李滌靜

寧波市海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，浙江 寧波 315000

開喉劍噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察

李滌靜

寧波市海曙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，浙江 寧波 315000

目的：觀察開喉劍噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法：將急性化膿性扁桃體炎患兒86例隨機分為觀察組與對照組，每組43例。對照組給予基礎(chǔ)西藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用開喉劍噴霧劑治療，記錄2組扁桃體膿點消失時間、熱退時間，治療前后癥狀積分及白細胞計數(shù)，比較2組臨床療效。結(jié)果：觀察組扁桃體膿點消失時間、熱退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后主癥積分、次癥積分、總積分及白細胞計數(shù)均低于治療前（P＜0.05）；治療后觀察組主癥積分、次癥積分及總積分均低于對照組（P＜0.05）；治療后2組白細胞計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？傆行视^察組為97.67%，對照組為79.07%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：開喉劍噴霧劑聯(lián)合西藥治療小兒急性化膿性扁桃體炎可縮短療程，有效提高臨床療效。

小兒急性化膿性扁桃體炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；開喉劍噴霧劑

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.049

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見病，發(fā)病率占小兒急性上呼吸道感染的10%～15%［1］。其因喉核狀如乳頭或蠶蛾，潰爛流膿，故中醫(yī)學(xué)稱之為爛乳蛾，常見于4歲以上的小兒，該病一年四季均可發(fā)生［2］。中醫(yī)學(xué)認為，本病發(fā)生與復(fù)感風邪毒、肺胃積熱、內(nèi)外熱毒搏結(jié)咽喉等相關(guān)［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用抗菌、抗病毒和對癥治療。有研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎具有明顯的優(yōu)勢［4］。為了進一步探究開喉劍噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效，筆者開展了相關(guān)的臨床對照研究，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1納入標準①中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》［5］中相關(guān)標準；②西醫(yī)診斷標準符合《實用兒科學(xué)》［6］中相關(guān)標準；③年齡為2～14歲；④白細胞計數(shù)正?；蛏撸虎葑栽讣尤氡敬窝芯坎⒓覍俸炗喼橥鈺?。

1.2排除標準①合并肺炎、氣管炎、嚴重喉炎等呼吸道疾病者；②嚴重心、肝、肺、腎功能障礙，精神功能障礙及全身性感染者；③對試驗藥物有相關(guān)禁忌者；④臨床資料不完整者。

1.3一般資料選取本院2014年1月—2015年6月診治療的急性化膿性扁桃體炎患兒共86例為研究對象，按抽簽法隨機分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組男23例，女20例；年齡2～14歲，平均（4.86±1.63）歲；病程2.0～10天，平均（4.81±0.82）天。對照組男25例，女18例；年齡2～14歲，平均（4.97±1.57）歲；病程2.0～12天，平均（4.93±0.82）天。2組性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組西醫(yī)常規(guī)治療，給予頭孢硫脒（重慶福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司）50 mg/kg，喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司）0.3 mL/kg，均靜脈滴注，每天1次，維持用藥7天。

2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予開喉劍噴霧劑（貴州三力制藥有限責任公司生產(chǎn)，主要成分為八爪金龍、蟬蛻、山豆根、薄荷腦）噴灑于患處，每天8次，每次0.6 mL（約6噴），用藥后15 min禁食、禁飲，維持用藥7天。

3　觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標①觀察比較2組扁桃體膿點消失時間及熱退時間。②統(tǒng)計2組治療前后癥狀積分及白細胞計數(shù)。主癥包括扁桃體腫大、充血，咽痛及扁桃體化膿，0分：正常，2分：輕度，4分：中度，6分：重度；次癥包括發(fā)熱、咳嗽、口渴、煩躁不安等，0分：正常，1分：輕度，2分：重度；病情分度如下，輕度：6～13分，中度：14～21分，重度：22～29分，得分越高表示癥狀越嚴重。③評價2組臨床療效。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間比較進行χ2檢驗和t檢驗。

4　療效標準與治療結(jié)果

4.1療效標準參照《中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標準》［7］擬定。治愈：全身癥狀體征消失，體溫恢復(fù)正常，癥狀及體征積分減少率≥90%；顯效：治療5天內(nèi)癥狀體及征積分減少率為70%～89%；有效：治療5天內(nèi)癥狀及體征積分減少率為30%～69%；無效：治療后癥狀及體征總積分＜30%。

