蘇婷婷

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，福建廈門361000

急診護(hù)士工作壓力、應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持調(diào)查分析

蘇婷婷

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，福建廈門361000

目的探討急診護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系。方法于2016年3—5月方便選取該院急診護(hù)士127名為研究對(duì)象，應(yīng)用一般資料調(diào)查表、中國護(hù)士工作壓力源量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷、社會(huì)支持量表進(jìn)行調(diào)查并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果問卷回收127份，有效回收率100%。該院護(hù)士工作壓力得分總分（13.61±2.12）分；積極應(yīng)對(duì)得分（2.15±0.47）分，消極應(yīng)對(duì)得分（1.73±0.51）分；社會(huì)支持總分（36.42±5.61）分。急診護(hù)士工作壓力得分與積極應(yīng)對(duì)得分、社會(huì)支持總分及各維度得分均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與消極應(yīng)對(duì)得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論該院急診護(hù)士多具備中度及以上壓力，其工作壓力情況與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持有關(guān)。

急診；護(hù)士；工作壓力；應(yīng)對(duì)方式；社會(huì)支持

急診護(hù)士的工作責(zé)任重大，在負(fù)責(zé)危重癥患者搶救工作的同時(shí)，急診護(hù)士還需要處理復(fù)雜的護(hù)士與患者、護(hù)士與家屬之間的關(guān)系，加之存在社會(huì)不重視、待遇不公平、勞動(dòng)強(qiáng)度超負(fù)荷等問題，急診護(hù)士的工作壓力多較高［1-2］，這可能影響其工作效率，造成不良影響［3-4］。壓力源指任何能導(dǎo)致人體出現(xiàn)壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境刺激，護(hù)理工作壓力源既包括來自護(hù)理人員本身的，也包括來自社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求變化等多方面得，明確主要壓力源，并探討壓力源的影響因素，有助于制定減少護(hù)士工作壓力的策略。該研究于2016年3—5月納入急診科護(hù)士127名，重點(diǎn)探討了該院急診護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持情況的相關(guān)性，以期能夠?yàn)闇p少其工作壓力做出參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院127名急診科護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)照；在該院急診科從事護(hù)士工作1年以上；護(hù)士知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不在崗、休假及進(jìn)修護(hù)士；孕期及哺乳期護(hù)士。127名護(hù)士均為女性，年齡19～45歲、平均（27.6±4.2）歲，工作年限1～27年、平均（7.7±3.5）年，婚姻狀況：未婚47名，已婚72名，離異或喪偶8例，職稱評(píng)定情況：未定7名，護(hù)士78名，護(hù)師27名，主管護(hù)師及以上15名，文化程度：中專22名，大專48名，本科及以上57名。

1.2調(diào)查方法

在獲得急診科領(lǐng)導(dǎo)同意后，以不記名方式發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放前由調(diào)查者集中向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的目的、注意事項(xiàng)。該研究共發(fā)放并有效回收調(diào)查問卷127份，有效回收率100%。

1.3調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查問卷本調(diào)查問卷自行設(shè)計(jì)，主要統(tǒng)計(jì)對(duì)象學(xué)歷、職稱及婚姻狀況。②中國護(hù)士工作壓力源量表共38條目，涉及5個(gè)因子，包括工作環(huán)境與社會(huì)性質(zhì)、管理及醫(yī)護(hù)人際關(guān)系、患者及家屬態(tài)度、專業(yè)技能、社會(huì)地位與職業(yè)發(fā)展，各條目得分1～4分，因子內(nèi)條目均分為因子得分，其中≤2分為輕度壓力；2～3分為中度壓力；＞3分為重度壓力，各因子總分為工作壓力總分。本量表重復(fù)相關(guān)系數(shù)0.877，Cronbach's α系數(shù)0.957。③簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表采用解亞寧的簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷調(diào)查，該問卷劃分為積極應(yīng)對(duì)（12個(gè)條目）和消極應(yīng)對(duì)（8個(gè)條目）2個(gè)維度，各條目得分1～4分，維度內(nèi)條目均分為維度得分。本量表重復(fù)相關(guān)系數(shù)0.890，Cronbach's α系數(shù)0.900。④社會(huì)支持量表采用肖水源的社會(huì)支持量表調(diào)查，該問卷劃分為客觀支持（3個(gè)條目）、主觀支持（4個(gè)條目）、對(duì)支持的利用度（3個(gè)條目），總分66分，得分越高表明社會(huì)支持越高。本量表重復(fù)相關(guān)系數(shù)0.815，Cronbach's α系數(shù)0.823。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，得分以（x± s）表示，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1急診護(hù)士各量表得分情況

