陳海挺 胡江飚 盧敏攀 寧維翾

【摘要】目的：探討金銀花湯聯(lián)合青霉素治療梅毒效果。方法：選取2013年1月至2015年1月于我院與杭州市中醫(yī)院接受治療的120患者為研究對象，按照自愿原則，將其均分為觀察組和對照組。對照組單純采用青霉素進(jìn)行治療；觀察組采用金銀花湯聯(lián)合青霉素進(jìn)行治療。比較兩組隨訪結(jié)果及治療有效率。結(jié)果：觀察組平均有效時間為（0.79±0.23）d，平均治愈時間為（2.47±0.29）d，PRP轉(zhuǎn)陰率為91.67%；對照組分別為（1.61±0.27）d、（3.52±0.44）d、70.00%，觀察組隨訪結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者病情均有一定程度的改善，其中觀察組中顯效的有52例，有效的有3例，無效的僅有5例，而對照組相應(yīng)為25例、17例、18例，對照組治療有效率明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：金銀花湯聯(lián)合青霉素能有效縮短痊愈時間、提高PRP轉(zhuǎn)陰率、提升治療有效率，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】金銀花湯；青霉素；梅毒；效果觀察

Effect of honeysuckle soup with penicillin in the treatment of syphilisCHEN Haiting1， HU Jiangbiao1， LU Minpan1， NING Weixuan2. 1. Department of Rehabilitation Medicine of Chinese Medicine，Yongkang First Peoples Hospital， Jinhua 321300， Zhejiang， China； 2. Dermatology Department，Hangzhou Traditional Chinese Medical Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To explore the effect of honeysuckle soup combined penicillin in the treatment of syphilis. Methods： 120 patients in Yongkang First Peoples Hospital and Hangzhou Traditional Chinese Medical Hospital from January 2013 to January 2015 were selected as research objects， and in accordance with the principle of voluntary， were divided into observation group and control group. Control group simply received penicillin treatment； while the observation group received honeysuckle soup combined penicillin treatment. The treatment effectiveness and follow-up results were compared between the two groups. Results： The average effective time， average healing time and PRP negative conversion ratio in observation group were （0.79±0.23） d， （2.47±0.29） d and 91.67% respectively， while those in the control group were （1.61±0.27）d， （3.52±0.44） d and 70.00% accordingly. The follow-up results of observation group were obviously better than that of control group （P<0.05）. The condition of patients in both groups was improved to a certain extent， where 52 cases took effect， 3 cases proved effective and 5 cases ineffective in the observation group， and those in the control group were 25 cases， 17 cases and 18 cases respectively， with significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Honeysuckle soup combined penicillin can effectively shorten the healing time， increase the PRP negative conversion ratio and promote efficient treatment， with remarkable treatment effect.

【Key words】Honeysuckle soup； Penicillin； Syphilis； Results observation

【中圖分類號】R759.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

梅毒是一種慢性傳染性疾病，屬于多器官疾病，其傳播媒介是蒼白螺旋體，傳播途徑主要是直接或間接的性接觸、母嬰傳播、輸血等[1]。研究表明，目前我國梅毒的發(fā)病情況呈現(xiàn)上升趨勢，梅毒由于其傳染性給患者的生活帶來了極大的不便，也給患者帶來了極大的精神壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況[2]。目前治療梅毒的常用藥物主要是芐星青霉素、頭孢三嗪等，為了探討金銀花湯聯(lián)合青霉素治療梅毒效果，我院嘗試開展本研究?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般性資料

選取2013年1月至2015年1月于我院與杭州市中醫(yī)院皮膚科接受治療的患者為研究對象，按照自愿原則，將其均分為觀察組和對照組，每組患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合衛(wèi)生部防疫司《性病防治手冊》中梅毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)過實驗室根據(jù)患者體征及實驗室檢測RPR、梅毒螺旋體抗體明膠顆粒試驗（TPPA）均為陽性；（3）心、肝、腎體檢結(jié)果均正常。在觀察組中，男性患者為31例，女性患者為29例，平均年齡為（35.31±4.22）歲；在對照組中，男性患者為30例，女性患者為30例，平均年齡為（35.25±4.16）歲。所有患者在入院之前均經(jīng)過嚴(yán)格的檢查，確定符合國際技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，并由多名專家聯(lián)合確診為梅毒二期，臨床表現(xiàn)為薔薇疹、玫瑰糠疹、外陰部扁平濕疣等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴隨有心、肝、腎等疾?。唬?）對青霉素過敏；（3）未能完成全部療程。所有參與此次研究的患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員均簽署自愿書，保證此次研究室所有參與者真實意愿的表現(xiàn)。兩組患者在性別比例、平均年齡、病情方面均無明顯差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

