黃敏燕，堵建崗

紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興 312030

中西醫(yī)結合治療急性濕疹臨床觀察

黃敏燕，堵建崗

紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興 312030

目的：觀察中西醫(yī)結合治療急性濕疹的效果。方法：選取140例急性濕疹患者作為研究對象，并隨機分入觀察組和對照組各70例。觀察組采用中西醫(yī)結合治療，對照組采用常規(guī)治療，2組均采用相同的護理措施。觀察2組的病情評分變化、治愈后1年內(nèi)復發(fā)情況和藥物不良反應情況。結果：觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組1年內(nèi)復發(fā)次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組藥物不良反應發(fā)生率為4.41%，高于對照組的3.22%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療急性濕疹是一種較為安全有效的治療方法，積極的護理干預對于提高治療效果、降低復發(fā)率有重要作用，應引起醫(yī)護工作者的高度重視。

急性濕疹；中西醫(yī)結合療法；護理；除風導赤散

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.090

近年來，隨著中西醫(yī)結合醫(yī)學的不斷發(fā)展，越來越多的臨床工作者將中醫(yī)藥運用到急性濕疹的治療過程中，并取得了良好效果［1］。因此，筆者選用中西醫(yī)結合療法對急性濕疹患者進行治療，并對護理方法進行了總結，報道如下。

1　臨床資料

1.1納入標準按照《濕疹診療指南（2011年）》［2］所列診斷標準確診為急性濕疹；同時符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］中濕瘡的診斷標準；年齡18～60歲；在參與本研究前1月內(nèi)未接受過任何相關藥物治療；患者預計具有良好的治療依從性。

1.2排除標準合并嚴重高血壓病、糖尿病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙、惡性腫瘤等可能對治療造成影響的疾病；合并精神疾病；孕婦、哺乳期婦女及近期有妊娠意向的婦女；合并本研究所用藥物應用禁忌癥。

1.3剔除標準中途退出；未嚴格按照醫(yī)囑進行治療；失訪。

1.4一般資料按照上述標準選取2013年1月—2014年12月在本院治療的140例急性濕疹患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分入觀察組和對照組各70例。觀察組共68例完成研究，2例因失訪被剔除；男37例，女31例；平均年齡（38.44±7.51）歲；平均病程（9.10±3.28）天。對照組共62例完成研究，4例因中途退出、4例因失訪被剔除；男35例，女27例；平均年齡（38.60±7.39）歲；平均病程（9.16± 3.22）天。2組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組接受常規(guī)治療：①積極尋找發(fā)病病因，去除致病因素。②外用藥治療：對滲出病變較輕的患者，采用爐甘石洗劑涂擦，每天2次；鹵米松乳膏涂擦，每天2次。滲出較重的患者，采用3%硼酸溶液冷濕敷，每天2次；糜爛嚴重但滲出不多的患者，采用氧化鋅油膏涂擦，每天2次。③內(nèi)用藥治療：給予阿伐斯汀膠囊，每次口服8 mg，每天3次；維生素C片，每次服用100 mg，每天1次；葡萄糖酸鈣片，每次口服500 mg，每天2次。

2.2觀察組在對照組治療基礎上加用中藥治療：①外用藥：大黃、地膚子各15 g，苦參、紫蘇葉各12 g，荊芥、薄荷、明礬各9 g，加入1000 mL純凈水煎煮，溫度適宜后分2次外洗。②內(nèi)用藥：除風導赤散，組方：茅根9 g，地膚子、甘草各3 g，木通、荊芥各1.5 g，放入500 mL純凈水煎煮，每天服用1次。

2組均觀察治療7天，并隨訪1年。

3　護理方法

2組患者均實施以下護理措施：①健康教育：告知患者避免搔抓、熱水燙洗和肥皂擦洗，禁煙禁酒，避免食用海鮮、咖啡和辛辣食物等。讓患者了解濕疹具有易復發(fā)的特性，治愈后繼續(xù)吸煙、飲酒等易引起濕疹復發(fā)，平日需注意飲食和生活習慣，以預防濕疹復發(fā)。②心理護理：由于濕疹常伴隨嚴重的瘙癢以及皮膚外觀的改變，會對患者造成心理壓力，多合并一定程度的焦慮、抑郁，與患者交流，以消除其思想顧慮，建議可收看娛樂電視節(jié)目、收聽舒緩的音樂或相聲等，幫助緩解緊張、焦慮的情緒。③皮膚護理：對患者進行皮損換藥操作時戴無菌手套，動作盡量輕柔，避免對皮損的機械刺激。囑患者盡量保持創(chuàng)面清潔干燥，以免繼發(fā)糜爛或感染。

