蘇婷婷

廈門大學附屬第一醫(yī)院急診科，福建廈門361000

急診護士工作壓力、應對方式及社會支持調(diào)查分析

蘇婷婷

廈門大學附屬第一醫(yī)院急診科，福建廈門361000

目的探討急診護士工作壓力與應對方式及社會支持的關(guān)系。方法于2016年3—5月方便選取該院急診護士127名為研究對象，應用一般資料調(diào)查表、中國護士工作壓力源量表、簡易應對方式問卷、社會支持量表進行調(diào)查并開展統(tǒng)計學分析。結(jié)果問卷回收127份，有效回收率100%。該院護士工作壓力得分總分（13.61±2.12）分；積極應對得分（2.15±0.47）分，消極應對得分（1.73±0.51）分；社會支持總分（36.42±5.61）分。急診護士工作壓力得分與積極應對得分、社會支持總分及各維度得分均呈負相關(guān)（P＜0.05），與消極應對得分呈負相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論該院急診護士多具備中度及以上壓力，其工作壓力情況與應對方式及社會支持有關(guān)。

急診；護士；工作壓力；應對方式；社會支持

急診護士的工作責任重大，在負責危重癥患者搶救工作的同時，急診護士還需要處理復雜的護士與患者、護士與家屬之間的關(guān)系，加之存在社會不重視、待遇不公平、勞動強度超負荷等問題，急診護士的工作壓力多較高［1-2］，這可能影響其工作效率，造成不良影響［3-4］。壓力源指任何能導致人體出現(xiàn)壓力反應的內(nèi)外環(huán)境刺激，護理工作壓力源既包括來自護理人員本身的，也包括來自社會醫(yī)療衛(wèi)生服務需求變化等多方面得，明確主要壓力源，并探討壓力源的影響因素，有助于制定減少護士工作壓力的策略。該研究于2016年3—5月納入急診科護士127名，重點探討了該院急診護士工作壓力與應對方式及社會支持情況的相關(guān)性，以期能夠為減少其工作壓力做出參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院127名急診科護士為調(diào)查對象。納入標準：取得護士執(zhí)照；在該院急診科從事護士工作1年以上；護士知情同意。排除標準：不在崗、休假及進修護士；孕期及哺乳期護士。127名護士均為女性，年齡19～45歲、平均（27.6±4.2）歲，工作年限1～27年、平均（7.7±3.5）年，婚姻狀況：未婚47名，已婚72名，離異或喪偶8例，職稱評定情況：未定7名，護士78名，護師27名，主管護師及以上15名，文化程度：中專22名，大專48名，本科及以上57名。

1.2調(diào)查方法

在獲得急診科領(lǐng)導同意后，以不記名方式發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放前由調(diào)查者集中向調(diào)查對象解釋調(diào)查的目的、注意事項。該研究共發(fā)放并有效回收調(diào)查問卷127份，有效回收率100%。

1.3調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查問卷本調(diào)查問卷自行設計，主要統(tǒng)計對象學歷、職稱及婚姻狀況。②中國護士工作壓力源量表共38條目，涉及5個因子，包括工作環(huán)境與社會性質(zhì)、管理及醫(yī)護人際關(guān)系、患者及家屬態(tài)度、專業(yè)技能、社會地位與職業(yè)發(fā)展，各條目得分1～4分，因子內(nèi)條目均分為因子得分，其中≤2分為輕度壓力；2～3分為中度壓力；＞3分為重度壓力，各因子總分為工作壓力總分。本量表重復相關(guān)系數(shù)0.877，Cronbach's α系數(shù)0.957。③簡易應對方式量表采用解亞寧的簡易應對方式問卷調(diào)查，該問卷劃分為積極應對（12個條目）和消極應對（8個條目）2個維度，各條目得分1～4分，維度內(nèi)條目均分為維度得分。本量表重復相關(guān)系數(shù)0.890，Cronbach's α系數(shù)0.900。④社會支持量表采用肖水源的社會支持量表調(diào)查，該問卷劃分為客觀支持（3個條目）、主觀支持（4個條目）、對支持的利用度（3個條目），總分66分，得分越高表明社會支持越高。本量表重復相關(guān)系數(shù)0.815，Cronbach's α系數(shù)0.823。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，得分以（x± s）表示，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1急診護士各量表得分情況

