李春巧

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264199）

氣虛血瘀型胸痹心痛運用養(yǎng)陰益氣活血湯治療的分析

李春巧

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264199）

目的 探討氣虛血瘀型胸痹心痛采用養(yǎng)陰益氣活血湯治療方法的臨床應用效果，分析其臨床應用價值。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接診的氣虛血瘀型胸痹心痛患者113例，根據(jù)臨床治療方法不同將其分為觀察組56例（采用養(yǎng)陰益氣活血湯治療）和對照組57例（采用丹紅注射液的方法治療）。結(jié)果 在接受不同治療情況下，組間療效對比，觀察組94.64%優(yōu)于對照組78.94%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后惡心、嘔吐、輕微頭痛的不良反應發(fā)生率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在當前氣虛血瘀型胸痹心痛臨床治療過程中，養(yǎng)陰益氣活血湯可有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

氣虛血瘀型；胸痹心痛；養(yǎng)陰益氣活血湯；療效

現(xiàn)代西醫(yī)學中將胸痹心痛視為冠心病心絞痛，在中醫(yī)學中為常見的一種痹癥。胸痹心痛臨床以心悸氣短、胸部疼痛、喘息等為主要臨床癥狀，嚴重者臥床時以上癥狀表現(xiàn)比較明顯［1］。胸痹心痛已經(jīng)對患者的生命健康構(gòu)成了嚴重的威脅，因而需要采取有效的治療措施，近年來采用中醫(yī)方法治療胸痹心痛得到業(yè)界的廣泛關(guān)注［2］。本研究以我院收治的部分氣虛血瘀型胸痹心痛患者為研究對象，分析中醫(yī)養(yǎng)陰益氣活血湯的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月在我院接診的氣虛血瘀型胸痹心痛患者113例，患者臨床表現(xiàn)為心前部位憋悶性疼痛，嚴重者涉及左上臂內(nèi)側(cè)、左肩背等部位，同時表現(xiàn)出發(fā)作性，并伴有心悸氣短、自汗，尤其平臥更為嚴重。按照臨床治療方法將所有患者分為觀察組56例和對照組57例，對照組男37例，女19例，年齡43～69歲，平均年齡（57.73±1.85）歲，病程3個月～16年，平均病程（4.47±1.14）年。觀察組男34例，女24例，年齡41～75歲，平均年齡為（57.75±1.65）歲，病程3個月～14年，平均病程（5.64±1.17）年。給予兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組氣虛血瘀型胸痹心痛患者丹紅注射液（國藥準字Z20026866，菏澤步長制藥有限公司）治療，將丹紅注射液50 mL與5%的葡萄糖250 mL混合，靜脈滴注，1次/d，給予患者1個月治療。給予觀察組患者養(yǎng)陰益氣活血湯治療，藥劑包括丹參、川芎22 g，赤芍、降香16 g，麥冬、紅參、五味子、甘草12 g，沉香2 g，腹脹者需加焦三仙、砂仁12 g，疼痛劇烈的患者需加入檀香、延胡素12 g，失眠癥患者需加入酸棗仁16 g，用水煎服，1劑/d，分早、中、晚三次服用。

1.3 療效判定標準［3］

顯效：氣虛血瘀型胸痹心痛患者治療后，心痛、心慌等臨床癥狀全部消失，通過心電圖檢查，顯示各項指標恢復到正常的范圍之內(nèi)，同時臨床不需要接受其他任何藥物，心功能顯示有效改善，心功能顯示在Ⅱ級以上。有效：氣虛血瘀型胸痹心痛患者治療后，各項臨床癥狀均得到有效的緩解，心電圖檢查各項指標顯示基本恢復正常，硝酸甘油的使用量減少，約減少50%～80%，心功能檢查結(jié)果顯示在Ⅰ級以上。無效：氣虛血瘀型胸痹心痛患者的臨床癥狀均無明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計計數(shù)資料采用x2比較，以百分數(shù)（%）表示，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

在接受不同治療情況下，組間療效對比，觀察組94.64%優(yōu)于對照組78.94%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療后不良反應對比

治療后，觀察組患者治療后惡心、嘔吐、輕微頭痛的不良反應發(fā)生率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應情況對比 ［n（%）］

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學中胸痹心痛屬于冠心病心絞痛的范疇，其發(fā)病機理主要由急劇供血不足、冠狀動脈循環(huán)障礙、缺氧代謝等引起酸性產(chǎn)物刺激到心臟交感神經(jīng)末梢，通過神經(jīng)反射弧傳入到大腦皮層，然后反射到皮膚區(qū)，從而表現(xiàn)出面色晦暗、心悸、胸部不適等臨床癥狀［4］。胸痹心痛與腎臟、肝臟、脾臟等器官存在著密切的聯(lián)系，一般由飲食不規(guī)律、精神失調(diào)、氣血陰陽失調(diào)、瘀血閉阻等引起血瘀、痰濁、寒凝等病理產(chǎn)物［5］。

本研究將收治的氣虛血瘀型胸痹心痛患者為研究對象，其中對照組患者接受丹紅注射液治療，觀察組患者接受養(yǎng)陰益氣活血湯治療，方劑中麥冬可生津益胃、養(yǎng)陰潤肺、除煩抗燥，可有效促進外周血管擴張，紅參可益肺補脾、大補元氣，赤芍有利于活血止痛，不僅有利于改善微循環(huán)，還有利于提高耐缺氧能力，五味子具有寧心安神、生津止汗等功效，紅花可通經(jīng)活血，止痛祛瘀，沉香可有效起到平喘納氣、止痛行氣的作用，降香不僅能夠減慢心律，還有利于增加冠脈的血流量，甘草可有效調(diào)和諸藥，促進各藥發(fā)揮有效功效，從而有效治療氣虛血瘀型胸痹心痛［6］。

將兩組患者的療效進行對比，結(jié)果顯示觀察組臨床治療總有效率為94.64%，對照組則為78.94%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者惡心、嘔吐、輕微頭痛的發(fā)生率均低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，養(yǎng)陰益氣活血湯治療氣虛血瘀型胸痹心痛，有利于提高患者的療效，并發(fā)癥少，不良反應少，具有較高臨床應用價值。

［1］ 劉伯巖.養(yǎng)陰益氣活血湯治療氣虛血瘀型胸痹心痛75例療效分析［J］.中外醫(yī)療,2013,15（32）：121-122.

［2］ 宋小平,介世杰.養(yǎng)陰益氣活血湯治療氣虛血瘀型胸痹心痛［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,14（08）：826-827.

［3］ 耿素華.益氣活血湯治療氣虛血瘀型胸痹心痛療效觀察［J］.河北中醫(yī),2014,31（08）：586-587.

［4］ 謝東霞,毛秉豫.芪參益氣滴丸對心肌梗死后氣虛血瘀證患者心室重構(gòu)及心功能的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2011,17（1）：192-195.

［5］ 魏艷陽,周明銀.丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,7（1）：95-96.

［6］ 杜武勛.芪參益氣滴丸干預急性心肌梗死后早期心室重構(gòu)的臨床研究［J］.中國循證心血管醫(yī)學雜志,2013,1（1）：41-43.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.161.02