黃宇沖

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析

黃宇沖

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

目的 探討在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖的價(jià)值。方法 將我院2015年6月～2016年6月收治的老年冠心病患者128例進(jìn)行分析，隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，每組64例，對(duì)兩種不同的方法檢查冠心病患者心肌缺血和心律失常的效果分析。結(jié)果 兩組患者的檢出率差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)心肌缺血和心律失常進(jìn)行檢測(cè)中，采用心電圖檢查，精確度更高，值得在臨床上應(yīng)用。

動(dòng)態(tài)心電圖；冠心?。恍募∪毖獙W(xué)；心律失常

冠心病在老年人身上常發(fā)作，本次研究分析了我院收治的128例冠心病患者，將這128例患者隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，每組64例，觀察組的患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者采用常規(guī)的心電圖進(jìn)行診斷。對(duì)兩組患者的診斷情況進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病患者128例作為研究對(duì)象，男83例，女45例，將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組64例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組的患者采用動(dòng)態(tài)心電圖的方式進(jìn)行檢查，患者在檢查前的3天要停止各類藥物的使用，對(duì)照組采用常規(guī)的心電圖進(jìn)行檢測(cè)［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者心肌缺血和心律失常的檢測(cè)精確度進(jìn)行分析，對(duì)比兩種方法檢測(cè)的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)的心電圖對(duì)心肌缺血情況的檢測(cè)

觀察組的心肌缺血檢測(cè)情況明顯比對(duì)照組精確，見表1。

表1 動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢測(cè)心肌缺血的情況分析

2.2 動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢測(cè)心律失常的效果分析

動(dòng)態(tài)心電圖在對(duì)心律失常檢測(cè)中，精確度比采用常規(guī)心電圖檢測(cè)高，見表2。

表2 動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢測(cè)心律失常的精確度

3 討 論

冠心病是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化的一類疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的心肌缺血和心律失常等癥狀，但是冠心病不僅僅局限于心肌缺血和心律失常，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類炎癥和栓塞，老年人患有冠心病，常常會(huì)伴有隱匿性冠心病，當(dāng)心肌缺血出現(xiàn)后，沒有任何的臨床癥狀，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭和猝死。冠心病的危險(xiǎn)因素比較多，其不僅僅包括可以改變的危險(xiǎn)因素，也包括一些不可改變的危險(xiǎn)因素，可改變的危險(xiǎn)因素主要有高血壓和高血脂等疾病，不可改變的危險(xiǎn)因素主要是遺傳因素構(gòu)成。當(dāng)患者的冠心病發(fā)作后，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛和胸悶的癥狀，尤其是在患者在大量的體力勞動(dòng)后，產(chǎn)生的疼痛感最強(qiáng)烈，患者也會(huì)出現(xiàn)憋悶感。疼痛是從胸骨后開始，抑制蔓延到患者的肩膀和臂膀，當(dāng)病情發(fā)作后，患者服用硝酸甘油可以暫時(shí)緩解病痛。胸痛在任何時(shí)間段都有可能發(fā)生，一般是有冠脈痙攣導(dǎo)致，也會(huì)導(dǎo)致心絞痛，如果患者的胸痛性質(zhì)發(fā)生很大的變化，其疼痛感在患者情緒激動(dòng)后就會(huì)發(fā)作，而且疼痛感會(huì)加劇，持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，即使是服用了藥物也不能緩解疼痛感［2］。

動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)人體的心臟活動(dòng)進(jìn)行連續(xù)的記錄，其又可以稱為監(jiān)測(cè)心電圖儀，在臨床上被廣泛的應(yīng)用。借助動(dòng)態(tài)心電圖，可以確定患者出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀是否與心律失常相關(guān)，也是實(shí)現(xiàn)24小時(shí)監(jiān)測(cè)心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。其可以對(duì)隱匿性心律失常進(jìn)行檢測(cè)，患者常常會(huì)出現(xiàn)短暫的心律失常，其在臨床上容易產(chǎn)生漏診的情況，但是，借助動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的方式，即使是短暫性的心電變化也可以被準(zhǔn)確的檢測(cè)出來，可以對(duì)心律失常產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并且對(duì)心律失常的頻率和持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行分析，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行分析。動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)現(xiàn)對(duì)快速性心律失常的檢測(cè)，對(duì)心律失常的終止規(guī)律進(jìn)行分析。在對(duì)緩慢性心律失常進(jìn)行觀察中，其可以找出竇房結(jié)功能不全的問題。

動(dòng)態(tài)心電圖具有自身的優(yōu)勢(shì)，其優(yōu)勢(shì)在于可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心肌缺血情況的24小時(shí)的監(jiān)控，這個(gè)優(yōu)點(diǎn)是傳統(tǒng)的心電圖不具備的，傳統(tǒng)的心電圖職能借助電極記錄患者的心電波形，只能實(shí)現(xiàn)短時(shí)間的記錄，通暢情況下只能記錄3 min，但是很多患者的心電圖的波形并不是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)生異常，所以，如果患者進(jìn)行短暫的觀察，不能查出病因。只有采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的方式，才能發(fā)現(xiàn)患者的隱匿性的缺陷。但是動(dòng)態(tài)心電圖并不能實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)心臟情況的監(jiān)測(cè)，而且患者在檢測(cè)的過程中常常處于活動(dòng)的狀態(tài)，對(duì)心電圖記錄的質(zhì)量產(chǎn)生一定的干擾。在這方面，傳統(tǒng)的心電圖的記錄效果要比動(dòng)態(tài)心電圖好［3］。

在冠心病的防治階段，無癥狀的心肌缺血引起了高度的重視，動(dòng)態(tài)心電圖是一類新型的技術(shù)，其與常規(guī)的心電圖相比，優(yōu)勢(shì)比較明顯，其可以實(shí)現(xiàn)全天候的監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)不間斷的監(jiān)測(cè)，而且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何的床上，在臨床操作中不復(fù)雜，可以對(duì)大量的臨床信息進(jìn)行記錄。在對(duì)非持續(xù)性冠心病進(jìn)行檢測(cè)中，其可以提高檢測(cè)的精確度，在對(duì)心律失常的檢測(cè)中，發(fā)揮著更好的作用。動(dòng)態(tài)心電圖的使用，及時(shí)是無癥狀的心肌缺血也可以被檢測(cè)中，對(duì)患者心肌缺血的部位進(jìn)行分析。運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，觀察組的檢測(cè)精確度明顯比對(duì)照組高。

綜上所述，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行檢測(cè)中，采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法，可以幫助患者進(jìn)行早期的治療，可以提高檢出率，并且能對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)的改變進(jìn)行分析，對(duì)預(yù)防冠心病起到突出的作用，防止冠心病的惡化。

［1］ 夏國宏,鄭爭(zhēng)達(dá),楊海燕.動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,02：354-356.

［2］ 楊 法,蘇明蘭,李小珠,張 斌.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2016,11：172-174+185.

［3］ 謝玉華,代西艷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,14：117-118.

本文編輯：劉欣悅

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.19.145.02