康偉勤

（浙江寧波象山 丹城中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315000）

清肝湯加味與西醫(yī)結(jié)合在治療甲亢患者中的療效觀察

康偉勤

（浙江寧波象山 丹城中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315000）

目的 探究清肝湯加味與西醫(yī)結(jié)合在治療甲亢患者中的療效。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的甲亢患者73例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組36例與實(shí)驗(yàn)組37例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療的方案，實(shí)驗(yàn)組采用清肝湯加味與西醫(yī)結(jié)合治療的方案，觀察并比較兩組患者的療效及血液中FT3、FT4的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組血液中FT3、FT4的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)甲亢患者應(yīng)用清肝湯加味與西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲亢；清肝湯加味；西醫(yī)；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的甲亢患者73例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組36例與實(shí)驗(yàn)組37例。其中對(duì)照組男17例，女19例；年齡18～54歲，平均年齡（35.05±1.37）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.54±1.05）年。實(shí)驗(yàn)組男19例，女18例；年齡19～56歲，平均年齡（35.93±1.67）歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.97±1.73）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)西醫(yī)治療［1-2］。給予患者他巴唑、心得安、利血生各30 mg進(jìn)行治療，用藥治療1個(gè)月之后，根據(jù)患者的實(shí)際情況縮減劑量，即每14天縮減1次，每次的縮減劑量為2～10 mg。若患者的療效較好，則適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，進(jìn)行維持性治療，如每次服用各藥物的劑量改為5～10 mg。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用清肝湯加味進(jìn)行治療，其配方成分及用法用量包括：川棟子15 g，芍藥、梔子、牡蠣、柴胡各25 g，昆布、玄參、知母、丹參、麥冬各20 g，天花粉與海藻各30 g，用水煎服，并取藥汁300 g，1劑/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的療效及血液中FT3與FT4數(shù)值的恢復(fù)情況。治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，且血液中FT3、FT4數(shù)值與正常值接近，則為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，血液中FT3、FT4數(shù)值降低，則為有效；若患者的臨床癥狀與體征無改變跡象，或病情嚴(yán)重程度不降反升，則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組FT3及FT4的恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者血液中FT3與FT4恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

表2 兩組患者FT3、FT4比較（±s，Pg/ml）

表2 兩組患者FT3、FT4比較（±s，Pg/ml）

組別　n　FT3　FT4實(shí)驗(yàn)組　37　6.58±0.63　22.15±0.14對(duì)照組　36　9.46±0.42　25.23±0.27 t 7.73　34.23 P＜0.05　　＜0.05

3 討 論

甲亢的主要誘發(fā)因素為精神或神經(jīng)刺激、激素、遺傳、免疫系統(tǒng)異常等，其中，精神刺激可以降低植物的排斥反應(yīng)，使抗體減少產(chǎn)生，血史干擾素濃度逐漸下降，從而誘發(fā)該疾病的發(fā)作。另外，當(dāng)人體內(nèi)碘過?；蛉钡鈺r(shí)，均可增加患甲亢的幾率，且該疾病在臨床上雖然能被治愈，但病程較長［3］，再加上患者對(duì)于甲亢疾病的認(rèn)識(shí)較淺，用藥依從性不強(qiáng)，致使甲亢疾病反復(fù)發(fā)作。正常情況下，診斷甲亢并不困難，若患者所描述的癥狀多傾向于甲亢，則可進(jìn)行甲狀腺功能檢查，若患者的T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）、FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）均升高，同時(shí)伴TSH（促甲狀腺激素）下降，即可診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)［4］。甲亢在育齡女性中比較多見，若女性在治療甲亢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)懷孕，則應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑增加或減少治療甲亢的藥物，值得注意的是孕期甲亢極易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，因此患者在孕期時(shí)要勤查，確保甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，以免造成不必到的意外發(fā)生。

［1］ 王素莉,姥 勇,張秀琴.清肝消癭方結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療甲亢的療效觀察［J］.中藥材雜志,2015,38（02）：425-427.

［2］ 司昌榮.甲亢合并房顫的中西醫(yī)結(jié)合治療探析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（18）：216-217.

［3］ 王 劍,馬瑞蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢的療效觀察［J］.中醫(yī)藥報(bào)道,2014,20（03）：99-100.

［4］ 李小偉.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性快速心律失?；颊叩寞熜в^察［J］.中醫(yī)臨床研究,2015,7（31）：80-81.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.19.174.01