陳俊杰

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高，這就給醫(yī)院的財務(wù)管理提出了新的要求。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，在促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中具有重要的作用。當前醫(yī)院的財務(wù)管理工作中還存在很多問題，本文主要對這些問題進行了具體分析，在此基礎(chǔ)上提出了醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制；財務(wù)管理；創(chuàng)新

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）024-000-01

新醫(yī)療體制給我國的財務(wù)管理提供了新的發(fā)展機遇，同時也給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了挑戰(zhàn)。醫(yī)院只有不斷創(chuàng)新財務(wù)管理的模式，提高財務(wù)管理的工作質(zhì)量，才能提高醫(yī)院的競爭力，進而推動醫(yī)院的醫(yī)療體制改革。

一、新醫(yī)療體制下的財務(wù)管理新要求

自國家提出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)院的發(fā)展方向與管理重點方向發(fā)生了變化。我國財政部門針對醫(yī)院特點在2011年制訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》明確了醫(yī)院財務(wù)管理的改進要求。[1]在這兩項制度中，新的財務(wù)制度對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了更為嚴格的要求，要求醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)預(yù)算管理，要求醫(yī)院在成本節(jié)約的基礎(chǔ)上，保障醫(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)定。同時強調(diào)了醫(yī)院在財務(wù)管理中的控制作用，要求醫(yī)院實現(xiàn)成本核算，實現(xiàn)以成本核算為基礎(chǔ)的績效考核制度。這些都要求醫(yī)院在財務(wù)管理上發(fā)揮更高的作用，做好成本節(jié)約和成本控制。要求醫(yī)院提高醫(yī)療資金的使用率，強化醫(yī)院的風險控制水平，強化醫(yī)院財務(wù)風險的控制目標。另外，新醫(yī)療體制下，醫(yī)院的財務(wù)管理針對性更強，約束性更大，會計核算和考核方面的要求更嚴格。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

目前來說，我國的醫(yī)院財務(wù)管理長期處于計劃經(jīng)濟體制下的影響還未消除。雖然近來的醫(yī)療行業(yè)的市場化帶動了我國醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升，但從整體來看，我國的醫(yī)院財務(wù)管理在預(yù)算管理，收入管理，支出和設(shè)備管理方面存在一些需要亟待的問題。

1.預(yù)算管理不合理

理論上，通過財務(wù)預(yù)算，醫(yī)院可以對各項成本費用進行更合理的控制，對資金更合理的支配與利用。但在實際中，由于缺乏科學的預(yù)算計劃和合理的預(yù)算制度，加之受一些其他因素影響，使得醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在諸多弊端，如預(yù)算流程不夠規(guī)范合理，預(yù)算過程控制不嚴格，預(yù)算行為缺乏約束力，預(yù)算報表編制內(nèi)容不完整，預(yù)算方法可操作性較弱，預(yù)算工作效率低下等，從而給醫(yī)院籌融資造成了一定困難，給醫(yī)院財務(wù)管理帶來了負面影響。

2.績效評估機制不健全

由于當前國內(nèi)一些醫(yī)院財務(wù)報表評估體系不完善，僅僅重視收支方面的評估而缺少對非貨幣信息的評估，導(dǎo)致財務(wù)管理績效評估機制也不夠健全和完善，難以將財務(wù)管理人員實際工作績效、職業(yè)技能、業(yè)務(wù)能力等相關(guān)指標全面反映出來，從而導(dǎo)致醫(yī)院制定的財務(wù)管理制度、預(yù)算制度等缺乏足夠科學性與針對性。

3.財務(wù)控制力度不夠

醫(yī)院財務(wù)管理分支多，包含預(yù)算、核算、報表編制、籌融資管理、會計信息披露等許多環(huán)節(jié)。由于一些醫(yī)院在意識上沒有對財務(wù)管理給予足夠的重視，加之某些財務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高，使得醫(yī)院整個財務(wù)管理效率低下，財務(wù)管理過程控制力度不夠。面對改革后的新醫(yī)療體質(zhì)，這種財務(wù)管理方式難以適應(yīng)和滿足醫(yī)院財務(wù)管理需要，是新醫(yī)療體制下，醫(yī)院財務(wù)管理改進與創(chuàng)新中所必須要解決的一個問題。

