陳露露

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 溫州 325000

中醫(yī)臨床護(hù)理措施對(duì)慢性腎衰竭患者的臨床效果

陳露露

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 溫州 325000

目的：觀察中醫(yī)臨床護(hù)理措施對(duì)慢性腎衰竭患者的臨床療效。方法：選取在本院接受治療的90例慢性腎衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組開展中醫(yī)臨床護(hù)理措施，比較2組患者的依從性以及血肌酐、尿素氮的變化情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者護(hù)理后的血肌酐水平和尿素氮水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)臨床護(hù)理措施對(duì)慢性腎衰竭患者的臨床效果顯著，降低了患者的血肌酐、尿素氮水平，而且提高了患者的依從性。

慢性腎衰竭；中醫(yī)臨床護(hù)理措施；血肌酐；尿素氮；依從性

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.091

近幾年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，慢性腎臟衰竭的發(fā)病人數(shù)不斷增多，多種治療方法層出不窮，然而，在患者接受治療的過程中，護(hù)理措施的正確開展尤為重要［1］。本研究探討了中醫(yī)臨床護(hù)理措施對(duì)慢性腎衰竭患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2013年12月至2015年12月在本院接受治療的90例慢性腎衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組中21例女性患者，24例男性患者，年齡41～86歲，平均年齡為（66±13.6）歲，患者的病程為1.5～3.6年，平均病程為（2.5±0.7）年；對(duì)照組中23例女性患者，22例男性患者，年齡40～87歲，平均年齡為（67±12.8）歲，患者的病程為1.4～3.5年，平均病程為（2.6± 0.6）年。本研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。比較2組患者的年齡、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①患者的年齡在40～90歲之間；②患者的精神狀態(tài)正常，可以自行配合完成研究；③符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者的主要臨床癥狀：有效血容量減少，全身血管擴(kuò)張，心輸出量減少，腎前性急性腎衰竭，腎臟血管收縮，膀胱頸阻塞，輸尿管阻塞等。無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①患者的年齡在40歲以下，或90歲以上；②患者的精神狀態(tài)異常，甚至存在精神方面疾病，無法自行配合完成研究；③患者未經(jīng)明確診斷，或臨床癥狀不明顯；④患者合并意識(shí)障礙等其他嚴(yán)重并發(fā)癥，或?yàn)槿焉锲趮D女。

2　護(hù)理方法

2.1對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理。包括飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理。

2.2觀察組開展中醫(yī)臨床護(hù)理措施，其方法為：在患者入院后，由護(hù)理人員按照中醫(yī)臨床護(hù)理措施表的相應(yīng)內(nèi)容開展護(hù)理服務(wù)。內(nèi)容有：①患者入院第1天，由護(hù)士向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員作息時(shí)間，詳細(xì)解釋護(hù)理措施表實(shí)施的必要性，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理評(píng)估，在得到患者及其家屬的同意后，在護(hù)理措施表相應(yīng)內(nèi)容上簽字，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，為患者進(jìn)行針灸、中藥灌腸、臍貼、熏蒸等治療，并建立靜脈治療通路備用。②患者入院的2～10天時(shí)，繼續(xù)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并從患者的病因、生命體征以及治療方法入手，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解慢性腎衰竭的發(fā)病特點(diǎn)與病情變化等。情志相勝法：根據(jù)“喜勝憂、思勝恐”的原則，為患者提供改善心理狀態(tài)的措施，鼓勵(lì)患者多看喜劇電影，聽舒緩音樂等；疏神開心法：引導(dǎo)患者發(fā)泄自己的心理情緒，改變患者的不合理想法，使其接受理性的觀念；怡情調(diào)治法：中醫(yī)理論認(rèn)為，在患者處于抑郁、悲傷氣氛時(shí)，可用怡情法轉(zhuǎn)移負(fù)面情感，可通過下棋、彈琴等方式緩解。③患者入院后的11～20天時(shí)，協(xié)助患者完成血常規(guī)、肝腎功能等復(fù)查項(xiàng)目，根據(jù)患者的自身恢復(fù)情況，為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，護(hù)理措施同上，并根據(jù)中醫(yī)辨證理論調(diào)整患者的用藥方案。④患者出院時(shí)，完成出院指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者定期復(fù)查等。

2組患者的治療時(shí)間為1個(gè)月。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①觀察2組患者在接受護(hù)理前后的血肌酐、尿素氮水平變化情況。②對(duì)2組患者的依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察，并記錄分析，主要有：完全依從、部分依從、不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