127名護(hù)士工作壓力總分（13.61±2.12）分，且在均值以上對(duì)象例數(shù)均較多，共78名，占61.42%，各因子均分均在2～3分范圍，提示中度及以上工作壓力護(hù)士占比較多；社會(huì)支持總分（36.42±5.61）分；積極應(yīng)對(duì)得分（2.15±0.47）分，消極應(yīng)對(duì)得分（1.73±0.51）分。見表1。

表1　急診護(hù)士各量表得分情況［（±s），分］

表1　急診護(hù)士各量表得分情況［（±s），分］

項(xiàng)目得分工作壓力工作環(huán)境及社會(huì)性質(zhì)管理及醫(yī)護(hù)人際關(guān)系患者及家屬態(tài)度專業(yè)技能社會(huì)地位與職業(yè)發(fā)展社會(huì)支持客觀支持主觀支持對(duì)支持的利用度應(yīng)對(duì)方式積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)13.61±2.12 2.75±0.41 2.14±0.38 2.58±0.51 2.51±0.41 2.74±0.51 36.42±5.61 8.05±2.25 19.79±3.18 8.59±1.57 2.15±0.47 1.73±0.51

2.2急診護(hù)士工作壓力與社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性

以工作壓力總分為因變量，社會(huì)支持總分及各維度評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式各維度評(píng)分為自變量，行Pearson分析，結(jié)果顯示急診護(hù)士工作壓力得分與積極應(yīng)對(duì)得分、社會(huì)支持總分及各維度得分均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與消極應(yīng)對(duì)得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2　急診護(hù)士工作壓力與社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性（r值）

3　討論

急診護(hù)士工作現(xiàn)狀：急診護(hù)士工作緊張、繁重、應(yīng)激性強(qiáng)，工作壓力較大，該研究納入對(duì)象平均工作壓力得分（13.61±2.12）分，且得分在均值以上護(hù)士占比61.42%，提示該院急診護(hù)士工作壓力多處于中度及以上，這與其它醫(yī)院研究結(jié)論是一致的，麻立娟等［5］納入138名護(hù)士為對(duì)象，顯示工作壓力總分（15.11±2.18）分，且護(hù)士生活質(zhì)量也較差，參考世界衛(wèi)生組織的生活質(zhì)量評(píng)定量表（WHOQOL-BREF），其生活質(zhì)量得分僅為（58.07±8.43）分；方萌萌等［6］報(bào)道采用與該研究相同的量表，但調(diào)整了計(jì)分方法，結(jié)果ICU護(hù)士工作壓力得分（94.04±15.61）分。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致護(hù)士身心健康受到影響，既往研究［7-8］指出高工作壓力會(huì)導(dǎo)致一定程度的心理癥狀，如煩躁、睡眠質(zhì)量下降等，且可能直接影響工作效率。該研究顯示工作環(huán)境及社會(huì)性質(zhì)、社會(huì)地位與職業(yè)發(fā)展是急診護(hù)士的主要工作壓力源，這提示急診護(hù)士人員配備不足、工作量大、護(hù)理人員福利待遇相對(duì)較低、進(jìn)修及晉升機(jī)會(huì)相對(duì)較少是導(dǎo)急診護(hù)士工作壓力大的主要原因，這與常佃沙等［9］報(bào)道的結(jié)論類似。

急診護(hù)士應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀：應(yīng)對(duì)方式是影響護(hù)士壓力感受的重要中間變量，如護(hù)士?jī)A向于選擇消極應(yīng)對(duì)方式，則壓力感受閾較低，在同等內(nèi)外壓力源刺激下，更容易感覺壓力過高。該調(diào)查顯示，急診護(hù)士消極應(yīng)對(duì)得分相較于積極應(yīng)對(duì)得分偏低，提示多數(shù)護(hù)士仍能夠主動(dòng)選擇積極的方式應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境。該研究納入護(hù)士均為女性，其在面對(duì)較大工作壓力的同時(shí)，還需要面對(duì)復(fù)雜的家庭關(guān)系，為處理好工作與私生活的關(guān)系，護(hù)士必須積極面對(duì)工作生活中出現(xiàn)的各種問題，平衡工作與家庭之間的關(guān)系，長(zhǎng)期處于此矛盾環(huán)境中，急診護(hù)士多能夠恰當(dāng)、合理地積極應(yīng)對(duì)各種問題。