4.資產(chǎn)利用效率低

醫(yī)院的設(shè)備投資一般來說少則幾十萬，多則幾百萬甚至上億。這是由于醫(yī)療體系行業(yè)的特殊性決定的。很多醫(yī)院在設(shè)備投資這一塊沒有集體決策和科學論證，投資中容易產(chǎn)生盲目性投資。[2]所以醫(yī)院在資產(chǎn)利用這一塊其實效率很低，成本回收過程中，由于過于粗放的管理模式，也會造成整個醫(yī)院經(jīng)濟效益的下降。

三、新醫(yī)療體質(zhì)下醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新策略

針對傳統(tǒng)醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理所暴露出的弊端，需要在新醫(yī)療體制運行下，加強對醫(yī)院財務(wù)管理的改進與創(chuàng)新，以使其順應(yīng)醫(yī)療體制改革發(fā)展趨勢。

1.制定并完善財務(wù)預(yù)算機制

預(yù)算作為財務(wù)管理的重要一環(huán)，直接關(guān)系著財務(wù)管理績效，為保證預(yù)算任務(wù)科學有序的進行，需要制定一套科學的預(yù)算計劃，用以加強對預(yù)算環(huán)節(jié)的約束和控制，進而通過良好的預(yù)算推動醫(yī)院財務(wù)管理改進和創(chuàng)新。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理特點與實際需求，在合理把握收入與支出兩項資金的基礎(chǔ)上，制定一套科學的預(yù)算計劃，以確保醫(yī)院收支平衡，避免財務(wù)赤字情況發(fā)生，影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。對預(yù)算計劃進行幾次修訂后按照相應(yīng)程序進行嚴格的審批，待審批合格后再將其全面落實到醫(yī)院預(yù)算管理工作當中。利用該預(yù)算計劃，對預(yù)算人員行為進行一定約束，對預(yù)算工作引起足夠的重視，對預(yù)算方案進行審核，確保方案行之有效，實現(xiàn)強化預(yù)算管理目標。

2.強化財務(wù)管理控制和監(jiān)督

醫(yī)療事業(yè)作為一個特殊的行業(yè)，使得醫(yī)院具有一定的特殊性，針對部分醫(yī)院對財務(wù)管理不重視情況，需要在新醫(yī)療體質(zhì)下醫(yī)院財務(wù)管理改進與創(chuàng)新工作中強化財務(wù)監(jiān)督與控制，提高醫(yī)院對財務(wù)管理的重要性認識。鑒于財務(wù)管理包含多方面內(nèi)容，需要加強各個方面才能使財務(wù)管理得到切實有效的控制，因而醫(yī)院財務(wù)管理人員需要加強籌融資管理，加強成本核算與控制，加強會計信息披露等等?；I融資管理，醫(yī)院應(yīng)加強與社會投資機構(gòu)的溝通與合作，積極引入多項社會資本，同時通過銀行貸款等多種渠道為自身經(jīng)營與發(fā)展提供充足資金；在融資環(huán)節(jié)應(yīng)加強風險評估與預(yù)測工作，強化風險規(guī)避措施，為籌融資提供一個安全穩(wěn)定的環(huán)境。成本核算與控制，需要醫(yī)院建立約束機制和激勵機制，加強對成本核算、審核、考評等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理。

3.完善財務(wù)績效考核評估制度

根據(jù)新醫(yī)療體質(zhì)要求，醫(yī)院財務(wù)管理改進與創(chuàng)新一方面應(yīng)加強對各種風險的規(guī)避與控制，一方面應(yīng)完善財務(wù)績效考核評估制度。就財務(wù)管理績效考核評估制度的建立而言，其有利于增加醫(yī)院經(jīng)濟效益，加強各種風險防范，掌握經(jīng)營現(xiàn)狀。醫(yī)院應(yīng)遵循科學原則制定有針對性的財務(wù)管理績效考核評估制度，定期對財物管理人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)技能、道德素養(yǎng)、服務(wù)水平、工作績效等進行考核評價，促進員工效能充分發(fā)揮。根據(jù)考核結(jié)果，對人力資源分配進行優(yōu)化調(diào)整，對各科室崗位進行合理設(shè)定，進一步促進醫(yī)院財務(wù)管理的改進與創(chuàng)新。

四、結(jié)語

新醫(yī)療體制給醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了新的要求，只有分析醫(yī)院財務(wù)管理工作的問題，并采取積極的措施進行解決，通過引進專業(yè)人才和先進的技術(shù)、設(shè)備，強化財務(wù)管理等，以不斷推動醫(yī)療體制改革的進度，進而推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]江再全.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改進與創(chuàng)新[J].科學咨詢（科技·管理），2015，08：38-39.

[2]束利俊.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改進與創(chuàng)新[J].時代金融，2015，33：163-164.