沙新奐，馬 勇

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾阿榮旗中西醫(yī)結(jié)合診所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥療效觀察

沙新奐，馬 勇

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾阿榮旗中西醫(yī)結(jié)合診所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

目的 觀察小兒厭食癥治療中采用中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治兒童厭食患兒180例作為研究對象，將其隨機分成研究組和參照組，各90例。其中參照組的患兒口服嗎丁啉懸液及胃蛋白酶進行治療；研究組在參照組治療的基礎(chǔ)上再采用參苓白術(shù)顆粒進行治療，對比研究組和參照組的療效。結(jié)果 研究組患兒的厭食癥狀改善情況顯著優(yōu)于參照組，且患兒的恢復(fù)正常時間短于參照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒的體重增加情況優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒的治療總有效率是95.56%，明顯高于參照組的72.22%，比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒的厭食癥治療中西醫(yī)結(jié)合治療的方式能有效提升治療總有效率，還能改善患兒的自生活質(zhì)量，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒厭食癥；療效觀察

小兒厭食癥是目前兒童成長過程中很常見的病理癥狀。兒童出現(xiàn)厭食癥之后的主要表現(xiàn)是長時間食欲不振，嚴(yán)重時就會發(fā)生拒食的情況，這樣的情況主要發(fā)生在6歲以下兒童中，假如兒童的厭食癥不能得到很好的改善，就會導(dǎo)致兒童身體出現(xiàn)營養(yǎng)失衡的現(xiàn)象，繼而引發(fā)各種健康問題，出現(xiàn)健康問題后輕則會影響兒童的生長發(fā)育，使兒童的免疫力下降，重則會使兒童的器官發(fā)生衰竭及脫水的問題，最終威脅兒童的生命健康。目前，臨床上對兒童厭食癥的治療主要是使用西藥進行治療，但不可否認(rèn)的是西藥對兒童的身體造成的傷害還是比較大的，進而影響兒童后期的成長和發(fā)育，如果使用中藥治療就能很好的抵制西藥帶來的副作用，且還能很好的改善兒童的消化系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況，可見，中藥治療屬于標(biāo)本兼治的治療方式［1-2］，鑒于此，文章使用以近兩年本院收治的厭食癥的患兒為研究對象，探討并觀察對小兒厭食癥應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治兒童厭食患兒180例作為研究對象，均符合臨床上的《中西醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］，且所有的患兒中排除體溫＞38℃的兒童、拒絕治療的兒童以及患有復(fù)雜疾病的兒童。將其隨機分成研究組和參照組，各90例。研究組男48例，女42例，年齡1～11歲，平均年齡（4.78±1.43）歲，病程1～16個月，平均病程（7.32±3.13）個月；參照組男46例，女44例，年齡2～12歲，平均年齡（4.89±1.87）歲，病程1～17個月，平均病程（7.91±3.46）個月。比較兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均服用西藥嗎丁啉懸液，0.3 mg/（kg·次），3次/d；同時還要服用西藥胃蛋白酶合劑，此藥的用量是3歲以下的兒童5 ml/次，3歲以上的兒童是10 ml/次，3次/d，在飯前15～30 min進行口服。研究組采取和參照組同樣的治療方式之后再用參苓白術(shù)顆粒進行治療，該類藥物服用時3歲以下的兒童沖服3 g/次，3歲以上的兒童沖服6 g/次，3次/d。連續(xù)服用一個療程，通常是28天，每7天進行一次復(fù)查，直到第28天時評價治療總有效率，比較兩組患兒的體重增加情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》［4］，治療效果主要分成：痊愈、顯效及無效。其中痊愈的表現(xiàn)是患兒的食欲和食量都恢復(fù)到正常；顯效的表現(xiàn)是患兒的食欲顯著恢復(fù)，且食量基本恢復(fù)為原有的3/4左右；無效的表現(xiàn)是患兒的食欲和食量都沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的厭食癥狀改善情況以及及恢復(fù)正常時間對比

