陳曉榮

太原白癜風(fēng)醫(yī)院，山西 太原 030000

丹芪和血片聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效觀察

陳曉榮

太原白癜風(fēng)醫(yī)院，山西 太原 030000

目的：觀察丹芪和血片聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法：將白癜風(fēng)患者202例隨機(jī)分成2組各101例，觀察組采用丹芪和血片聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光治療，對(duì)照組僅采用308準(zhǔn)分子激光治療，觀察比較2組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：痊愈率觀察組為38.60%，對(duì)照組為23.80%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組光毒反應(yīng)、紅斑反應(yīng)、輕度瘙癢、局部刺痛等不良反應(yīng)率，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：丹芪和血片聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)可明顯提高臨床療效。

白癜風(fēng)；丹芪和血片；308準(zhǔn)分子激光

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.058

白癜風(fēng)為一種以皮膚色素脫失為特征的皮膚頑疾，是由于某些致病因子（化學(xué)及重金屬毒物）或精神創(chuàng)傷等因素，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫功能紊亂，造成自體色素細(xì)胞損傷，色素細(xì)胞自表皮脫失形成局限性白斑（亦稱皮損），即為白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的發(fā)病率全世界約1%～2%，我國(guó)大約為1%左右［1］。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率在黃種人、黑種人以及皮色較深的白種人中的發(fā)病率較皮色淺白的人為高。中醫(yī)學(xué)將其稱之為白癜、白蝕、白駁風(fēng)。由于白癜風(fēng)對(duì)美容有影響，給患者帶來較大的心里負(fù)擔(dān)。本病目前尚無特效療法，容易復(fù)發(fā)，療程較長(zhǎng)。臨床多采用紫外線光療本病，308準(zhǔn)分子激光為最新的光療法。本研究通過丹芪和血片聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療，效果良好，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2015年1月—2015年12月在本院接受治療的皮損多在頭面部軀干部的白癜風(fēng)患者202例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各101例。觀察組男52例，女49例；年齡12～58歲，平均（29.0±11.3）歲。對(duì)照組男63例，女38例；年齡13～59歲，平均（28.1±11.8）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①診斷符合《實(shí)用皮膚病學(xué)》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有典型皮損，Wood燈檢查陽性；②年齡12～60歲；③并排除伴色素減退的其它皮膚病。

2　治療方法

2.1對(duì)照組采用308準(zhǔn)分子激光治療，利用美國(guó)Xtrac308準(zhǔn)分子激光機(jī)進(jìn)行照射，波長(zhǎng)308 nm，每周2次，起始照射劑量300 mj，此后根據(jù)皮膚反應(yīng)增量或減量。

2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹芪和血片（合肥華潤(rùn)神鹿藥業(yè)有限公司）口服，每次5片，每天3次。

2組療程均為6月。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：白斑全部消退，膚色恢復(fù)正常；有效：患者白斑部分消退，大部分膚色恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮??；無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。

4.22組臨床療效比較見表1。痊愈率觀察組為38.60%，對(duì)照組為23.80%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例（%）

4.32組不良反應(yīng)比較見表2。2組光毒反應(yīng)、紅斑反應(yīng)、輕度瘙癢、局部刺痛等不良反應(yīng)率，組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　2組不良反應(yīng)比較　　例（%）

5　討論

白癜風(fēng)是皮膚頑疾，發(fā)病后影響人的美容，給患者生活和工作帶來許多不便，許多患者久治不愈，造成較大的心理壓力。白癜風(fēng)主要臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚局部或泛發(fā)性色素嚴(yán)重脫失，使得局部皮膚呈白斑樣變。目前白癜風(fēng)的治療主要有化學(xué)治療、中藥、光療及手術(shù)治療等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)多為肝腎不足、肝失疏泄、氣血不和、血不榮膚所致。皮膚之榮也全靠血之滋養(yǎng)，因此治療白癜風(fēng)應(yīng)重祛風(fēng)養(yǎng)血理陰、扶正固本、疏肝理氣、調(diào)和氣血、補(bǔ)養(yǎng)肝腎，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力為主。丹芪和血片藥用黨參、黃芪、茯苓、扶正固本、補(bǔ)血理氣；何首烏、補(bǔ)骨脂滋補(bǔ)肝腎；防風(fēng)、白蒺藜活血祛風(fēng)、疏肝理氣；丹參、紫草活血化瘀、祛白散斑。諸藥合用，補(bǔ)中有通，益中有泄，共奏調(diào)和氣血、榮膚祛白之功效。研究發(fā)現(xiàn)，該藥可促進(jìn)人體淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能，激活酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑素合成。308 nm準(zhǔn)分子激光本質(zhì)上仍屬于紫外線，紫外線照射人體皮膚會(huì)導(dǎo)致復(fù)雜的生物學(xué)效應(yīng)，目前所知308 nm準(zhǔn)分子激光的治療作用源于以下幾個(gè)方面：①誘導(dǎo)T細(xì)胞死亡（白癜風(fēng)的直接原因就是定居在皮膚的T細(xì)胞將皮膚中黑素細(xì)胞殺死導(dǎo)致）。②刺激黑素細(xì)胞增生（白癜風(fēng)時(shí)白斑處皮膚和毛囊內(nèi)會(huì)殘留一部分逃脫自身免疫損傷的黑素細(xì)胞，準(zhǔn)分子激光可以刺激殘存的黑素細(xì)胞增生）。③促進(jìn)黑素細(xì)胞合成更多黑素。④促進(jìn)維生素D3生成，維生素D3和黑素細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞功能有密切關(guān)系。⑤激活假性過氧化氫酶。有研究表明，包括白癜風(fēng)在內(nèi)許多皮膚病時(shí)局部皮膚的假性過氧化氫酶功能不足，導(dǎo)致局部皮膚氧自由基堆積而損傷黑素細(xì)胞，皮膚中的假性過氧化氫酶可以清除氧自由基，給定居在皮膚中的角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞等提供一個(gè)清潔的生存環(huán)境。準(zhǔn)分子激光可以通過激活假性過氧化氫酶，清除有害的氧自由基改善皮膚黑素細(xì)胞的生存環(huán)境。⑥刺激角質(zhì)形成細(xì)胞合成和分泌炎癥因子，間接促進(jìn)黑素細(xì)胞增生和黑素合成。丹芪和血片方中藥提高絡(luò)氨酸酶活性，配合308準(zhǔn)分子激光照射于外，丹芪和血片調(diào)節(jié)機(jī)體于內(nèi)，二者協(xié)同，內(nèi)外兼治，進(jìn)而提高療效。308準(zhǔn)分子激光對(duì)患者無光敏性以及光毒反應(yīng)，在長(zhǎng)時(shí)間的照射下無過度角化，且色素恢復(fù)一致［4］。

本次觀察結(jié)果表明，觀察組痊愈率高于對(duì)照組，提示丹芪和血片聯(lián)合準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)可提高療效，值得臨床推薦使用。

［1］歐陽恒，楊志波.白癜風(fēng)診斷與治療［M］.3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：3.

［2］劉輔仁.實(shí)用皮膚病學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：900.

［3］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：48-49.

［4］喻集保，王琦，李峧霓.白癜風(fēng)膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（9）：102-103.

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2016）10-0139-02

2016-04-27

陳曉榮（1974-），男，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)皮膚病學(xué)。