劉鵬，徐冬冬，黃文虎，任東彪，徐建靈

浦江縣人民醫(yī)院骨二科，浙江 浦江 322200

藤黃健骨膠囊治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉鵬，徐冬冬，黃文虎，任東彪，徐建靈

浦江縣人民醫(yī)院骨二科，浙江 浦江 322200

目的：觀察藤黃健骨膠囊治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將腰椎間盤突出癥患者86例隨機(jī)分為2組各43例，對照組行常規(guī)保守治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用藤黃健骨膠囊治療，觀察2組患者治療效果、腰椎功能、疼痛緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：總有效率觀察組為93.02%，對照組為76.74%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后腰椎日本骨科協(xié)會評估治療評分（JOA）高于對照組，疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為9.30%，對照組為6.98%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥治療中應(yīng)用藤黃健骨膠囊，可增強(qiáng)臨床療效，促進(jìn)腰椎功能改善與疼痛緩解，值得推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；藤黃健骨膠囊

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.043

腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、下肢麻木，部分患者可出現(xiàn)活動障礙，嚴(yán)重影響健康及生活質(zhì)量。且近年來，該癥發(fā)生率呈明顯上升趨勢，患者向年輕化發(fā)展。對于無明確手術(shù)指征的腰椎間盤突出癥患者，可通過保守治療緩解癥狀，改善腰椎功能［1］。藤黃健骨膠囊作為中藥制劑，在脊柱及關(guān)節(jié)性疾病治療中有顯著效果，但目前關(guān)于該藥物在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用報(bào)道較少。本次通過對比研究，探討藤黃健骨膠囊治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2014年5月—2015年6月本院收治的腰椎間盤突出癥患者86例為研究對象，通過數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。觀察組43例，男26例，女17例；年齡24～73歲，平均（50.13±4.22）歲；病程2月～7年，平均（2.83±0.54）年。觀察組43例，男25例，女18例；年齡27～72歲，平均（50.36±4.19）歲；病程3月～8年，平均（2.87±0.52）年。2組患者年齡、性別及病程等分布情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］者；②對本研究藥物無過敏史；③無手術(shù)治療史；④對本研究知情且同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并重要臟器嚴(yán)重功能不全者；②合并其他脊柱疾病者；③具有手術(shù)指征者；④妊娠期、哺乳期女性。

2　治療方法

2.1對照組行常規(guī)保守治療，患者臥床休息，硬膜外注射糖皮質(zhì)激素，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛及消炎藥物，行骨盆牽引，并進(jìn)行推拿、按摩。

2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用藤黃健骨膠囊（甘肅省西峰制藥有限責(zé)任公司）口服，每次1～1.5 g，每天2次。

2組患者均以3周為1療程，共治療1療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①治療結(jié)束后評價(jià)2組臨床療效；②治療后3月采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，滿分10分，分值同疼痛程度呈正相關(guān)性；③治療后3月以日本骨科協(xié)會評估治療評分（JOA）評價(jià)腰椎功能，量表包括主觀癥狀、日常生活受限度、臨床體征、膀胱功能四項(xiàng)，滿分29分，分值越高，提示腰椎功能改善情況越好［4］。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考《國際腰椎學(xué)會第41屆年會紀(jì)要》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：經(jīng)治療，患者疼痛、麻木等癥狀消除，腰椎功能恢復(fù)正常，日常生活、工作無障礙；有效：經(jīng)治療，患者上述癥狀改善，腰椎功能好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療臨床體征、癥狀無變化甚至加重。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組為93.02%，對照組為76.74%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.441，P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例（%）

4.32組治療前治療后腰椎JOA、疼痛VAS評分比較見表2。觀察組治療后腰椎JOA評分高于對照組，疼痛VAS評分低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前治療后腰椎JOA、疼痛VAS評分比較（x±s） 分

4.42組不良反應(yīng)發(fā)生率比較見表3。2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為9.30%，對照組為6.98%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.156，P＞0.05）。

