徐澤蘭，鐘慧紅，蘇廣

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133

◆護(hù)理研究◆

中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病的影響研究

徐澤蘭，鐘慧紅，蘇廣

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133

目的：觀察中藥保留灌腸對(duì)糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)效果。方法：98例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為2組，各49例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸干預(yù)。每天1次，每周2次，干預(yù)1月。結(jié)果：總有效率觀察組95.9%，對(duì)照組73.5%，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組干預(yù)后焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)分均有下降，與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分下降更明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥保留灌腸干預(yù)可以有效提高糖尿病腎病的治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。

糖尿病腎?。恢兴幑嗄c；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.084

糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)的微血管病變，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的原因之一，其發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在糖尿病患者中大約有20%～40%的患者患有糖尿病腎?。?］。其臨床主要表現(xiàn)為不同程度的代謝紊亂癥、高血脂癥、大量蛋白尿等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中藥保留灌腸法在治療糖尿病腎病方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，能夠促使毒素排出，從而降低肌酐、尿素氮［2］。近年來(lái)，本院對(duì)糖尿病腎病患者以中藥灌腸治療，并給予護(hù)理干預(yù)措施，收到較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2012年1月—2013年1月本院糖尿病腎病患者，共98例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組男27例，女22例；年齡48～72歲，平均（52.6±3.1）歲；病程3～9年，平均（6.2±3.1）年。觀察組男28例，女21例；年齡45～70歲，平均（51.4±5.2）歲；病程3～10年，平均（5.8±4.5）年。2組年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用糖尿病學(xué)》［3］糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　護(hù)理方法

2.1對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理。①心理護(hù)理：由于該病的病程長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，不良情緒會(huì)影響治療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題給予疏導(dǎo)；詳細(xì)向患者講解糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，消除患者的顧慮，以專(zhuān)業(yè)的態(tài)度取得患者的信任，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理：給予患者低鹽、低脂、低蛋白的食物，控制蛋白質(zhì)的攝入量，每天攝入量不宜超過(guò)0.8 g/kg。此外還應(yīng)多食用新鮮果蔬，禁止食用一些辛辣刺激的食物和寒涼食物。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可提高患者的免疫能力，因此護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行輕度、中度的有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2．2觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，加用中藥灌腸，灌腸方：生大黃15 g，煅牡蠣、地榆、牡丹皮各30 g，水煎煮100 mL，進(jìn)行高位保留灌腸，保留20 min以上，每天1次，療程1月。灌腸前應(yīng)囑咐患者排便，增加藥液與腸黏膜的接觸面，以充分發(fā)揮藥效。灌腸時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，放松腹肌，解除腸道痙攣。藥液溫度在38～40℃最佳，動(dòng)作要輕柔，每天1次，每周2次，干預(yù)1月。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察護(hù)理前后焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)分，評(píng)分越高癥狀越重。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》判定［4］。顯效：臨床癥狀減輕，血清肌酐較干預(yù)前下降≥30%；有效：臨床癥狀有所改善，血清肌酐較干預(yù)前下降≥20%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，血清肌酐無(wú)變化。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1?？傆行视^察組95.9%，對(duì)照組73.5%，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例

4.32組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較見(jiàn)表2。2組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均有下降，與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分下降更明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較（x±s）　　分

5　討論

糖尿病腎病是糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，屬于比較嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。其病程漫長(zhǎng)、病情復(fù)雜，對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的影響，是造成患者腎功能衰竭的原因之一。該病屬中醫(yī)學(xué)消渴、尿濁等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣機(jī)失調(diào)、瘀血濕濁是其主要病因［5］，治療以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，祛濕降濁為主。

糖尿病腎病由于病程長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，積極有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，從心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理可有效提高治療效果［6］。筆者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸，取得較好的效果。中藥保留灌腸是一種傳統(tǒng)的中藥腸道透析法，可以使藥液在腸道中吸收，從而更好的發(fā)揮藥效，達(dá)到治療的目的。中藥保留灌腸需患者積極配合，耐心引導(dǎo)，動(dòng)作要輕柔，藥液溫度控制好，使患者無(wú)不適感，提高護(hù)理配合度［7］。本觀察表明，總有效率觀察組95.9%，對(duì)照組73.5%，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均有下降，與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分下降更明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。較好的說(shuō)明了在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥灌腸療效，在臨床療效、SAS、SDS評(píng)分上均好于常規(guī)護(hù)理，明顯提高患者的生活質(zhì)量，樹(shù)立繼續(xù)治療的信心。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：5043.

［2］徐澤蘭，鐘慧紅，黃杏芬，等.中藥灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，9（13）：36-37.

［3］遲家敏.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［4］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73-74.

［5］聞智鳴，陳綿雄，劉婷婷，等.中藥灌腸加口服治療糖尿病腎病27例臨床研究［J］.河北中醫(yī)，2012，34（12）：1784-1786.

［6］彭華，李敏.中藥灌腸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療糖尿病腎病的觀察與護(hù)理［J］.新疆中醫(yī)藥，2012，30（2）：66-68.

［7］黃顯漪.中藥灌腸治療糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)對(duì)策［J］.光明中醫(yī)，2014，29（11）：2419，2428.

（責(zé)任編輯：馬力）

R587.2

A

0256-7415（2016）10-0197-02

2015-06-25

徐澤蘭（1968-），女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。