王潤超 陳婷婷 陳少秀 景海霞 唐吉云 王 震 趙紅梅 段德鑒

十堰地區(qū)1103例過敏性皮膚病患者過敏原檢測

王潤超 陳婷婷 陳少秀 景海霞 唐吉云 王 震 趙紅梅 段德鑒

目的： 明確湖北十堰地區(qū)常見過敏原。方法： 采用免疫印跡法對1103例過敏性皮膚病患者進行血清特異性IgE檢測。結果： 過敏原檢測陽性患者828例（75.07%），吸入組陽性率排前3位的是蟑螂、艾蒿、塵螨，分別為21.94%、19.49%、19.13%；食入性過敏原組陽性率排前3位的是淡水魚、花生、海魚，分別為13.42%、11.79%、11.51%。夏季和秋季的過敏原陽性率高于春季和冬季。不同年齡組以及不同性別患者過敏原陽性檢出率無明顯差異。結論： 本地區(qū)常見吸入性過敏原和食入性過敏原分別為蟑螂和淡水魚。

過敏原； IgE； 過敏性皮膚病

過敏性皮膚病在皮膚科最常見、最多發(fā)，發(fā)病率呈日益增長趨勢［1，2］，防治過敏性皮膚病的關鍵在于發(fā)現過敏原并有效避免與之接觸。我們采用EUROALLER過敏原檢測系統(tǒng)對1103例過敏性疾病患者進行血清特異性IgE定量檢測，旨在為該病的防治提供實驗依據。

1　材料和方法

1.1病例資料 回顧性分析2014年7月至2015年8月到我科就診治療的4類過敏性皮膚病患者共1103例，男433例，女670例，年齡1個月～89歲，平均（35.86±21.05）歲。其中0～10歲200例，11～20歲100例，21～30歲122例，31～40歲163例，41～50歲255例，51～60歲118例，61～70歲90例，＞70歲55例。1103例過敏性皮膚病中，蕁麻疹343例、濕疹197例、過敏性紫癜61例，皮炎502例（包括特應性皮炎、接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、顏面再發(fā)性皮炎、自身敏感性皮炎等）；按就診時間分組:春季（3～5月）267例，夏季（6～8月）514例，秋季（9～11月）163例，冬季（12～2月）159例。

1.2檢測方法 采用EUROALLER過敏原檢測試劑盒（德國歐蒙公司）和自動蛋白印跡儀（深圳Kayto Blotray866），采集患者清晨空腹血后分離血清，保存于4℃，于當天或次日內完成檢測。試劑盒中實驗試劑條分別有10種吸入性過敏原（真菌組合、蟑螂、狗、貓、屋塵、螨蟲組合、艾蒿、普通豚草、樹木組合、啤酒花）以及10種食入性過敏原（蝦、淡水魚組合、海洋魚類組合、羊肉、牛肉、大豆、花生、牛奶、雞蛋）不同抗原的提取物的特異性IgE，其中真菌組合為點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉，螨蟲組合（塵螨）為屋塵螨/粉塵螨，樹木組合為柳樹/楊樹/榆樹，淡水魚組合為鮭魚/鱸魚/鯉魚。依照IgE抗體檢測結果濃度可分為0～6這7個等級，0級＜0.35 kU/L、1級＜（0.35～0.7）kU/L、2級＜（0.7～3.5）kU/L、3級＜（3.5～17.5）kU/L、4級＜（17.5～50）kU/L、5級＜（50～100）kU/L、6級＞100 kU/L。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，均采用雙側檢驗。各組陽性率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，多組之間陽性率有差異，需要兩兩比較時，應用校正的檢驗水準。

2　結果

2.14類皮膚過敏性疾病過敏原sIgE陽性率 在所檢測的1103例過敏性皮膚病患者中，共有828例患者血清特異性 IgE抗體陽性，占總檢測人群的75.07%。其中蕁麻疹患者陽性率為78.13%（268/ 343），過敏性紫癜為77.05%（47/61），皮炎為74.10%（372/502），濕疹為71.57%（141/197）。幾組之間差異無統(tǒng)計學意義（P=0.336）。