4.22組扁桃體膿點消失時間及熱退時間比較見表1。觀察組扁桃體膿點消失時間、熱退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組扁桃體膿點消失時間及熱退時間比較（x±s）　d

4.32組治療前后癥狀積分及白細胞計數(shù)比較見表2。2組治療后主癥積分、次癥積分、總積分及白細胞計數(shù)均較治療前降低（P＜0.05）；治療后觀察組主癥積分、次癥積分及總積分均低于對照組（P＜0.05）；治療后2組白細胞計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　2組治療前后癥狀積分及白細胞計數(shù)比較（x±s）

4.42組臨床療效比較見表3?？傆行视^察組為97.67%，對照組為79.07%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表32　組臨床療效比較　　例（%）

5　討論

化膿性扁桃體炎是扁桃體炎中較嚴重的疾病類型，主要發(fā)病原因為機體抵抗力降低時被細菌或病毒感染，溶血性鏈球菌是最常見的致病菌，其次為葡萄球菌、肺炎雙球菌及流感桿菌，臨床特征為吞咽困難、扁桃體腫大、咳嗽、寒戰(zhàn)發(fā)熱、頭痛等［8］?；撔员馓殷w炎具有發(fā)病急、癥狀重、易反復(fù)發(fā)作等特點，若治療不及時，會產(chǎn)生急性腎炎、中耳炎、風濕熱、下呼吸道感染等并發(fā)癥，嚴重威脅兒童身體健康［9］。采取積極有效的干預(yù)措施可有效控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀，減輕患兒痛苦。

小兒急性化膿性扁桃體炎屬中醫(yī)學(xué)“急乳蛾”范疇，因邪客咽喉，喉核內(nèi)血敗肉腐所致，臨床以喉核紅腫、咽痛、潰爛化膿為主癥。輕者可能無明顯全身癥狀，重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、咳嗽、疼痛等癥狀。咽喉為肺胃所屬，是經(jīng)脈循行交匯之處，與肺、脾、胃密切相關(guān)。《諸病源候論·咽喉心胸病諸候》記載：“脾胃有熱，熱氣上沖，則喉炎腫痛”，肺胃之熱毒熏蒸于咽喉，致咽部氣血瘀滯，從而導(dǎo)致肌膜灼腐成膿。治療主要以清熱解毒、消腫散結(jié)、利咽止痛為主。

本研究觀察了開喉劍噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效，觀察組扁桃體膿點消失時間、熱退時間均短于對照組，癥狀積分及有效率均優(yōu)于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合療法比單純西醫(yī)治療效果更好。開喉劍噴霧劑是經(jīng)典苗醫(yī)驗方，主要由八爪金龍、蟬蛻、山豆根、薄荷腦等組成，其中八爪金龍有清熱利咽、散瘀消腫；山豆根利咽消腫、清熱解毒；蟬蛻疏散風熱、利咽消腫；薄荷腦清熱解毒、止痛。諸藥合用，共奏消腫止痛、清熱解毒之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，蟬蛻中含有蛋白質(zhì)、氨基酸及甲殼質(zhì)，能提高機體自愈能力，增加機體免疫力；山豆根中含有黃酮、多糖及生物堿等活性成分，能有效發(fā)揮抗炎、抗病毒及解熱鎮(zhèn)痛作用；薄荷腦中主要含有薄荷腦晶體，可有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效［10］。開喉劍噴霧劑可將藥物噴灑于患處，可直接將潰瘍表面覆蓋住，有利于迅速鎮(zhèn)痛，從而有效減輕患兒疼痛感，更易被患兒接受。

綜上，開喉劍噴霧劑聯(lián)合西藥治療小兒急性化膿性扁桃體炎，有效改善患兒臨床癥狀，縮短扁桃體膿點消失時間及熱退時間，效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

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［2］楊瑩瑩，王明明.小兒急性化膿性扁桃體炎中醫(yī)治療研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（4）：603-604.

［3］王文英，謝堅，廖煬.蒲地藍消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2905-2906.

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［7］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標準［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994：8.

［8］李娜，馬翠翠，李楠，等.“清熱解毒、消腫排膿”法聯(lián)合刺絡(luò)、中藥足浴治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1510-1512.

［9］高桂君.清熱消癰湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎58例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：135.

［10］謝莉.開喉劍噴霧劑治療兒童急性咽喉炎的臨床研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（6）：610-612.

（責任編輯：馮天保）

R766.18

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0256-7415（2016）10-0117-03

2016-05-17

李滌靜（1977-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科學(xué)。