李哲

延邊第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林延邊133000

尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的臨床研究

李哲

延邊第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林延邊133000

目的為有效治療急性前循環(huán)腦梗死，探究用藥尤瑞克林后患者癥狀改善情況。方法方便選取該院2013年1月—2016年1月期間收治的400例經(jīng)診斷為急性前循環(huán)腦梗死入院治療的患者，根據(jù)入院時(shí)間分為單一組200例、治療組200例。兩組均降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集等常規(guī)治療方式，單一組服用阿司匹林，治療組在此基礎(chǔ)上加用尤瑞克林，觀察治療后兩組患者療效，統(tǒng)計(jì)神經(jīng)功能損傷評(píng)分。結(jié)果治療組臨床有效率為94.5%，單一組為84.0%，單一組較治療組療效差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論臨床治療急性前循環(huán)腦梗死時(shí)，使用尤瑞克林能有效促進(jìn)梗死區(qū)血供，改善患者癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

血栓；療效；神經(jīng)功能；急性腦梗死；尤瑞克林

急性前循環(huán)腦梗死多發(fā)老年人群，其致病因素至今未明，但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此病由多種因素造成機(jī)體腦部形成血栓，腦組織缺氧、缺血，神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)一系列癥狀。此病臨床治療、預(yù)后效果較差，多伴有出血風(fēng)險(xiǎn)且易出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等功能障礙，若未及時(shí)治療，有致殘、致死可能性，目前臨床此病治療方針為抗血栓形成、降壓、擴(kuò)容、抗凝等［1］。此病起病突然，臨床多表現(xiàn)為頭痛、半身不遂、暈眩等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷不醒等情況，如何選擇有效藥物治療得到患者家屬關(guān)注臨床，該次該院臨床觀察2013年1月—2016年1月期間收治的400例急性前循環(huán)腦梗死患采用尤瑞克治療的可行性、優(yōu)越性，發(fā)現(xiàn)患者癥狀改善、神經(jīng)功能恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院400例經(jīng)診斷為急性前循環(huán)腦梗死入院治療的患者，根據(jù)入院時(shí)間分為單一組200例、治療組200例。單一組患者男119例，女81例，發(fā)病時(shí)間12 h～3 d，平均時(shí)間（1.5±0.3）d，年齡46～78歲，平均年齡（59.5±3.6）歲；治療組男115例，女85例，發(fā)病時(shí)間13 h～4 d，平均時(shí)間（1.6±0.4）d，年齡49～77歲，平均年齡（59.8±3.3）歲；經(jīng)病理檢查符合急性前循環(huán)腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)所有藥物無(wú)相關(guān)禁忌癥、明顯過(guò)敏反應(yīng)，可積極配合治療，家屬簽署知情同意書(shū)并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者近期內(nèi)未使用過(guò)抗凝劑、抗血小板聚集藥物，兩組一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均根據(jù)臨床病癥給予抗血小板聚集、降脂、降糖、降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療［1］，同時(shí)維持患者水、電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持，單一組患者口服阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，產(chǎn)品規(guī)格：100 mg）300 mg；治療組在此基礎(chǔ)上使用注射用尤瑞克林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065，商品名稱：凱力康，產(chǎn)品規(guī)格：0.15PNA單位/瓶），1次/d 0.15PNA/次，將溶液溶于100 mL氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥3周，觀察患者癥狀改善情況。

1.3療效評(píng)價(jià)

觀察治療后兩組患者療效，統(tǒng)計(jì)神經(jīng)功能損傷評(píng)分；根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)意識(shí)、步行能力、手肌力、水平凝視功能、言語(yǔ)、上肢肌力、下肢肌力、面這8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分45分，得分31～45分為重型神經(jīng)損傷；16～30分為中型損傷；0～15分為輕型損傷。采用臨床急性期腦梗死恢復(fù)評(píng)測(cè)表進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為疾病治愈、病情好轉(zhuǎn)、病情有所恢復(fù)、病情無(wú)進(jìn)展；疾病治愈：患者血壓恢復(fù)正常，相關(guān)狀況以及功能障礙明顯消失。病情好轉(zhuǎn)：患者血壓明顯降低，相關(guān)癥狀以及認(rèn)知障礙明顯改善。病情有所恢復(fù)：病人血壓、認(rèn)知障礙得到部分改善。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組療效對(duì)比

治療組臨床有效率為94.5%，單一組為84.0%，單一組較治療組療效差，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果

2.2兩組神經(jīng)損傷程度評(píng)分比較

兩組治療前神經(jīng)損傷程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥3周后，單一組較治療組神經(jīng)功能恢復(fù)差，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者神經(jīng)損傷程度評(píng)分［（±s），分］

表2　兩組患者神經(jīng)損傷程度評(píng)分［（±s），分］

組別治療前用藥3周t P治療組（n=200）單一組（n=200）82.426 58.131＜0.05＜0.05 t P 33.45±2.64 33.27±2.94 0.644＞0.05 12.85±2.35 17.38±2.51 17.021＜0.05

