陳曉榮

太原白癜風醫(yī)院，山西 太原 030000

丹芪和血片聯(lián)合308準分子激光治療白癜風療效觀察

陳曉榮

太原白癜風醫(yī)院，山西 太原 030000

目的：觀察丹芪和血片聯(lián)合308準分子激光治療白癜風的臨床療效。方法：將白癜風患者202例隨機分成2組各101例，觀察組采用丹芪和血片聯(lián)合308準分子激光治療，對照組僅采用308準分子激光治療，觀察比較2組臨床療效及不良反應。結果：痊愈率觀察組為38.60%，對照組為23.80%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組光毒反應、紅斑反應、輕度瘙癢、局部刺痛等不良反應率，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：丹芪和血片聯(lián)合308準分子激光治療白癜風可明顯提高臨床療效。

白癜風；丹芪和血片；308準分子激光

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.058

白癜風為一種以皮膚色素脫失為特征的皮膚頑疾，是由于某些致病因子（化學及重金屬毒物）或精神創(chuàng)傷等因素，導致機體內分泌功能失調、免疫功能紊亂，造成自體色素細胞損傷，色素細胞自表皮脫失形成局限性白斑（亦稱皮損），即為白癜風。白癜風的發(fā)病率全世界約1%～2%，我國大約為1%左右［1］。臨床調查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率在黃種人、黑種人以及皮色較深的白種人中的發(fā)病率較皮色淺白的人為高。中醫(yī)學將其稱之為白癜、白蝕、白駁風。由于白癜風對美容有影響，給患者帶來較大的心里負擔。本病目前尚無特效療法，容易復發(fā)，療程較長。臨床多采用紫外線光療本病，308準分子激光為最新的光療法。本研究通過丹芪和血片聯(lián)合308準分子激光對白癜風患者進行治療，效果良好，結果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2015年1月—2015年12月在本院接受治療的皮損多在頭面部軀干部的白癜風患者202例，按照隨機數(shù)字表法分為2組各101例。觀察組男52例，女49例；年齡12～58歲，平均（29.0±11.3）歲。對照組男63例，女38例；年齡13～59歲，平均（28.1±11.8）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2納入標準①診斷符合《實用皮膚病學》［2］中相關標準，具有典型皮損，Wood燈檢查陽性；②年齡12～60歲；③并排除伴色素減退的其它皮膚病。

2　治療方法

2.1對照組采用308準分子激光治療，利用美國Xtrac308準分子激光機進行照射，波長308 nm，每周2次，起始照射劑量300 mj，此后根據(jù)皮膚反應增量或減量。

2.2觀察組在對照組的基礎上加用丹芪和血片（合肥華潤神鹿藥業(yè)有限公司）口服，每次5片，每天3次。

2組療程均為6月。

3　統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準根據(jù)《白癜風臨床分型及療效標準（2003年修訂稿）》［3］中相關標準擬定。痊愈：白斑全部消退，膚色恢復正常；有效：患者白斑部分消退，大部分膚色恢復正常；好轉：白斑部分消退或縮?。粺o效：白斑無色素再生或范圍擴大。

4.22組臨床療效比較見表1。痊愈率觀察組為38.60%，對照組為23.80%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例（%）

4.32組不良反應比較見表2。2組光毒反應、紅斑反應、輕度瘙癢、局部刺痛等不良反應率，組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2　2組不良反應比較　　例（%）

5　討論

白癜風是皮膚頑疾，發(fā)病后影響人的美容，給患者生活和工作帶來許多不便，許多患者久治不愈，造成較大的心理壓力。白癜風主要臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚局部或泛發(fā)性色素嚴重脫失，使得局部皮膚呈白斑樣變。目前白癜風的治療主要有化學治療、中藥、光療及手術治療等。中醫(yī)學認為，白癜風多為肝腎不足、肝失疏泄、氣血不和、血不榮膚所致。皮膚之榮也全靠血之滋養(yǎng)，因此治療白癜風應重祛風養(yǎng)血理陰、扶正固本、疏肝理氣、調和氣血、補養(yǎng)肝腎，增強機體免疫能力為主。丹芪和血片藥用黨參、黃芪、茯苓、扶正固本、補血理氣；何首烏、補骨脂滋補肝腎；防風、白蒺藜活血祛風、疏肝理氣；丹參、紫草活血化瘀、祛白散斑。諸藥合用，補中有通，益中有泄，共奏調和氣血、榮膚祛白之功效。研究發(fā)現(xiàn)，該藥可促進人體淋巴細胞轉化功能，激活酪氨酸酶活性，促進黑素合成。308 nm準分子激光本質上仍屬于紫外線，紫外線照射人體皮膚會導致復雜的生物學效應，目前所知308 nm準分子激光的治療作用源于以下幾個方面：①誘導T細胞死亡（白癜風的直接原因就是定居在皮膚的T細胞將皮膚中黑素細胞殺死導致）。②刺激黑素細胞增生（白癜風時白斑處皮膚和毛囊內會殘留一部分逃脫自身免疫損傷的黑素細胞，準分子激光可以刺激殘存的黑素細胞增生）。③促進黑素細胞合成更多黑素。④促進維生素D3生成，維生素D3和黑素細胞、角質形成細胞功能有密切關系。⑤激活假性過氧化氫酶。有研究表明，包括白癜風在內許多皮膚病時局部皮膚的假性過氧化氫酶功能不足，導致局部皮膚氧自由基堆積而損傷黑素細胞，皮膚中的假性過氧化氫酶可以清除氧自由基，給定居在皮膚中的角質形成細胞、黑素細胞等提供一個清潔的生存環(huán)境。準分子激光可以通過激活假性過氧化氫酶，清除有害的氧自由基改善皮膚黑素細胞的生存環(huán)境。⑥刺激角質形成細胞合成和分泌炎癥因子，間接促進黑素細胞增生和黑素合成。丹芪和血片方中藥提高絡氨酸酶活性，配合308準分子激光照射于外，丹芪和血片調節(jié)機體于內，二者協(xié)同，內外兼治，進而提高療效。308準分子激光對患者無光敏性以及光毒反應，在長時間的照射下無過度角化，且色素恢復一致［4］。

本次觀察結果表明，觀察組痊愈率高于對照組，提示丹芪和血片聯(lián)合準分子激光治療白癜風可提高療效，值得臨床推薦使用。

［1］歐陽恒，楊志波.白癜風診斷與治療［M］.3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：3.

［2］劉輔仁.實用皮膚病學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：900.

［3］中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準（2003年修訂稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：48-49.

［4］喻集保，王琦，李峧霓.白癜風膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（9）：102-103.

（責任編輯：馮天保）

R758.4+1

A

0256-7415（2016）10-0139-02

2016-04-27

陳曉榮（1974-），男，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)皮膚病學。