127名護士工作壓力總分（13.61±2.12）分，且在均值以上對象例數(shù)均較多，共78名，占61.42%，各因子均分均在2～3分范圍，提示中度及以上工作壓力護士占比較多；社會支持總分（36.42±5.61）分；積極應對得分（2.15±0.47）分，消極應對得分（1.73±0.51）分。見表1。

表1　急診護士各量表得分情況［（±s），分］

表1　急診護士各量表得分情況［（±s），分］

項目得分工作壓力工作環(huán)境及社會性質(zhì)管理及醫(yī)護人際關(guān)系患者及家屬態(tài)度專業(yè)技能社會地位與職業(yè)發(fā)展社會支持客觀支持主觀支持對支持的利用度應對方式積極應對消極應對13.61±2.12 2.75±0.41 2.14±0.38 2.58±0.51 2.51±0.41 2.74±0.51 36.42±5.61 8.05±2.25 19.79±3.18 8.59±1.57 2.15±0.47 1.73±0.51

2.2急診護士工作壓力與社會支持及應對方式相關(guān)性

以工作壓力總分為因變量，社會支持總分及各維度評分、應對方式各維度評分為自變量，行Pearson分析，結(jié)果顯示急診護士工作壓力得分與積極應對得分、社會支持總分及各維度得分均呈負相關(guān)（P＜0.05），與消極應對得分呈負相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2　急診護士工作壓力與社會支持及應對方式相關(guān)性（r值）

3　討論

急診護士工作現(xiàn)狀：急診護士工作緊張、繁重、應激性強，工作壓力較大，該研究納入對象平均工作壓力得分（13.61±2.12）分，且得分在均值以上護士占比61.42%，提示該院急診護士工作壓力多處于中度及以上，這與其它醫(yī)院研究結(jié)論是一致的，麻立娟等［5］納入138名護士為對象，顯示工作壓力總分（15.11±2.18）分，且護士生活質(zhì)量也較差，參考世界衛(wèi)生組織的生活質(zhì)量評定量表（WHOQOL-BREF），其生活質(zhì)量得分僅為（58.07±8.43）分；方萌萌等［6］報道采用與該研究相同的量表，但調(diào)整了計分方法，結(jié)果ICU護士工作壓力得分（94.04±15.61）分。長此以往會導致護士身心健康受到影響，既往研究［7-8］指出高工作壓力會導致一定程度的心理癥狀，如煩躁、睡眠質(zhì)量下降等，且可能直接影響工作效率。該研究顯示工作環(huán)境及社會性質(zhì)、社會地位與職業(yè)發(fā)展是急診護士的主要工作壓力源，這提示急診護士人員配備不足、工作量大、護理人員福利待遇相對較低、進修及晉升機會相對較少是導急診護士工作壓力大的主要原因，這與常佃沙等［9］報道的結(jié)論類似。

急診護士應對方式現(xiàn)狀：應對方式是影響護士壓力感受的重要中間變量，如護士傾向于選擇消極應對方式，則壓力感受閾較低，在同等內(nèi)外壓力源刺激下，更容易感覺壓力過高。該調(diào)查顯示，急診護士消極應對得分相較于積極應對得分偏低，提示多數(shù)護士仍能夠主動選擇積極的方式應對內(nèi)外環(huán)境。該研究納入護士均為女性，其在面對較大工作壓力的同時，還需要面對復雜的家庭關(guān)系，為處理好工作與私生活的關(guān)系，護士必須積極面對工作生活中出現(xiàn)的各種問題，平衡工作與家庭之間的關(guān)系，長期處于此矛盾環(huán)境中，急診護士多能夠恰當、合理地積極應對各種問題。

急診護士社會支持現(xiàn)狀：護士接受的社會支持反映了其在面對應激性事件時，能夠從外部獲得的物質(zhì)和精神支持，社會支持越豐富，護士越能維持健康的身心狀態(tài)。該調(diào)查顯示急診護士的社會支持總分（36.42± 5.61）分，參考全國常模，該指標處于中下水平，表明急診護士難以獲得豐富的社會支持。具體分析該量表，還可發(fā)現(xiàn)家庭成員的支持及照顧、工作單位對護士的支持及關(guān)心得分較低，這為提升急診護士社會支持提供了一定的方向基礎(chǔ)。