對照組：單純采用青霉素進(jìn)行治療。具體如下：選取芐星青霉素（生產(chǎn)企業(yè)：江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H36020222），劑量為120萬U/次，采用肌注方式，1次/周，治療3周[3]。

觀察組：采用金銀花湯聯(lián)合青霉素進(jìn)行治療。金銀花湯藥物組成：金銀花25g、白花蛇舌草30g、白鮮皮12g、土茯苓15g、北豆根6g、羌活12g、當(dāng)歸15g、連翹20g、黃芩12g、魚腥草25g、黃芪30g?？筛鶕?jù)患者的病情特點進(jìn)行藥物的加減。如腰膝酸軟、四肢乏力，可加杜仲、山茱萸；小便淋漓不凈，濕熱下注，可適當(dāng)增加黃柏、澤瀉；頭暈頭痛、耳鳴等可加入枸杞、菊花[4]。藥物采用水煎服。早晚各一次，溫服。7d為一個療程，治療時間為3個療程。青霉素用藥方法同對照組。

治療后每1個月復(fù)查1次，復(fù)查3次。復(fù)查項目包括：皮膚、黏膜及疾病累及部位的臨床癥狀檢查、PRP滴度等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組隨訪結(jié)果。包括平均有效時間、平均治愈時間、RPR轉(zhuǎn)陰率。有效時間以患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)：皮膚、黏膜及疾病累及部位的臨床癥狀減輕且3個月內(nèi)PRP滴度下降大于2倍小于4倍為判斷標(biāo)準(zhǔn)；治愈時間以皮膚、黏膜及疾病累及部位的臨床癥狀完全消失且3個月內(nèi)PRP滴度下降大于4倍為判斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）比較兩組治療有效度。包括三個維度：顯效、有效、無效。顯效：皮膚、黏膜及疾病累及部位的臨床癥狀完全消失，3個月內(nèi)PRP滴度下降4倍以上，且3次復(fù)查結(jié)果均為陰性；有效：皮膚、黏膜及疾病累及部位的臨床癥狀基本消失，3個月內(nèi)PRP滴度下降2倍以上；無效：皮膚、黏膜及疾病累及部位的臨床癥狀幾乎沒有變化，3個月內(nèi)PRP滴度持續(xù)不下降。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，平均年齡、平均有效時間、平均治愈時間以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料進(jìn)行t檢驗，RPR轉(zhuǎn)陰率用百分?jǐn)?shù)表示，采計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗；均以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組隨訪結(jié)果比較

經(jīng)過治療，觀察組平均有效時間為（0.79±0.23）d，平均治愈時間為（2.47±0.29）d，55例（91.67%）患者PRP轉(zhuǎn)陰；對照組平均有效時間和治愈時間分別為（1.61±0.27）d、（3.52±0.44）d，42例（70.00%）患者RPR轉(zhuǎn)陰。觀察組隨訪結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療有效度比較

經(jīng)過治療，兩組患者病情均有一定程度的改善，其中觀察組中顯效的有52例，有效的有3例，無效的僅有5例，而對照組相應(yīng)為25例、17例、18例，對照組治療有效率明顯低于觀察組（P<0.05）。

3結(jié)論

梅毒在臨床上是一種強傳染性疾病，也是一種慢性病，梅毒的發(fā)病過程可分為三個階段：一期主要表現(xiàn)為生殖器潰瘍、皮膚、黏膜損傷；二期主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚損傷，有些累及淋巴結(jié)；三期更為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為患者的重要臟器及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等受到損傷，甚至危及生命[5-9]。