2.220種血清過敏原sIgE陽性率 血清過敏原IgE抗體陽性患者對于20種IgE抗體敏感度不同，檢測陽性率不盡相同，通過比較20種過敏原IgE抗體陽性率，吸入組陽性率排前3位的是蟑螂、樹木、艾蒿和塵螨，分別為21.94%、19.49%、19.13%、19.13%；食入性過敏原組淡水魚、花生、海洋魚陽性率最高，分別為13.42%、11.79%、11.51%。具體見表1。

2.3不同季節(jié)患者過敏原sIgE陽性率 不同發(fā)病季節(jié)過敏原陽性情況，見表2。顯示夏季和秋季這兩個時間段過敏原陽性率與其他兩個季節(jié)相比明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=96.869，P=0.000）。而夏季和秋季的單純吸入性過敏原陽性率高于春季和冬季（χ2=60.464，P=0.000）；夏季和秋季的單純食用性過敏原陽性率低于春季和冬季（χ2=41.093，P= 0.000）；四個季節(jié)混合性過敏原陽性率無明顯差異（χ2=5.196，P=0.158）。

2.4過敏原混合致敏陽性率 見圖1。

2.5不同的年齡組患者過敏原sIgE檢測陽性率 將1103例患者按年齡分為8組，比較8個組的過敏原檢測陽性率，各組的陽性率見圖2，各組之間陽性率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=10.678，P=0.153）。

2.6不同性別患者過敏原陽性率男性患者的過敏原sIgE抗體陽性率為73.90%（320/433），與女性患者陽性率（75.82%，508/670）相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2 =0.517，P=0.472）。

表1　4類過敏性皮膚病20種過敏原sIgE陽性率 例（%）

表2　不同季節(jié)過敏原sIgE陽性率 例（%）

圖1　一種或多種過敏原致敏陽性率

圖2　sIgE陽性率隨年齡變化趨勢

3　討論

過敏性皮膚病病因復雜，往往找不到明確病因，因此給預防和治療帶來諸多困難。過敏原檢測為診斷過敏性皮膚病的重要手段，特異性IgE水平與臨床疾病的相關性較大［3，4］，明確過敏原并避免與之接觸是防治這類疾病的關鍵。

本研究對1103例過敏性皮膚病患者進行血清特異性IgE定量檢測，結果發(fā)現總的檢測陽性率為75.07%。與多數研究［5-7］發(fā)現的吸入性過敏原以塵螨為主不同，本次研究發(fā)現吸入組中陽性率排前2位的分別是蟑螂、艾蒿，塵螨僅和樹木組并列第三；豚草第五。原因可能是在十堰地區(qū)隸屬秦嶺-大巴山山區(qū)，氣候溫暖潮濕，夏季多雨，加之本地老舊房屋較多，蟑螂容易繁殖，對人類危害甚大，其蟲體、排泄物、分泌物及尸體粉末均是過敏原的來源，可導致過敏反應性疾病的發(fā)生［8-10］，塵螨早已被證實是國內外很多地區(qū)的首要致敏物質，而本地區(qū)的氣候特點同樣有利于塵螨的滋生。而柳樹、楊樹、榆樹、艾蒿、豚草在十堰地區(qū)分布十分廣泛，分別在春季和夏秋時節(jié)開花，花粉大量傳播導致過敏。當地居民喜愛艾灸作為養(yǎng)生的方法，因此考慮艾蒿的高敏感性與艾蒿花粉傳播和接觸艾蒿的雙重作用有關。食物中淡水魚、海洋魚、花生、螃蟹是本研究最常見的過敏食物?？紤]與當地水產資源豐富，魚類、螃蟹食用較多有關。而花生也是最主要的食物過敏原，這與既往報道的花生易致敏相符合［11，12］。

