見。為進(jìn)一步研究新生兒窒息后腎損害的臨床治療方法,我院選取68例患兒作為研究對(duì)象,分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:于我院2014年8月至2015年5月收治的窒息后腎損害新生患兒中任意選取68例作為研究對(duì)象,所有患兒均符合新生兒窒息的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查確診,且患兒均存在不同程度的腎損害;根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組和觀察組各34例,對(duì)照組中男20例,女14例,胎齡34~44周,平均胎齡(38.1±2.2)周,其中自然分娩26例,行剖宮產(chǎn)8例,觀察組中男19例,女15例,胎齡34~43周,平均胎齡(38.0±2.3)周,其中自然分娩25例,行剖宮產(chǎn)9例;兩組患兒家屬對(duì)本次研究均知情同意,兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可展開對(duì)比。

        1.2方法。對(duì)照組:給予患兒降顱壓、吸氧、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡以及維持腦灌注量等常規(guī)治療。于此基礎(chǔ)上,觀察組采用小劑量多巴胺治療:給予患兒多巴胺4 mg/(kg·min)靜脈滴注;兩組患兒均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程,在患兒用藥期間禁用任何腎毒性藥物。

        1.3觀察指標(biāo):觀察比較兩組患兒臨床療效,以及治療后患兒腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生情況。

        1.4療效判定:制定本次研究中患兒臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn),顯效:治療3 d,患兒臨床癥狀、體征均全部消失,血肌酐和血尿素氮水平均恢復(fù)至正常水平。有效:治療7 d,患兒臨床癥狀、體征均顯著改善,血肌酐和血尿素氮水平均恢復(fù)至正常水平。無效:治療7 d,患兒臨床癥狀、體征均無改善甚至加重,血肌酐和血尿素氮水平無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:記錄并總結(jié)本次研究數(shù)據(jù),均利用軟件SPSS18.0展開分析,計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t和卡方檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié) 果

        2.1臨床療效:觀察比較兩組患兒臨床療效,觀察組和對(duì)照組患兒治療總有效率分別為97.1%和76.5%,兩組患兒治療總有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患兒治療總有效率比較[n/(%)]

        2.2腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生率:觀察比較兩組患兒腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生率,觀察組患兒中出現(xiàn)5例腎損害和2例胃腸功能障礙,分別占14.7%和5.9%,對(duì)照組患兒中出現(xiàn)16例腎損害和12例胃腸功能障礙,分別占47.1%和35.3%;兩組患兒腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        3 討 論

        新生兒窒息是指由于產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的各種病因,引發(fā)新生兒缺氧而發(fā)生的宮內(nèi)窘迫或在分娩過程中發(fā)生呼吸障礙和循環(huán)障礙,導(dǎo)致新生兒出生后1 min內(nèi)無自主呼吸或不能夠建立呼吸規(guī)律的一種疾?。?],臨床中該病癥以低氧血癥、高碳酸血癥以及酸中毒為主要病理生理改變,是現(xiàn)階段臨床中造成新生兒殘疾或死亡的重要原因[4]。新生兒窒息的發(fā)病原因主要包括母體原有疾病、子宮異常、胎盤功能異常、臍帶異常、難產(chǎn)以及新生兒呼吸道阻塞和肺發(fā)育不成熟等,胎兒娩出后,臨床多表現(xiàn)為面部與全身皮膚呈青紫色或皮膚蒼白、呼吸淺表、心跳不規(guī)則以及喉反射存在或消失等癥狀,需臨床及時(shí)搶救治療,以降低患兒病死率。據(jù)多項(xiàng)研究資料顯示,由于新生兒窒息可引發(fā)機(jī)體缺氧,易造成血流再分配,嚴(yán)重影響機(jī)體其他器官血流量,可導(dǎo)致其他器官供血不足,造成功能損害,其中以腎損害最為明顯,可加重患兒原有病情,形成新生兒窒息后腎損害。

        多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),由人體腦內(nèi)分泌,主用來幫助細(xì)胞傳送脈沖,對(duì)一個(gè)人的情緒變化具有重要影響,本品用于臨床治療,其藥效作用與藥物劑量或濃度有關(guān),小劑量用藥時(shí),可激動(dòng)人體血管的D1受體,從而產(chǎn)生血管舒張效應(yīng),在腎臟、腸系膜和冠狀血管床中表現(xiàn)明顯,可增加腎小球?yàn)V過率、腎血流量和Na+的排泄,用于治療低心排出量伴腎損害性疾病療效顯著。為進(jìn)一步研究小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效,我院選取64例患兒作為研究對(duì)象,分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療總有效率、腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率與對(duì)照組比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)??偠灾?,采用小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害,患兒臨床癥狀和體征改善良好,腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生較少,腎功能恢復(fù)良好,臨床療效顯著。

        [1] 齊宇潔,劉紅,吳海蘭,等.新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(15):1177-1179.

        [2] 王潔.新生兒窒息多系統(tǒng)損傷臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(30):4690-4691.

        [3] 米弘瑛,劉凱.新生兒窒息后遺癥現(xiàn)狀和影響因素[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(13):1471-1472.

        [4] 余小燕.81例新生兒窒息產(chǎn)科相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(32):5015-5016.

        R722.12

        B

        1671-8194(2016)25-0059-02

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