有研究表明，金銀花湯的主要成分為金銀花、黃芩等，具有抗菌、抗病毒、抗炎效果，能清熱解毒、改善機體免疫。其中，白鮮皮具有清熱利濕解毒的功效；金銀花、白花蛇舌草能清熱解毒化斑；黃芪、羌活具有溫陽補氣的作用，與土茯苓及金銀花共同入藥，能發(fā)揮扶正祛邪的功效，調(diào)節(jié)機體的免疫力，促進(jìn)機體整體功能[7]。土茯苓在中醫(yī)治療的傳統(tǒng)上來說屬于治療梅毒的專用藥物，在梅毒辨證論治用方中接近一半的方劑是以土茯苓為主[8]。一項針對兔梅毒的實驗結(jié)果顯示，土茯苓對梅毒螺旋體雖然沒有直接作用，但臨床上土茯苓對梅毒血清反應(yīng)具有某種影響，間接地作用于免疫功能，并與抗梅毒螺旋體治療發(fā)生互補作用[9-12]。芐星青霉素屬于抗生素藥物，大量抗生素使用對機體有影響，芐星青霉素是長效青霉素，通過肌注方式進(jìn)入人體之后緩慢釋放，存在于血液中的時間可達(dá)1周，而且抗生素治療后隨訪時間較長，血清轉(zhuǎn)陰時間長，患者的治療依從性較差。青霉素在一定程度上能達(dá)到驅(qū)梅的作用，但是采用中藥金銀花湯治療能促進(jìn)機體免疫功能的恢復(fù)，具有抗纖維化的作用。梅毒聯(lián)合金銀花湯能將驅(qū)梅與保護(hù)患者的機體功能、提升免疫力這兩種效果相結(jié)合，提升治療的效果，避免了單一用藥的局限性[13-17]。此外，青霉素對于有些過敏人群會發(fā)生過敏反應(yīng)，因此不適用于所有患者，在使用上具有一定的局限性。本研究中，觀察組的平均有效時間、平均痊愈時間、PRP轉(zhuǎn)陰率明顯提升，治療有效率達(dá)95.00%。

綜上所述，金銀花湯能改善體內(nèi)微循環(huán)，同時與青霉素相配合，能加強青霉素的療效發(fā)揮，能夠二者具有協(xié)同作用，相互助益，加強內(nèi)抗螺旋體的作用及藥物在體內(nèi)的均態(tài)分布，調(diào)節(jié)機體免疫功能，促進(jìn)血清RPR轉(zhuǎn)陰，促進(jìn)梅毒的治療，提升預(yù)后，臨床效果顯著，在今后的臨床治療中，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V。

參考文獻(xiàn)

[1]賴蕓沂，車雅敏. 4種常用驅(qū)梅藥物治療早期梅毒的療效評價. 中國性科學(xué)，2012，21（2）：23-27.

[2]任翠蓮，侯文強，佟彥麗. 金銀花湯聯(lián)合普魯卡因青霉素治療梅毒的臨床研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）：76-78.

[3]潘鵬，蔡于茂，盧富瓊，等. 芐星青霉素治療妊娠梅毒的效果分析. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12（6）：725-727.

[4]鄭占才，王家璧. 頭孢曲松治療梅毒研究進(jìn)展. 中國性科學(xué)，2010，19（6）：10-12，18.

[5]劉趙明. 芐星青霉素治療早期顯性梅毒的療效分析. 華西醫(yī)學(xué)，2010（10）：1849-1851.

[6]朱婷，莊朋鳳. 免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療中晚期住院梅毒患者的臨床研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（31）：45-47.

[7]鐘瑞平，蔡莉，賴菊英. 頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉治療血清固定梅毒的效果觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：96-97.

[8]秦家碧，楊土保，馮鐵建，等. 頭孢曲松治療早期梅毒患者臨床療效的薈萃分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（8）：1885-1888.

[9]馮維勇. 芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性分析. 西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1280-1282.

[10]徐香，張國彬，焦婷. 不同青霉素治療妊娠梅毒患者的妊娠不良結(jié)局及隨診情況. 中國艾滋病性病，2013，6（8）：438-440.

[11]吳亞瓊，季必華. 神經(jīng)梅毒的診治進(jìn)展. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2015，21（4）：.101-103.

[12]許衛(wèi)華，張潔，李俊. 梅毒患者生殖道支原體屬感染的耐藥性分析與臨床治療. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015 （12）：2726-2727，2742.

[13]Rosa MI， Silva GD， de Azedo Simes PW， et al. The prevalence of human papillomavirus in cervical cancer： a systematic review.Int J Gynecol Cancer，2013，23（3）：437-441.

[14]Chandra A，Rohatgi A.The Role of Advanced Lipid Testing in the Prediction of Cardiovascular Disease.Curr Atheroscler Rep，2014，16（3）：394.

[15]胡亮，陳藝，陳長強，等. 乳膠顆粒凝集法檢測梅毒特異性抗體的性能評估. 檢驗醫(yī)學(xué)，2015，30（3）：250-253.

[16]Xiao Q，Murphy RA，Houston DK，et al.Dietary and supplemental calcium intake andcardiovascular disease mortality： the National Institutes of Health-AARP diet and health study.JAMA Intern Med，2013，173（8）：639-646.

[17]Hosseinpour-Niazi S，Sohrab G，Asghari G，et al.Dietary glycemic index，glycemic load，andcardiovascular disease risk factors： Tehran Lipid and Glucose Study.Arch Iran Med，2013，16（7）：401-407.