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專家指導(dǎo)/復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 教授 時(shí)毓民

秋季氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼，寶寶很容易患上感冒，咳嗽也接踵而至。寶寶咳嗽不愈，媽媽們的心也提到了喉嚨口，會(huì)不會(huì)普通的感冒轉(zhuǎn)成肺炎？寶寶咳嗽時(shí)媽媽如何判斷是否患肺炎了呢？

咳嗽和肺炎的關(guān)系

寶寶咳嗽是重要的保護(hù)性反射，咳嗽時(shí)可清除寶寶氣道內(nèi)的分泌物或異物?？人员旧聿皇羌膊?，而是一種癥狀，寶寶患上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等都會(huì)引起咳嗽。寶寶若僅是咳嗽，是不會(huì)咳成肺炎的，但若是寶寶患有上感等疾病，媽媽疏于照料，隨著病情加重，病毒或細(xì)菌感染了寶寶肺臟，就可能會(huì)導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。

寶寶呼吸道發(fā)育不成熟，一旦病毒或細(xì)菌入侵，患上感冒（上呼吸道感染）后通常整個(gè)呼吸道都會(huì)發(fā)炎，這也是為什么寶寶感冒時(shí)除了會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)咽部發(fā)干、聲音嘶啞、咳嗽不停等表現(xiàn)的原因。寶寶感冒引發(fā)的咳嗽和肺炎咳嗽有哪些不同呢？

感冒咳嗽VS肺炎咳嗽

發(fā)熱情況不同

寶寶無論是患了感冒還是肺炎都可能會(huì)發(fā)熱，只不過寶寶患上呼吸道感染發(fā)熱時(shí)間較短，如果寶寶吃藥后咳嗽癥狀沒有明顯改善，仍持續(xù)發(fā)燒、甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)或是好不容易體溫有所降低后，很快又再次發(fā)熱，此時(shí)媽媽需要留意，寶寶是否患了肺炎。

咳嗽表現(xiàn)不同

寶寶患感冒或支氣管炎時(shí)引發(fā)的咳嗽癥狀較輕，痰少而且很容易咳出，寶寶不會(huì)因?yàn)榭人愿杏X呼吸困難。可肺炎咳嗽就完全不是這樣。肺炎引發(fā)的咳嗽開始時(shí)為頻繁的刺激性干咳，恢復(fù)期咳嗽增多、痰也增多且不容易咳出，咳嗽劇烈、頻繁，寶寶咳嗽時(shí)，媽媽甚至還可能聽到氣喘聲，此外寶寶亦有氣促表現(xiàn)。

胸骨表現(xiàn)不同

無論是上感咳嗽還是支氣管炎咳嗽，寶寶胸骨都不會(huì)有異常表現(xiàn)，可若是肺炎咳嗽，細(xì)心的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶胸骨出現(xiàn)上吸入性凹陷，而這恰是觀察寶寶是否患有肺炎的一個(gè)重要指標(biāo)。所謂胸骨上吸入性凹陷，簡(jiǎn)單地說就是寶寶吸氣時(shí)頸前下部，胸骨上的部位會(huì)有凹陷，一旦媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶咳嗽時(shí)出現(xiàn)吸入性凹陷，說明肺部炎癥已影響寶寶肺部氣體交換，應(yīng)馬上帶寶寶就醫(yī)。

胸部聲音表現(xiàn)不同

寶寶胸壁薄，即便是不借由聽診器，媽媽將耳朵緊貼在寶寶背部也可聽到異常聲響。寶寶患肺炎后，當(dāng)他吸氣時(shí)，媽媽可聽到“咕嚕咕?！钡捻懧?，也就是痰鳴音，這是肺炎表現(xiàn)的重要體征。而感冒引起的咳嗽通常不會(huì)有這樣的聲音。

鼻翼表現(xiàn)不同

寶寶感冒咳嗽，哪怕咳得再劇烈，呼吸時(shí)他的鼻翼也不會(huì)有異常表現(xiàn)，可若是寶寶患了肺炎情況就不一樣了。如果寶寶患了肺炎，媽媽可發(fā)現(xiàn)他呼吸時(shí)的鼻翼是煽動(dòng)的，而這同樣是肺炎較為典型的表現(xiàn)。白天寶寶行動(dòng)時(shí)，媽媽不易觀察寶寶鼻翼的變化，午睡或是夜晚入睡后，媽媽可仔細(xì)觀察寶寶鼻翼有無煽動(dòng)表現(xiàn)，以初步甄別寶寶是否患有肺炎。夜間觀察時(shí)，要避免驚醒寶寶，影響休息。

精神狀況表現(xiàn)不同

寶寶感冒咳嗽，雖然不舒服，但多半不會(huì)影響玩耍，特別是退燒后，即便咳嗽連連，他們?nèi)詴?huì)玩得不亦樂乎。但患了肺炎的寶寶則顯得特別不舒服，精神萎靡、煩躁、哭鬧、昏睡，任憑媽媽怎么哄逗都沒有玩耍的興致。

肺炎寶寶要科學(xué)護(hù)理

寶寶確診肺炎后，科學(xué)的護(hù)理有助寶寶更快康復(fù)。究竟要怎樣照料患了肺炎的寶寶，媽媽們學(xué)起來哦！

1.記錄病情

密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況，將它們記錄在小本子上，一來可做到自己心中有數(shù)，二來如果寶寶病情加重，也是給醫(yī)生的重要參考指標(biāo)。

