閆 偉

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者的療效分析

閆 偉

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者的療效。方法 回顧性分析2015年3月～2016年4月在我院接受冠心病合并高脂血癥治療的老年患者50例的臨床診療資料，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者分別接受瑞舒伐他汀鈣和辛伐他汀藥物治療，比較治療前后患者的血脂變化以及治療后的不良反應(yīng)、藥物有效率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平以及療效顯然要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣可以顯著改善老年冠心病合并高血脂癥患者的血脂水平、提高療效，其臨床價(jià)值較高。

冠心??；高血脂；瑞舒伐他汀鈣；療效

冠狀動(dòng)脈性心臟病俗稱“冠心病”，是一種老年慢性心臟疾病，其治療比較困難，誘因也相當(dāng)復(fù)雜［1］。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年冠心病誘發(fā)的最主要的一個(gè)因素就是機(jī)體的膽固醇不斷增高［2］。與此同時(shí)，冠心病聯(lián)合高脂血癥的發(fā)生率也有所提高，并成為臨床治療中的一大難題，研究人員對(duì)該病進(jìn)行了相關(guān)研究，期望通過(guò)相應(yīng)的藥物治療緩解病人的發(fā)病時(shí)間，提高療效。因此，本文選取了50名冠心病聯(lián)合高脂血癥患者作為研究對(duì)象，探究瑞舒伐他汀鈣在治療老年冠心病聯(lián)合高脂血癥中的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年4月在我院接受冠心病合并高脂血癥治療的老年患者50例的臨床診療資料，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=25），所有患者都已經(jīng)臨床確診。實(shí)驗(yàn)組年齡58～82歲，平均年齡（73.2±3.6）歲，所患冠心病的時(shí)間2～10年，平均時(shí)間（4.3±2.1）年。對(duì)照組年齡61～83歲，平均年齡（74.1±3.2）歲，所患冠心病的時(shí)間1.5～9年，平均時(shí)間（4.6±1.8）年。所選兩組患者在年齡、冠心病病史、性別方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者一般的治療方法，如注射低分子肝素實(shí)施抗凝治療，使用阿司匹林避免血小板聚集，硝酸異山梨或者硝酸甘油進(jìn)行冠脈血管的擴(kuò)張等。實(shí)驗(yàn)組在接受上述治療的基礎(chǔ)上，睡前口服瑞舒伐他汀片，20 mg/d，共兩個(gè)療程，每個(gè)療程為期四周。對(duì)照組患者只接受一般治療，不作其他處理，隨時(shí)觀察記錄兩組患者的血脂變化及效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者治療前后的總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）的血清濃度。治療前后每周要對(duì)肌酸激酶（CK）、肝功能及血肌酐進(jìn)行檢測(cè)，隨時(shí)記錄觀察其臨床癥狀，如肌炎、肌痛、橫紋肌溶解等。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效—符合下列任一項(xiàng)者：TC的下降幅度≥20%；TG的下降幅度≥40%；HDL-C升高的水平≥0.26 mmol/L。有效—符合下列任一項(xiàng)者：Tc下降幅度10%～20%；TG的下降幅度20%～40%；HDL-C升高的水平0.10～0.26 mmol/L。無(wú)效—不符合有效標(biāo)準(zhǔn)的任一項(xiàng)者。惡化—符合下列任一項(xiàng)者：TC上升幅度大于等于10%；TG上升幅度大于等于10%；HDL-C下降幅度≥0.1 mmol/L。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血脂變化的比較

患者治療后，實(shí)驗(yàn)組的TG、TC與LDL-C的水平要明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組的療效

相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組的72.00%，兩組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者血脂變化的比較（±s，mmol/L）

表1 治療前后兩組患者血脂變化的比較（±s，mmol/L）

指標(biāo)　　實(shí)驗(yàn)組（n=25）　　對(duì)照組（n=25）治療前　　治療后　　治療前　　治療后HDL-C　0.73±0.23　1.33±0.21　0.73±0.26　1.11±0.24 LDL-C　3.84±0.71　1.73±0.59　3.84±0.76　2.58±0.60 TG　2.31±0.44　1.74±0.31　2.28±0.29　2.14±0.50 TC　7.22±0.51　3.55±0.81　7.17±0.81　4.29±0.77

表2 分析兩組患者的療效

3 討 論

臨床證明，冠心病的發(fā)病率與異常的血脂變化有著密切聯(lián)系，血脂代謝異常可引起血管動(dòng)脈粥樣硬化［2-3］。冠狀動(dòng)脈血管硬化是誘發(fā)冠心病的病理前提，所以，冠心病聯(lián)合高脂血癥者的病情較重、病情發(fā)展較快、預(yù)后較差，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)冠心病聯(lián)合高脂血癥的臨床治療顯得尤為重要［4］。

臨床上一般使用他汀類藥物治療該病，因其含羥甲基戊二酸活性結(jié)構(gòu)，進(jìn)入機(jī)體后，水解成相應(yīng)的活性酸，該活性酸可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制HMG-CoM還原酶，阻斷HMG-CoM的轉(zhuǎn)化途徑，減少使內(nèi)源性膽固醇的合成量，進(jìn)而降低了血清中的低密度脂蛋白（LDL-C）及總膽固醇水平。而瑞舒伐他汀屬于一種新的他汀類降膽固醇藥物，其活性部位對(duì)人體酶具有較高的親和力［5］。本文就瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者的療效進(jìn)行了對(duì)比觀察。結(jié)果顯示，使用瑞舒伐他汀治療后的實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇、三酰甘油與低密度脂蛋白水平明顯下降，有效的延緩了患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

總之，瑞舒伐他汀鈣可以顯著改善老年冠心病合并高血脂癥患者的血脂水平、提高療效，其臨床價(jià)值較高。

［1］ 婁明曉.瑞舒伐他汀對(duì)改善老年冠心病合并高脂血癥患者的血脂水平及炎癥因子含量的臨床價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)療,2015,14：120-121.

［2］ 白惠芙.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床效果比較［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,04：229-231.

［3］ 那 君.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析［J］.中外醫(yī)療,2014,02：131-132.

［4］ 李 蕊,席建軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者療效比較［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,83：74-75.

［5］ 吳毅光.瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥的療效［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）,2013,02：4-6.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.087.02