研究組患兒的厭食癥狀改善情況顯著優(yōu)于參照組，且患兒的恢復(fù)正常時間短于參照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的厭食癥狀改善情況以及恢復(fù)正常時間對比

2.2 兩組患兒的體重增加情況對比

研究組患兒的體重增加情況優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的體重增加情況對比

2.3 兩組患兒的療效對比

研究組患兒的治療總有效率是95.56%，明顯高于參照組的72.22%，比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的療效對比（n，%）

3 討 論

在病理學(xué)上對厭食癥是這樣定義的：患者長期對食物都存在厭惡以及排斥的行為，每天的進食量非常少，屬于典型的異常攝食行為［5］，在臨床上的突出表現(xiàn)是食欲不振，有時還會出現(xiàn)腹痛以及便秘等不良情況。西醫(yī)上認(rèn)為厭食癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，在西醫(yī)的臨床治療中研究人員認(rèn)為在有效的時間內(nèi)讓患者胃腸功能恢復(fù)正常才是解決問題的關(guān)鍵，總結(jié)前人的研究經(jīng)驗可知，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為出現(xiàn)兒童厭食癥主要是因為以下幾點原因：第一，患兒機體本身存在胃腸道類疾病，或者是機體的器質(zhì)性疾病，比如說由于肝炎、腸炎等的病變進而造成的的腹瀉；第二，患兒體內(nèi)的微量元素不足，或者是微量元素不平衡，這也是造成兒童厭食癥的主要原因，比如說兒童如果缺鋅，可能就會對味覺功能造成一些不良的影響，這必然也就影響兒童的進食情況，對此在治療時首先應(yīng)該要做的就是補充微量元素［6］；第三，兒童在成長過程中受到家長環(huán)境的影響，而出現(xiàn)了飲食偏差，進而造成了偏食的習(xí)慣；第四，家長的強制飲食使兒童形成條件性厭食；第五，兒童每天的運動量不夠?qū)е挛改c消化功能不正常；第六，家長在兒童成長的過程中過量補充維生素所以造成飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)，最終引發(fā)厭食問題。但是在中醫(yī)上，研究人員認(rèn)為小兒的厭食癥主要是由于飲食不節(jié)及喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫鸬?。兒童的特點是臟腑嬌嫩、脾常不足，所以飲食時容易被食物傷害，再加上飲食不節(jié)的影響，就會損傷脾胃，造成脾失健運，胃納失司，最終造成厭食。近年來關(guān)于使用參苓白術(shù)顆粒治療小兒厭食癥的報告很多，比如楊蕾等應(yīng)用口服雙歧三聯(lián)活茵膠囊治療聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒治療小兒厭食癥，治療總有效率高達96.67%，相對僅服用參苓白術(shù)顆粒治療效率高很多。李湘輝用口服多酶片加參苓白術(shù)散加減治療后發(fā)現(xiàn)，患兒的食欲、食量均有改善，且痊愈率較高。本研究中在使用嗎丁啉懸液及胃蛋白酶合劑基礎(chǔ)上，再使用參苓白術(shù)顆粒，和純西醫(yī)組比較，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合效果更佳。

［1］ 趙 靜.王應(yīng)麟教授學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及厭食合劑治療小兒厭食的研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.

［2］ 徐仕沖,胡 鈺.中藥浸片經(jīng)皮理療結(jié)合刺四縫治療小兒厭食癥療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,03：239-240.

［3］ 顧春花.中醫(yī)推拿結(jié)合中藥調(diào)護治療小兒厭食的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,17：75-152.

［4］ 程春穎.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥40例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志,2016,05：73-74.

［5］ 王雯雯,吳 琛,謝成龍,陳 捷.中醫(yī)藥治療小兒厭食癥臨床有效性和安全性的Meta分析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,12：2780-2786.

［6］ 李云英.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒脾虛氣滯型厭食癥的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,13：20-22.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.170.02