4　觀察指標與統(tǒng)計學方法

4.1觀察指標觀察2組的病情評分變化、治愈后1年內(nèi)復發(fā)情況和藥物不良反應情況。病情評分方法見表1。

表1　 病情評分方法

4.2統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計。計量資料采用U檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。有序列聯(lián)表數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney U秩和檢驗進行處理。

5　療效標準與研究結果

5.1療效標準治愈：病情評分為0分，臨床癥狀體征消失；顯效：病情評分較治療前下降≥75%；有效：病情評分較治療前下降≥50%；無效：病情評分較治療前下降＜50%或升高。

5.22組療效比較見表2。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.60，P＜0.01）。

表2　2組療效比較　　例（%）

5.32組復發(fā)情況比較見表3。觀察組1年內(nèi)復發(fā)次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表3　2組復發(fā)情況比較　　例（%）

5.42組不良反應情況比較見表4。觀察組藥物不良反應發(fā)生率為4.41%，高于對照組的3.22%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

6　討論

濕疹屬于Ⅳ型變態(tài)反應性疾病，組織學特征為表皮細胞間水腫，伴有棘層肥厚及淺表血管周圍淋巴組織浸潤。濕疹屬中醫(yī)學濕瘡范疇，根據(jù)發(fā)病部位不同又分為旋耳瘡、四彎風、臍瘡、腎囊風等，根據(jù)皮損形態(tài)又分為浸淫瘡、栗瘡、血風瘡等。中醫(yī)學認為濕疹的病因病機在于稟賦不耐、飲食失節(jié)傷及脾胃，導致濕熱內(nèi)生，加之外受風熱濕邪，內(nèi)外二邪相搏充于腠理發(fā)為濕疹［4］。因此，中醫(yī)治療主要以祛風清熱利濕為主。本研究所采用的中藥外洗劑由大黃、地膚子、苦參、紫蘇葉、荊芥、薄荷、明礬7味中藥組方，大黃清熱瀉火，活血祛瘀；苦參、地膚子、明礬清熱利濕、止癢；紫蘇葉、荊芥、薄荷疏散風邪、透疹。全方有清熱、燥濕、止癢之功效。除風導赤散中，茅根清肺胃熱，木通上清心火、下清濕熱，甘草清熱解毒、調(diào)和藥性，全方具有清心胃、除濕熱、祛風止癢之功效。內(nèi)外治法同時使用，可標本兼顧。

表4　2組不良反應情況比較　　例（%）

在治療急性濕疹患者的過程中，護理干預具有十分重要的作用。濕疹帶來的嚴重瘙癢難以忍受，患者很難遵從醫(yī)囑停止搔抓，從而加重皮損，這就要求護士做好安撫與監(jiān)督工作以促進患者康復，避免濕疹向慢性化發(fā)展［5］；濕疹治愈后容易復發(fā)，因此護士應對患者做好宣教，這對降低濕疹復發(fā)率具有重要作用［6］。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療急性濕疹患者具有顯著療效，不良反應發(fā)生率較低，是一種較為安全有效的治療方法；同時，積極的護理干預對于提高患者治療效果，降低復發(fā)率具有重要作用，應引起醫(yī)護工作者的高度重視。

［1］潘毅，陸千琦，季禾子.龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯聯(lián)合西藥治療急性濕疹濕熱證臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，46（11）：164-166.

［2］中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組.濕疹診療指南（2011年）［J］.中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：146.

［4］楊陽，馬淑然，楊楨，等.濕疹辨治經(jīng)驗之處方方法學辨析［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（12）：1010-1013.

［5］張靜，張洪鳳.中西醫(yī)結合治療110例急性濕疹的護理體會［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2013，12（5）：328-329.

［6］吳利輝，陳小敏，黃克，等.健康教育配合藥物治療老年陰囊濕疹的療效觀察［J］.中國熱帶醫(yī)學，2014，14（4）：474-475，478.

（責任編輯：吳凌）

R758.23

A

0256-7415（2016）10-0212-02

2016-06-05

黃敏燕（1972-），女，主管護師，主要從事皮膚科護理工作。