該研究顯示急診護士工作壓力與社會支持及護士應對方式有關(guān)，護士工作壓力得分與積極應對得分、社會支持總分及各維度得分均呈負相關(guān)，而與消極應對得分呈負相關(guān)，提示強化社會支持、糾正消極應對方式可能有助于減少護士工作壓力。急診護士社會支持總分（36.42±5.61）分，提示其獲得的社會支持水平較低，可能表現(xiàn)為家庭成員的支持及照顧不足、工作單位對護士的經(jīng)濟支持、安慰及關(guān)心等不足，因此急診科領(lǐng)導應該協(xié)助護士尋求家庭及社會支持。急診護士應對方式得分中積極應對得分較高，說明護士傾向于應用積極應對方式，這有助于護士恰當、合理地處理工作與生活中的壓力及困難［10］，但得分結(jié)果也提示護士積極應對方式仍不夠，還需要管理者適當引導。

總之，該院急診護士工作壓力較高，且工作壓力與應對方式及社會支持有關(guān)，改善后者可能有助于減少護士工作壓力，值得關(guān)注。

［1］張錚，龐晉萍，邱薇，等.急診科護士壓力源及心理健康影響因素調(diào)查與分析［J］.國際護理學雜志，2015，34（21）：2927-2929.

［2］田豐，孫妍.急診護士亞健康與社會支持及應對方式的相關(guān)性研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（19）：2236-2239.

［3］郭雪.兒科急診護士心理健康現(xiàn)狀及工作壓力源［J］.解放軍護理雜志，2015，32（3）：10-13.

［4］査麗霞.急診科護士壓力源調(diào)查分析及建議［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（z2）：67-68.

［5］麻立娟，岳瑩，周阿南，等.護士工作壓力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)院管理，2013，33（1）：75-77

［6］方萌萌，王超虹，李小雪，等.ICU護士工作投入與職業(yè)價值觀、工作壓力的關(guān)系研究［J］.護理學雜志，2013，28（17）：16-17.

［7］袁利琴，李丹，李玲，等.護士分層管理及彈性排班在心外科護理工作中的應用與探索［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（9）：258-260.

［8］陳瓊妮，李樂之.威廉姆斯生活技能訓練對重癥監(jiān)護病房護士工作壓力和職業(yè)倦怠的影響［J］.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2012，21（5）：430-432.

［9］常佃沙，曹允芳，王令花，等.急診護士工作壓力源及應對技巧的研究［J］.齊魯護理雜志，2013，19（6）：25-26.

［10］常玉杰，劉金英，趙蕊，等.ICU室護士配置方法改進對護士工作壓力的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1892-1894.

Investigation and Analysis of Job Stressors，Coping Style and Social Support of Emergency Nurses

SU Ting-ting
Department of Emergency，the First Affiliated Hospital，Xiamen University，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361000 China

Objective To explore the relationship between job stress，coping style and social support of emergency nurses. Methods Convenient selection 127 emergency nurses in our hospital were selected as the research object during March to May 2016.They were surveyed with general information questionnaire，Chinese Nurse Job Stressors Questionnaire，Simple Coping Style Questionnaire and social support scale.Results 127 questionnaires were recovered，the effective recovery rate was 100%.The average score of job stress of emergency nurses in our hospital was（13.61±2.12）points.The average score of positive coping was（2.15±0.47）points，and of negative coping was（1.73±0.51）points.The average score of social support was（36.42±5.61）points.Score of nurses'job stress was positively related tothe score of positive coping score，the score of social support and each dimension（P＜0.05），and negatively related to the score of negative coping（P＜0.05）.Conclusion Most emergency nurses in our hospital have moderate or above job stress，and their job stress is related to the coping style and social support.

Emergency department；Nurse；Work stress；Coping style；Social support

R192.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0167-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.167

蘇婷婷（1988.3-），女，福建廈門人，本科，護師，研究方向：急診科護理。

（2016-07-10）