張立超

（河北省容城縣人民醫(yī)院，河北 保定 071700）

房顫患者抗栓治療的臨床應(yīng)用及療效評(píng)價(jià)

張立超

（河北省容城縣人民醫(yī)院，河北 保定 071700）

目的 研究抗栓治療在房顫患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2015年2月～2016年7月，我院接收的房顫患者，共計(jì)102例。按照奇偶數(shù)字分組原理，將102例病例分成A、B兩組，每組51例。A組采用華法林抗栓療法，B組采用阿司匹林抗栓療法。觀察兩組缺血性腦卒中發(fā)生情況，比較出血不良事件發(fā)生率。結(jié)果 A組缺血性腦卒中發(fā)生率為1.96%，B組為7.84%。A組明顯低于B組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從出血不良事件發(fā)生率上看，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 將華法林抗栓療法積極用于房顫中，可減少缺血性腦卒中，提高療效。

抗栓治療；臨床療效；缺血性腦卒中；房顫

本研究選取2015年2月～2016年7月期間我科接診的房顫患者102例為研究對(duì)象，分組對(duì)其實(shí)施華法林與阿司匹林抗栓治療房顫的相關(guān)研究，取得了較好的療成?，F(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，作出如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月我科納入的房顫病患者102例作為研究對(duì)象，按奇偶數(shù)字分組原理，將102例患者分成A、B兩組，各組51例。A組男30例，女21例；年齡51～76歲，平均年齡（65.27±8.13）歲；原發(fā)疾病為高血壓性心臟病者，20例；擴(kuò)張型心肌病者，2例；冠心病者，26例；甲亢性心臟病者，1例；瓣膜性心臟病者，2例；疾病類型：永久性房顫，4例；陣發(fā)性房顫，31例；持續(xù)性房顫，16例。B組男29例，女22例；年齡52～77歲，平均年齡（65.18±8.06）歲；原發(fā)疾病為高血壓性心臟病者，21例；擴(kuò)張型心肌病者，1例；冠心病者，25例；甲亢性心臟病者，3例；瓣膜性心臟病者，1例；疾病類型：永久性房顫，3例；陣發(fā)性房顫，30例；持續(xù)性房顫，18例。兩組原發(fā)疾病、民族、家庭狀況等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［1］

（1）有嚴(yán)重肝、腎疾病者。（2）精神障礙者。（3）近3月內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療者。（4）貧血者。（5）近1年內(nèi)有活動(dòng)性潰瘍病史者。（6）顱內(nèi)出血者。（7）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。（8）合并惡性腫瘤者。（9）嚴(yán)重高血壓者。（10）動(dòng)靜脈畸形者。（11）病歷資料不全者。

1.3 方法

A組：華法林抗栓治療，具體為：給予患者華法林，首次用藥量為2.5 mg，經(jīng)口服用，1次/d，后視患者具體情況合理調(diào)整用藥劑量，并使之達(dá)到INR標(biāo)準(zhǔn)［2］。

B組：阿司匹林抗栓治療，即：阿司匹林，100 mg，晚餐前頓服，1次/d。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組病情變化，比較缺血性腦卒中發(fā)生率，同時(shí)記錄各組出血事件的發(fā)生情況，比如：牙齦出血；消化道出血；鼻出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組的缺血性腦卒中發(fā)生率

A組缺血性腦卒中發(fā)生者共1例，占1.96%；B組缺血性腦卒中發(fā)生者共4例，占7.84%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組的出血事件發(fā)生率

A組出血事件發(fā)生率為3.92%，B組為1.96%。兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組出血事件的對(duì)比分析表 ［n（%）］

3 討 論

綜上所述，房顫乃腦卒中高危因素，有資料顯示，房顫患者病發(fā)后出現(xiàn)缺血性腦卒中事件的概率顯著高于正常竇性心律者［3］。目前，抗栓療法是房顫患者的一種主要治療方法，可抑制患者疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，降低缺血性腦卒中發(fā)生率。阿司匹林與華法林作為房顫患者最常用的兩種抗栓治療藥物，其在臨床上的應(yīng)用各具優(yōu)勢(shì)。其中，阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，可減少缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。華法林為消旋混合物，具有非常高的生物利用度，經(jīng)口服用可在較短時(shí)間（有資料顯示為90 min）內(nèi)達(dá)到最大血藥濃度?，F(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［4］，華法林不僅具有較強(qiáng)的抑制凝血活酶形成作用，同時(shí)還在預(yù)防缺血性腦卒中這一方面上有著較顯著的作用。研究表明，抗栓治療房顫時(shí)優(yōu)先選用華法林，可進(jìn)一步降低患者發(fā)生缺血性腦卒中的概率。對(duì)此，臨床醫(yī)師在治療房顫病患時(shí)，可將華法林作為首選。但因華法林長(zhǎng)時(shí)間用藥可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常［5］，且其自身的毒副作用也易使患者在用藥后出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，比如：消化道出血、瘀斑與牙齦出血等，所以臨床在應(yīng)用該藥物時(shí)，還應(yīng)先了解患者有無(wú)華法林適用癥，并于患者用藥后密切觀察其有無(wú)藥物不良反應(yīng)。若患者有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，需立即停藥，并予以對(duì)癥處理。

本次研究，A組缺血性腦卒中發(fā)生率明顯低于B組，兩者之比為：1.96%vs.7.84%。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)出血事件發(fā)生率，A組為3.92%，B組為1.96%。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，將華法林作為房顫患者抗栓治療的一種首選藥物，可促進(jìn)患者病情康復(fù)，降低缺血性腦卒中發(fā)生率。

［1］ 徐中林,趙義發(fā),吳蘭蘭,等.926例房顫患者抗栓治療效果觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué),2013,42（9）：1010-1011.

［2］ 蹇在金,劉歲豐.老年房顫患者的抗栓治療［J］.中華老年心腦血管病雜志,2013,15（8）：785-786.

［3］ 羅羽慧,崔 坤,尹 純,等.高齡老年房顫患者抗栓治療的療效及安全性研究［J］.重慶醫(yī)學(xué),2015,（22）：3107-3109.

［4］ 韓忠芳,嚴(yán)國(guó)勝.房顫抗栓治療臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14（2）：230-231.

［5］ 趙宏坤,沈 彬,蔣逸風(fēng),等.持續(xù)性心房顫動(dòng)患者116例抗栓治療分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志,2013,41（12）：1227-1228,1236.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.086.02