3　討論

腦梗死是由由于機(jī)體血管動(dòng)脈粥樣硬化，局部血管阻塞、腦組織血流循環(huán)失衡，引發(fā)機(jī)體組織缺血缺氧導(dǎo)致壞死，從而表現(xiàn)出現(xiàn)的一系列神經(jīng)性反應(yīng)，此病起病急、危害性大、易留有后遺癥對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，多發(fā)于老年人群且病發(fā)率隨年齡的增長(zhǎng)而增加［3］。臨床此病治療在于恢復(fù)梗死區(qū)血供、改善腦部血液循環(huán)、減輕灌注損傷、抑制血小板聚集、保護(hù)神經(jīng)，阿司匹林是臨床抗血栓常用藥，其能促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞纖溶作用，使纖維蛋白溶解酶大量釋放［4］。且對(duì)多種凝血因子產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)抗凝血酶釋放降低血液黏稠度，阻止血栓形成，同時(shí)對(duì)血小板功能無(wú)影響，縮短蛋白溶解時(shí)間，提高治療效果且可有效改善血管情況［5］。有學(xué)者提出在治療使用尤瑞克林能提高治療效果，此藥可使患者受損神經(jīng)細(xì)胞再生，且對(duì)梗死區(qū)血供有良好恢復(fù)效果，同時(shí)對(duì)血小板聚集有抑制作用，有效改善病區(qū)血流循環(huán)，從而達(dá)到治療效果［6］。除此之外此藥對(duì)神經(jīng)細(xì)胞死亡能產(chǎn)生抑制作用，能有效減輕神經(jīng)功能損傷程度，對(duì)腦神經(jīng)起到保護(hù)作用，若兩種藥物聯(lián)合使用可有效提高治療效果，改善患者腦部血流情況［7］。

該次該院臨床觀察在對(duì)急性前循環(huán)腦梗死患者治療時(shí)使用尤瑞克林治療效果，發(fā)現(xiàn)治療組癥狀改善為94.5%，單一組為84.0%，單一組較治療組患者臨床病癥改善效果差，P＜0.05；同時(shí)我們對(duì)治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，兩組治療前神經(jīng)損傷程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥3周后，兩組神經(jīng)功能均有恢復(fù)，治療組較單一組神經(jīng)功能恢復(fù)情況好，P＜0.05。與張澤堅(jiān)等［8］研究發(fā)現(xiàn)使用尤瑞克林治療后患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分為（7.83±8.34）分、血小板聚集率（39.11±3.41）較對(duì)照組（12.57±8.87）分、（42.20±8.98）恢復(fù)情況好，血液流變均明顯改善，與此次研究結(jié)果相符。

綜上所述，臨床治療急性前循環(huán)腦梗死時(shí)，使用尤瑞克林能有效促進(jìn)梗死區(qū)血供，改善患者癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

［1］譚盛，陳健，劉卉，等.尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效和安全性研究［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）：622-625.

［2］潘劍罡，柯俊龍，張惠婷，等.尤瑞克林對(duì)急性前循環(huán)腦梗死患者軟腦膜側(cè)支循環(huán)代償?shù)淖饔眉隘熜в^察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（11）：1809-1810.

［3］翟明明，黃麗娜，閆俊強(qiáng)，等.腦血管反應(yīng)性與尤瑞克林治療急性腦梗死預(yù)后的相關(guān)性：隨機(jī)單盲對(duì)照研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（32）：3910-3913.

［4］朱立華，劉琳，魏麗萍，等.阿托伐他汀聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察及對(duì)內(nèi)皮素、炎性因子的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2015（16）：2407-2409，2410.

［5］吳學(xué)良，劉特炯，陳勛，等.尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（23）：50-52.

［6］孫靜.注射用尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）：1757-1758，1780.

［7］陳霓紅，周俊山，蔣伏平，等.阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及復(fù)發(fā)率的影響［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（2）：127-129.

［8］張澤堅(jiān)，傅飛還，林進(jìn)，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（2）：141-143.

Clinical Study of Urinary Kalidingenase in the Treatment of Acute Anterior Circulation Cerebral Infarction

LI Zhe
Department of Neurology，the Second People's Hospital of Yanbian，Yanbian，Jilin Province，133000 China

Objective To effective treatment of acute anterior circulation cerebral infarction，improve symptoms in patients with Urinary Kalidingenase after drug research.Methods Convenient selection 400 patients diagnosed as acute anterior circulation cerebral infarction in our hospital from January 2013 to Jannary 2016 were divided into a single group of 200 cases and 200 cases of treatment group according to the admission time.Two groups were decreased intracranial pressure，platelet aggregation and other conventional treatment，a single set of aspirin，the treatment group based on the use of urinary kallidinogenase，were observed after treatment in the two groups of patients，statistical neural function damage score.Results The clinical effective rate of the treatment group was 94.5%，the single group was 84.0%，and the single group was less than the treatment group，P＜0.05.Conclusion The clinical treatment of acute anterior circulation cerebral infarction，the use of urinary kallidinogenase can effectively promote the blood of infarction for and improve the symptoms of patients，promote the recovery of neurological function.

Thrombosis；Curative effect；Nerve function；Acute cerebral infarction；Vrinary kalidigenase

R742

A

1674-0742（2016）10（a）-0104-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.104

李哲（1979.10-），男，朝鮮族，吉林龍井人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

（2016-07-08）