2.變換體位

寶寶咳嗽不舒服，要經(jīng)常幫寶寶變換一下體位，并輕輕拍打?qū)殞毢蟊?，促進(jìn)痰液排出。如果躺著不舒服，媽媽可將寶寶抱起，輕拍背部，有助寶寶咳嗽時(shí)排出痰液。注意穿衣蓋被均不宜太厚，過熱反而會(huì)使患兒多汗、煩躁而誘發(fā)氣喘，加重失水呼吸困難。安靜時(shí)可平臥，如有氣喘，可將患兒抱起或用枕頭等物將背部墊高呈半躺半坐位，經(jīng)常變換體位，可增加肺通氣，減少肺瘀血，促進(jìn)痰液排出。在肺炎恢復(fù)期，可讓患兒適當(dāng)活動(dòng)，以加快肺部炎癥吸收。

3.開窗通風(fēng)

寶寶患病期間，要注意保持室內(nèi)空氣新鮮，即便天氣轉(zhuǎn)涼也要開窗通風(fēng)。通風(fēng)時(shí)，可先將寶寶帶到另一個(gè)房間，通風(fēng)后再將寶寶抱回，接下來再通風(fēng)其他房間。

4.室內(nèi)保濕

秋季天氣干燥，要注意室內(nèi)保濕，可借由加濕器或多拖地、多洗衣服來增加濕氣?？諝飧稍铮焕麑殞毺狄号懦?，會(huì)讓寶寶感覺呼吸更加困難。此外，由于空氣干燥，寶寶流鼻涕后，鼻腔內(nèi)會(huì)留有干鼻痂，也會(huì)影響呼吸的順暢。此時(shí)，媽媽可用棉簽蘸些水伸入寶寶鼻腔，千萬不要伸得太深，要慢慢軟化干痂。

5.喂奶方法

對(duì)于還沒吃輔食的寶寶，患肺炎后因咳嗽、呼吸不暢等原因會(huì)表現(xiàn)為拒奶，媽媽不要強(qiáng)迫寶寶用嘴吸吮自己的乳頭或奶瓶，以免導(dǎo)致寶寶嗆咳，可換小勺喂寶寶，每次量不要多，寶寶咳嗽時(shí)馬上停止喂送，咳嗽后再慢慢喂食。

6.及時(shí)補(bǔ)水

寶寶因?yàn)榘l(fā)燒、呼吸增快會(huì)流失較多水分，所以，媽媽要注意及時(shí)給寶寶補(bǔ)水，如果寶寶不愛喝白開水，可用水勾兌果汁喂。

7.飲食宜忌

寶寶生病時(shí)，消化系統(tǒng)功能會(huì)減弱。媽媽可給寶寶喂服流食或半流食，比如各種米粥、菜粥、細(xì)面條等。對(duì)有高熱的寶寶應(yīng)給予流質(zhì)為主的食物，如米湯、果汁、牛奶等，待體溫下降或正常后可改為半流質(zhì)食物，如粥、面片、蛋羹等易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物。在患肺炎期間，要給患兒提供充足的水分及維生素。如果寶寶嗆奶，可在奶中加入嬰兒米粉，使奶變稠，患兒吃這樣的奶，可減少嗆奶。對(duì)高熱失水患兒應(yīng)忌食高蛋白食物，到疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)?；疾r(shí)也不要給寶寶攝入過多的糖，因?yàn)轶w內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，反而加重病情。此外，不要給寶寶吃辛辣、油膩和生冷食物。

8.緊急情況

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、面色發(fā)灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快、高熱，則提示病情惡化?；挤窝椎男律鷥喝粑椴缓?、哭聲低微、呼吸加快時(shí)，均是病情加重的信號(hào)，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

讓寶寶遠(yuǎn)離肺炎，科學(xué)預(yù)防要到位

√接種肺炎疫苗

接種肺炎疫苗可以預(yù)防肺炎發(fā)生，其中7價(jià)肺炎疫苗適用于寶寶，而這也是2歲以下寶寶唯一可選擇的肺炎球菌疫苗，通常，寶寶6個(gè)月內(nèi)可完成3針基礎(chǔ)免疫，12～15個(gè)月完成加強(qiáng)免疫。

√幫寶寶養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

好動(dòng)是寶寶的天性，隨著寶寶一天天長(zhǎng)大，他們接觸的事物越多，接觸到病毒和細(xì)菌的機(jī)會(huì)也就越多，媽媽幫寶寶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如飯前便后要洗手、外出游玩摸過臟東西后要用濕巾擦手，不吃不潔食物、不喝生水等，可有效防止病原菌傳播。此外，媽媽還要注意定期清潔寶寶的玩具、用品、餐具，也可起到消毒殺菌的目的，避免寶寶生病。

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讓寶寶遠(yuǎn)離煙草

家人有吸煙者，為了寶寶的健康著想應(yīng)盡量不要在家中吸煙，因?yàn)闊熿F會(huì)降低寶寶的免疫力，寶寶不僅容易患上感、肺炎，還可能誘發(fā)哮喘等疾病。

√幫寶寶提升體質(zhì)

寶寶身體壯，抵抗力才會(huì)強(qiáng)，媽媽應(yīng)為寶寶準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富有助提升免疫力的膳食，比如富含高蛋白質(zhì)的食物、富含維C的食物、富含鈣質(zhì)的食物，這些食物都可有效提升寶寶免疫力。此外，雖然天氣轉(zhuǎn)涼，但媽媽不要讓寶寶過早“貓冬”，躲在溫室中的孩子更易生病，相反，多帶寶寶外出，接受日光浴。到戶外活動(dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服。感冒流行時(shí)，不要帶寶寶到公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與寶寶接觸。平日用涼水洗小臉小手，接受涼水浴，多接觸冷空氣，接受空氣浴，寶寶反倒能夠更好地適應(yīng)氣溫變化，不易生病。