急診護(hù)士社會(huì)支持現(xiàn)狀：護(hù)士接受的社會(huì)支持反映了其在面對(duì)應(yīng)激性事件時(shí)，能夠從外部獲得的物質(zhì)和精神支持，社會(huì)支持越豐富，護(hù)士越能維持健康的身心狀態(tài)。該調(diào)查顯示急診護(hù)士的社會(huì)支持總分（36.42± 5.61）分，參考全國常模，該指標(biāo)處于中下水平，表明急診護(hù)士難以獲得豐富的社會(huì)支持。具體分析該量表，還可發(fā)現(xiàn)家庭成員的支持及照顧、工作單位對(duì)護(hù)士的支持及關(guān)心得分較低，這為提升急診護(hù)士社會(huì)支持提供了一定的方向基礎(chǔ)。

該研究顯示急診護(hù)士工作壓力與社會(huì)支持及護(hù)士應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，護(hù)士工作壓力得分與積極應(yīng)對(duì)得分、社會(huì)支持總分及各維度得分均呈負(fù)相關(guān)，而與消極應(yīng)對(duì)得分呈負(fù)相關(guān)，提示強(qiáng)化社會(huì)支持、糾正消極應(yīng)對(duì)方式可能有助于減少護(hù)士工作壓力。急診護(hù)士社會(huì)支持總分（36.42±5.61）分，提示其獲得的社會(huì)支持水平較低，可能表現(xiàn)為家庭成員的支持及照顧不足、工作單位對(duì)護(hù)士的經(jīng)濟(jì)支持、安慰及關(guān)心等不足，因此急診科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該協(xié)助護(hù)士尋求家庭及社會(huì)支持。急診護(hù)士應(yīng)對(duì)方式得分中積極應(yīng)對(duì)得分較高，說明護(hù)士?jī)A向于應(yīng)用積極應(yīng)對(duì)方式，這有助于護(hù)士恰當(dāng)、合理地處理工作與生活中的壓力及困難［10］，但得分結(jié)果也提示護(hù)士積極應(yīng)對(duì)方式仍不夠，還需要管理者適當(dāng)引導(dǎo)。

總之，該院急診護(hù)士工作壓力較高，且工作壓力與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持有關(guān)，改善后者可能有助于減少護(hù)士工作壓力，值得關(guān)注。

［1］張錚，龐晉萍，邱薇，等.急診科護(hù)士壓力源及心理健康影響因素調(diào)查與分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（21）：2927-2929.

［2］田豐，孫妍.急診護(hù)士亞健康與社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2236-2239.

［3］郭雪.兒科急診護(hù)士心理健康現(xiàn)狀及工作壓力源［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，32（3）：10-13.

［4］査麗霞.急診科護(hù)士壓力源調(diào)查分析及建議［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（z2）：67-68.

［5］麻立娟，岳瑩，周阿南，等.護(hù)士工作壓力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)院管理，2013，33（1）：75-77

［6］方萌萌，王超虹，李小雪，等.ICU護(hù)士工作投入與職業(yè)價(jià)值觀、工作壓力的關(guān)系研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（17）：16-17.

［7］袁利琴，李丹，李玲，等.護(hù)士分層管理及彈性排班在心外科護(hù)理工作中的應(yīng)用與探索［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：258-260.

［8］陳瓊妮，李樂之.威廉姆斯生活技能訓(xùn)練對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力和職業(yè)倦怠的影響［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（5）：430-432.

［9］常佃沙，曹允芳，王令花，等.急診護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)技巧的研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：25-26.

［10］常玉杰，劉金英，趙蕊，等.ICU室護(hù)士配置方法改進(jìn)對(duì)護(hù)士工作壓力的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1892-1894.

Investigation and Analysis of Job Stressors，Coping Style and Social Support of Emergency Nurses

SU Ting-ting
Department of Emergency，the First Affiliated Hospital，Xiamen University，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361000 China

Objective To explore the relationship between job stress，coping style and social support of emergency nurses. Methods Convenient selection 127 emergency nurses in our hospital were selected as the research object during March to May 2016.They were surveyed with general information questionnaire，Chinese Nurse Job Stressors Questionnaire，Simple Coping Style Questionnaire and social support scale.Results 127 questionnaires were recovered，the effective recovery rate was 100%.The average score of job stress of emergency nurses in our hospital was（13.61±2.12）points.The average score of positive coping was（2.15±0.47）points，and of negative coping was（1.73±0.51）points.The average score of social support was（36.42±5.61）points.Score of nurses'job stress was positively related tothe score of positive coping score，the score of social support and each dimension（P＜0.05），and negatively related to the score of negative coping（P＜0.05）.Conclusion Most emergency nurses in our hospital have moderate or above job stress，and their job stress is related to the coping style and social support.

Emergency department；Nurse；Work stress；Coping style；Social support

R192.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0167-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.167

蘇婷婷（1988.3-），女，福建廈門人，本科，護(hù)師，研究方向：急診科護(hù)理。

（2016-07-10）