4　結(jié)果

4.12組血肌酐與尿素氮水平變化比較見表1。與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后的血肌酐水平和尿素氮水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組血肌酐與尿素氮水平變化比較（x±s）

4.22組依從性比較見表2。觀察組的依從率（97.78%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組依從性比較　　例（%）

5　討論

慢性腎衰竭是臨床上較為常見的腎臟疾病，常繼發(fā)于各類重大疾病后，患者的腎臟功能出現(xiàn)進(jìn)行性的減退，失去正常的排泄功能，導(dǎo)致氮質(zhì)潴留或尿潴留，加重患者的病情發(fā)展速度，嚴(yán)重者甚至危及生命［3］。常規(guī)護(hù)理措施中，并不能夠滿足慢性腎臟衰竭患者的護(hù)理要求。近幾年來中醫(yī)臨床護(hù)理措施被逐漸提出并應(yīng)用于臨床中，該方法是一種品質(zhì)優(yōu)、效率高且成本低的護(hù)理模式，將之應(yīng)用于慢性腎衰竭患者的護(hù)理過程中，取得了較為顯著的臨床效果［4］。

中醫(yī)臨床護(hù)理措施可以有效的減輕患者因腎臟衰竭而出現(xiàn)的不適癥狀，改善患者的心理健康狀況，能夠激發(fā)患者的自我護(hù)理能力，對(duì)發(fā)病后的各種不適反應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)狀態(tài)，從而提高護(hù)理的效果［5］。護(hù)理的主要目的在于維持患者生命體征的穩(wěn)定與日常生活的正常進(jìn)行，從而減輕疾病對(duì)患者造成的痛苦。中醫(yī)臨床護(hù)理措施中，患者的應(yīng)激反應(yīng)是相對(duì)必要的環(huán)節(jié)之一，其中連續(xù)的干預(yù)措施，能夠使患者正確地了解到慢性腎衰竭的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理措施，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)到護(hù)理過程的重要性，確?；颊吣軌蛘莆章阅I衰竭的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理技能，從而提高患者的生命與生活質(zhì)量。

中醫(yī)臨床護(hù)理措施，可以明顯減輕患者的抑郁與焦慮狀態(tài)，大部分患者經(jīng)護(hù)理后，其負(fù)面心理情緒得到了顯著緩解［6］。中醫(yī)臨床護(hù)理措施的應(yīng)用，使患者大腦皮層處于放松狀態(tài)，并不斷減輕患者的緊張情緒，在運(yùn)動(dòng)過程中促進(jìn)新陳代謝，并增加機(jī)體臟器的血液循環(huán)，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)供給，進(jìn)而提高各器官的功能，達(dá)到消除或減輕疲乏的臨床作用［7］。觀察組患者接受中醫(yī)臨床護(hù)理措施后，依從性及生命體征均得到顯著改善，是確保遠(yuǎn)期治療效果與預(yù)后的重要措施。中醫(yī)臨床護(hù)理措施的目的在于加強(qiáng)對(duì)患者各方面的護(hù)理，滿足患者的生理及心理需要，緩解患者焦慮、緊張的心理狀態(tài)，減輕患者生理與心理方面的壓力，并且為患者提供準(zhǔn)確的治療以及護(hù)理信息，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，采取中醫(yī)臨床護(hù)理措施后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮水平明顯降低，且具有較高的依從性，與對(duì)照組比較，優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)于慢性腎衰竭患者，中醫(yī)臨床護(hù)理措施比常規(guī)護(hù)理措施的臨床效果更加顯著，對(duì)臨床治療有一定的意義。

［1］陳鴻芳，周曉玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量影響的臨床研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（12）：1695-1696.

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［4］鐘天茜.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在慢性腎衰竭中的應(yīng)用觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：103-104，115.

［5］王震平.慢性腎衰竭患者中藥高位保留灌腸的護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2014，36（12）：1890-1891.

［6］袁菲，楊常青，王愛珍.中藥灌腸治療慢性腎衰竭的臨床觀察和護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2015，29（2）：629-630.

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（責(zé)任編輯：馮天保，鄭鋒玲）

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0256-7415（2016）10-0214-02

2016-05-10

陳露露（1987-），女，護(hù)師，研究方向：腎內(nèi)科護(hù)理方面。