從不同類過敏性皮膚病過敏原來看。蕁麻疹的主要過敏原依次是艾蒿、塵螨、樹木組合；皮炎類的主要過敏原依次是蟑螂、樹木組合、艾蒿；濕疹類的主要過敏原依次是蟑螂、艾蒿、螨蟲；過敏性紫癜的主要過敏原依次是螨蟲、艾蒿、豚草。從過敏原分布上看，幾類過敏性皮膚病均以吸入性過敏原為主，這與既往研究結果相類似［5，14，15］。

本文研究發(fā)現夏秋季過敏更易發(fā)生，考慮與十堰地區(qū)蟑螂、螨蟲、艾蒿夏秋季更加活躍有關。而且，吸入物和食物混合過敏在不同的季節(jié)均處于較高的水平，在春、秋、冬三季更是最主要的過敏方式。而且，從圖1結果分析，個體患者同時有2種或2種以上混合過敏原陽性檢出率高達55.03%（607/1103），提示多數患者的過敏情況比較復雜，單一變應原或者是單純考慮吸入性過敏原或是食用性過敏原脫敏治療效果不佳。

關于年齡和過敏原sIgE的研究目前尚無統(tǒng)一定論，多數研究認為，老年人群中過敏原陽性率較低［13，14］。本研究中不同年齡的患者其過敏原陽性率經統(tǒng)計無明顯差異，考慮年齡分組方法以及研究人群不同，另外不同地區(qū)的氣候、生活習慣也會對過敏原陽性率產生影響。過敏性皮膚病患者年齡與sIgE水平的關系尚有待于進一步研究。另外本研究發(fā)現男女之間其食物不耐受陽性率無明顯差異，這與某些研究相似［16］，另有研究認為男性的致敏率高于女性［17］，與討論年齡時類似，仍然需要考慮到地域、研究人群、內分泌調節(jié)等因素的影響，具體機制尚不清楚，有待于進一步研究。

引起過敏性疾病的過敏原種類繁多，常因環(huán)境、地理位置、生活習慣不同而有所差異，故對其防治應考慮差異性。對于蟑螂螨蟲過敏患者要保持室內通風干燥，經常清潔除塵，勤洗勤曬衣被、床單，加強除蟑滅蟲。并可采用脫敏療法，可以減輕癥狀和疾病的發(fā)作。對于食物過敏患者，應盡量避免食用；同時不養(yǎng)貓狗等寵物、減少與各種花粉接觸都是有效預防措施。有時治療效果不佳，可考慮多價過敏原聯合脫敏同時控制飲食、保持衛(wèi)生，可能獲得更好的療效。

綜上所述，針對過敏性皮膚病患者進行吸入性與食入性聯合檢測，可同時測定20種血清過敏原特異性IgE抗體，既可為臨床過敏性疾病的診斷和治療提供依據，又可提示患者在日常生活中避免接觸導致自身過敏的致病因素，具有重要的臨床意義和指導作用。

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（收稿:2015-12-18）

Analysis of allergen testing in 1103 patients with allergic dermatosis in Shiyan

WANG Runchao，CHEN Tingting，CHEN Shaoxiu，JING Haixia，TANG Jiyun，WANG Zhen，ZHAO Hongmei，DUAN Dejian.
Department of Dematology，Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，China
Corresponding author:DUAN Dejian，E-mail:oldduan2000@126.com

Objective:To determine the common allergen in the patients with allergic dermatosis in Shiyan，Hubei province.Methods:The serum levels of allergen in 1103 patients were detected by western blot method.Results:The total positivity rate in the patients was 75.07%.The most common inhalation allergen was cockroach，according for 21.94%，followed by artemisia argyi（19.49%）and dust mites（19.13%）.The most common food allergen was freshwater fish（13.42%），followed by peanuts（11.79）and marine fish（11.51%）.The positivity rate of allergen in summer and autumn was higher than that in spring and winter. The positivity rate of allergen was unrelated to age and gender.Conclusion:The common inhalation allergen and food allergen were cockroach and freshwater fish respectively.

allergen；IgE；allergic dermatosis

湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院皮膚科，湖北十堰，442000

段德鑒，E-mail:oldduan2000@126.com