阿爾孜古麗·木塔力甫

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001）

腦鈉肽（BNP）和高敏肌鈣蛋白（cTnI）聯合檢測對
急性心肌梗死（AMI）患者的早期診斷價值探討

阿爾孜古麗·木塔力甫

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探究BNP和cTnI聯合檢測對AMI患者的早期診斷價值。方法 擇取我院2013年8月～2015年8月收治的AMI患者90例作為研究對象，依照心肌梗死范圍，將其分為甲組、乙組及丙組，各30例。同時間選取健康體檢者35名作為常規(guī)組，對四組受檢者進行BNP和cTnI聯合檢測，對四組受檢者的檢測結果進行分析探討。結果 當患者心肌梗死范圍不斷增大時，顯示BNP與cTnI的檢測水平也在不斷增高，AMI患者與常規(guī)組受檢者相比，BNP與cTnI的檢測水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；采取聯合檢測方式的敏感性與特異性分別達到93.24%與75.00%，均明顯高于單項檢測方法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對AMI患者而言，采取BNP和cTnI聯合檢測方案的診斷敏感性與特異性均較高，具有較為顯著的早期診斷價值，值得推廣。

AMI；高敏肌鈣蛋白；腦鈉肽；檢測

近些年來，隨著人們生活水平的提高與生活習慣的改變，使得冠心病的發(fā)病率呈現逐年遞增的趨勢，而冠心病的一類主要并發(fā)癥即為AMI［1］，因此，如何對該類疾病患者進行早期的診斷與治療是醫(yī)務工作者關注的重點課題，科學合理的診斷與治療可有效降低AMI患者的致殘率與死亡率。為此，本次研究采取BNP和cTnI聯合檢測方案，探究其診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年8月～2015年8月收治的AMI患者90例作為研究對象，依照心肌梗死范圍，依據美國紐約心臟學會標準降AMI患者分為甲組（小范圍心肌梗死）、乙組（中等范圍心肌梗死）、丙組（大范圍心肌梗死），各30例。所有患者均與WHO制定的心肌梗死疾病的診斷標準相符，入院時間均在發(fā)病后的3～4 h內，同時將合并惡性腫瘤、嚴重感染疾病的患者排除。同時間選取健康體檢者35名作為常規(guī)組，醫(yī)護人員同四組受檢者詳細講解了本次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有受檢者的知情同意納入本次實驗研究。四組受檢者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

四組受檢者均采取BNP和cTnI聯合檢測方法，入院后治療前采取四組受檢者的靜脈血液，并給予免疫熒光法對全血BNP進行檢測，給予化學發(fā)光法血清cTnI水平進行檢測，BNP試驗試劑自深圳微點生物技術股份有限公司，cTnI試驗試劑美國強生化學發(fā)光（奧森多醫(yī)療器械貿易有限公司），均按照試劑說明書上的內容嚴格進行操作。

1.3 評價指標

對比四組受檢者的BNP與cTnI檢測水平，比較組間數據差異。對比聯合檢測與單項檢測方法的敏感性與特異性，敏感性=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%，特異性=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 BNP與cTnI檢測水平

當患者心肌梗死范圍不斷增大時，顯示BNP與cTnI的檢測水平也在不斷增高，AMI患者BNP與cTnI的檢測水平與常規(guī)組受檢者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組受檢者的BNP與cTnI檢測水平比較（±s）

表1 四組受檢者的BNP與cTnI檢測水平比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，#P＜0.05

分組　BNP（ng/L）　cTnI（μg/L）常規(guī)組　30.33±8.54　0.08±0.02甲組　253.81±97.40#　0.24±0.10#乙組　625.56±203.65#　0.58±0.18#丙組　863.66±267.92#　0.99±0.31#

2.2 檢測敏感性、特異性

采取聯合檢測方式的敏感性與特異性分別達到93.24%與75.00%，均明顯高于單項檢測方法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 單項檢測與聯合檢測方法的敏感性與特異性比較（n，%）

3 討 論

AMI屬于臨床上一類發(fā)病率較高的急性心肌疾病，具有發(fā)病急、病死率高等特點，若不能及時進行科學合理的臨床診斷，將使得疾病治療時機被延誤，導致患者預后不佳。近些年來部分學者對心力衰竭采取cTbl與BNP檢測方式，并得出了相應的研究成果，但是對于AMI疾病的臨床研究卻較少［3］。

本次研究對AMI與健康體檢者采取BNP和cTnI聯合檢測方式，其中BNP具有利尿、擴張血管的效果，若患者出現心室擴張、負荷增加等情況時，將隨之增加BNP的分泌量。有關學者研究顯示［4］，BNP可作為AMI患者病死率與住院率的一項獨立預測因子，該項檢測指標值與AMI疾病具有十分緊密的關聯性。本次研究顯示，當患者心肌梗死范圍逐漸增大時，顯示BNP水平不斷增高。

cTnI具有高度的心肌特異性，可作為心肌損傷的一類確診性標志。有關學者研究顯示［5］，對于非缺血性心臟病引發(fā)的AMI患者來說，其cTnI檢測值明顯增高，且隨著AMI患者心肌梗死程度的增加，cTnI的檢測水平將不斷增高；另有學者研究提出，當cTnI水平降低幅度在30%以上時，可作為AMI預后良好的一項臨界值。

本次研究顯示表明，當AMI患者心肌梗死病情逐漸加重時，將不斷增高血清BNP與cTnI檢測水平，相比健康體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，采用BNP+cTnI聯合檢測方式后，其檢測敏感性與特異性分別達到93.24%與75.00%，均明顯高于單項檢測方法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可說明BNP+cTnI聯合檢測方式的敏感性與特異性均較高。

綜上可知，對AMI患者而言，采取腦鈉肽（BNP）和高敏肌鈣蛋白（cTnI）聯合檢測方案的診斷敏感性與特異性均較高，具有較為顯著的早期診斷價值，值得推廣。

［1］ 湯春波,陸培紅.腦鈉肽、C反應蛋白與高敏肌鈣蛋白聯合檢測在AMI診斷中的意義［J］.中國基層醫(yī)藥,2015,22（2）：293-294.

［2］ 楊 碩,懷 偉,劉桂花,等.高敏心肌肌鈣蛋白T在AMI早期診斷中的臨床價值［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志,2014,37（2）：150-154.

［3］ 游志剛,黃 琳,姜醒華,等.聯合檢測CRP、BNP和cTnI在AMI患者中的臨床意義［J］.熱帶醫(yī)學雜志,2015,15（1）：56-58.

［4］ 白玲強,姜敏華,于 軍,等.AMI患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的預后意義［J］.心血管康復醫(yī)學雜志,2013,22（3）：227-230.

［5］ 李 芬,朱現菊.高敏心肌肌鈣蛋白T水平與維持性血液透析患者心臟結構和功能的關系［J］.中國血液凈化,2014,13（5）：377-379.

本文編輯：孫春宇

R446.6

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ISSN.2095-6681.2016.19.051.02