表3　2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較　　例（%）

5　討論

腰椎間盤突出癥具有較高發(fā)病率，由于腰椎間盤中軟骨板、髓核、纖維環(huán)等發(fā)生退行性病變，加之長期外力影響，造成纖維盤破裂，使髓核突出甚至脫出，壓迫周圍神經(jīng)，最終致病。腰椎間盤突出癥患者以腰腿疼痛、下肢麻木為主要癥狀，多數(shù)存在腰部活動受限，部分患者可出現(xiàn)感覺障礙、反射改變等。目前對于腰椎間盤突出癥尚無特效治療手段，但較多可通過保守治療緩解癥狀。臨床治療腰椎間盤突出癥的保守方法較多。但有學(xué)者認(rèn)為，常規(guī)保守治療以緩解癥狀為主，治療中斷后易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差［5］。

中醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥歸屬于痹證范疇，認(rèn)為其發(fā)生主要為血?dú)馑ト?，肝腎不足導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，或因風(fēng)寒濕熱，流注經(jīng)絡(luò)而引起氣滯血瘀。因此治療當(dāng)以活血、補(bǔ)腎、強(qiáng)壯筋骨為主。藤黃健骨膠囊為純中藥制劑，主要由熟地黃、骨碎補(bǔ)、鹿銜草、淫羊藿、肉蓯蓉、雞血藤等組成。方中熟地黃益精填髓、滋腎益陰；骨碎補(bǔ)、鹿銜草強(qiáng)骨補(bǔ)腎；淫羊藿為補(bǔ)腎壯陽要藥，功擅強(qiáng)壯筋骨；肉蓯蓉益精血、補(bǔ)腎陽；雞血藤行血補(bǔ)血、通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用，共奏活血化瘀、強(qiáng)骨補(bǔ)腎效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，方中鹿銜草具有免疫促進(jìn)作用，肉蓯蓉具有抗衰老、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及免疫力等作用［6～7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組加用藤黃健骨膠囊，治療總有效率明顯高于對照組，提示其治療腰椎間盤突出癥療效確切。

有報(bào)道指出，藤黃健骨膠囊同推拿、按摩等物理療法結(jié)合能產(chǎn)生良好協(xié)同效果，可有效松解神經(jīng)根粘連，消除炎癥，緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［8］。本研究中，觀察組治療后腰椎功能恢復(fù)情況及疼痛緩解情況均明顯優(yōu)于對照組，且聯(lián)合用藥并無顯著增加不良反應(yīng)，提示藤黃健骨膠囊安全性較高。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥患者，在治療中加用藤黃健骨膠囊，可提高臨床療效，且安全性高，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］鄭紅波.腰椎間盤突出癥保守治療的臨床研究進(jìn)展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（11）：1186-1188.

［2］劉玉增，海涌.國際脊柱外科前沿研究學(xué)會（ISSAS）第十二屆年會紀(jì)要［J］.中國脊柱脊髓雜志，2012，22（8）：767-768.

［3］劉鐵，海涌.國際腰椎學(xué)會第41屆年會紀(jì)要［J］.中國脊柱脊髓雜志，2014，24（11）：1055-1056.

［4］曹金梅，李秋宇，陳先菊，等.溫陽通絡(luò)膠囊合用腰八針溫針灸對腰椎間盤突出癥患者改良JOA評分、SOD和MDA的影響［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，29（12）：63-65.

［5］馬永強(qiáng)，邵季超，孫寧，等.保守治療腰椎間盤突出癥臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（6）：901-902.

［6］盛華剛.鹿銜草的化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展［J］.西北藥學(xué)雜志，2012，27（4）：383-385.

［7］胡佳琦，馮佳媛.肉蓯蓉的化學(xué)成分和藥理作用［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（15）：26-28.

［8］胡新陽.藤黃健骨膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（2）：225-226.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R681.5+3

A

0256-7415（2016）10-0103-02

2016-05-14

劉鵬（1978-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：腰椎微創(chuàng)手術(shù)。