李小琴

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225508）

護(hù)理干預(yù)對(duì)改善初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血狀況的效果觀察

李小琴

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225508）

目的 觀察初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的效果，為臨床產(chǎn)科護(hù)理奠定基礎(chǔ)。方法 選取我院2015年6月～2016年3月收治的產(chǎn)婦126例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分別予以不同的護(hù)理方案并對(duì)比其護(hù)理效果。結(jié)果 予以不同護(hù)理方案后，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率90.5%（57/63）顯著優(yōu)于對(duì)照組69.8%（44/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后出血情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，如發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有利于泌乳的順利進(jìn)行，避免產(chǎn)后出血或減少出血量，應(yīng)廣泛推廣。

初產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)；泌乳；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

作為女性必經(jīng)生理過(guò)程的分娩，其實(shí)較為復(fù)雜，能都順利分娩，除了受到胎兒大小、產(chǎn)道及產(chǎn)力的影響外，還與產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的心理因素密切相關(guān)。其中，在產(chǎn)科的并發(fā)癥中以產(chǎn)后出血較為常見(jiàn)，嚴(yán)重困擾產(chǎn)生的身體健康，更甚者引發(fā)產(chǎn)婦的死亡［1］。此外，作為新生兒成長(zhǎng)必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的母乳，其早期分泌、多分泌均有利于成功完成母乳喂養(yǎng)，保證新生兒的生長(zhǎng)，因此，應(yīng)格外重視。為此，本研究旨在分析在初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的效果，為臨床產(chǎn)科護(hù)理奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月收治的產(chǎn)婦126例作為研究對(duì)象，均為初產(chǎn)婦。年齡20～38歲，平均年齡（27.3±5.2）歲；居住環(huán)境：城市82例，農(nóng)村44例；分娩方式：自然分娩79例，剖宮產(chǎn)47例；HAMD（汗密頓抑郁量表）評(píng)分（5.67±1.54）分。隨機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各63例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理措施。

試驗(yàn)組以對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，并采用護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：護(hù)理人員以熱情的態(tài)度接待每一位入院患者，提供患者較好的休息環(huán)境，以積極、耐心的態(tài)度叮囑患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)，與患者建立良好的信任的橋梁。此外，由于患者的居住環(huán)境不同，存在著個(gè)體差異現(xiàn)象，所以護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的具體情況，根據(jù)患者的自身情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。②觀察護(hù)理：由于初產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h是出血的高危期，因此，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)，如生命體征、子宮收縮、軟產(chǎn)道撕裂、陰道出血等，如有異常，及時(shí)上報(bào)并予以救治措施。③子宮護(hù)理：觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮高情況，子宮按摩以利于宮縮的進(jìn)行；查看是否有積血存于子宮內(nèi)，如存在，則按壓子宮將其排出；指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，將膀胱排空，避免阻礙子宮收縮，如排尿障礙，則先予以物理措施誘導(dǎo)患者排尿，無(wú)效則予以導(dǎo)尿處理，以保證正常的子宮收縮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生［2］。④泌乳護(hù)理：由于產(chǎn)婦的不良情緒會(huì)產(chǎn)生兒茶酚胺，阻礙子宮收縮及泌乳，因此，樹(shù)立產(chǎn)婦撫養(yǎng)嬰兒的信心，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)及情緒，給予產(chǎn)婦恢復(fù)的信心，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦。⑤外陰護(hù)理：分娩后產(chǎn)婦處于虛弱的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)將其外陰殘存的血液進(jìn)行清理，保證清潔的外陰，避免細(xì)菌滋生發(fā)生感染。⑥飲食護(hù)理：分娩后產(chǎn)婦飲食遵循：高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、少食多餐的原則，保證產(chǎn)婦充足的休息時(shí)間，以加速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳（優(yōu)良率）及出血情況（發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳情況對(duì)比

予以不同護(hù)理方案后，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率90.5%（57/63）顯著優(yōu)于對(duì)照組69.8%（44/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

予以不同護(hù)理方案后，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后出血情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，如發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

3 討 論

作為一種自然生理過(guò)程的分娩，其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定的損害，對(duì)于初產(chǎn)婦而言，必須予以一定護(hù)理干預(yù)措施，選擇適合的分娩方式，保證分娩的順利完成，并進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與宣教，并避免產(chǎn)后出血［3］。有研究顯示，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血大約有七至八成是因?yàn)閷m縮乏力，通過(guò)心理調(diào)理、音樂(lè)療法及子宮按摩等，都可以有效幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，使激素保持在良好的水平，改善產(chǎn)后出血情況［4］。在本研究中，予以不同護(hù)理方案后，對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率90.5%（57/63）顯著優(yōu)于對(duì)照組69.8%（44/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后出血情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，如發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與溫劍媛的報(bào)道相符合，充分驗(yàn)證了予以護(hù)理干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血情況［5］。

綜上所述，在初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有利于泌乳的順利進(jìn)行，避免產(chǎn)后出血或減少出血量，應(yīng)廣泛推廣。

［1］ 鐘維珍,趙靖賢,龔燕華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦情緒障礙及產(chǎn)后出血的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35（24）：3735-3736.

［2］ 王 英.產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)對(duì)情緒狀態(tài)及其產(chǎn)后出血的影響分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13（3）：64-66.

［3］ 李兆蕾,竇 斌,宋全娜,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32（8）：1791-1792.

［4］ 張竑卉,張銓富.產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34（5）：59-60.

［5］ 盧保華,況 麗.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（5）：550-551.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.129.02